Auskultācija bronhiālās astmas gadījumā. Kas dzirdams iekšā

Veicot bronhiālās astmas slimnieka plaušu auskulāciju, var dzirdēt neviendabīgas izcelsmes sēkšanas un svilpes skaņas. Tie ir īpaši izteikti, aizturot elpu ieelpojot, kā arī veicot atvieglinātas izelpas..

Raksta kopsavilkums

Ko nozīmē termins auskulācija?

Auskultācija ir diagnostiska metode pacienta ar bronhiālo astmu izmeklēšanai, ar kuras palīdzību ārsts uzklausa pacientu un atbilstoši ķermeņa radīto trokšņu īpašībām nosaka kaites. Ir divas auskultācijas tehnoloģijas:

  1. Tieša auskulācija. Pacientu, kas sazinās, uzklausa tieši, vienkārši pieliekot ausu cilvēka ķermenim.
  2. Netieša auskulācija. Šajā tehnoloģijā tiek izmantota īpaša medicīniska ierīce - stetoskops.

Mūsdienu speciālisti jau sen ir atteikušies no pirmās tehnoloģijas izmantošanas, jo tā nav tik precīza un nes mazāk informācijas par bronhiālo astmu un citām slimībām, jo ​​cilvēku dzirdi nevar salīdzināt ar izmantotās ierīces jutīgumu. Krūškurvja auskulācijas laikā pieredzējis pulmonologs dzirdēs un analizēs ne tikai trokšņus, ieelpojot gaisu, bet arī trokšņus, kas rodas izelpojot. Tikai visaptverošs rezultātu apsvērums ļauj izdarīt pareizus secinājumus, kas obligāti jāiekļauj pacienta slimības reģistrā.

Lai noteiktu, kuri punkti ir jākuskulē bronhiālās astmas gadījumā, ārsts var lūgt pacientam ieņemt dažādas ķermeņa pozīcijas (vertikālas vai horizontālas). Spēcīgas slimības pacienta pavājināšanās gadījumā klausīšanās procesu var veikt guļus stāvoklī.

Ārstam ir jāuzklausa visas pacienta krūtis: vispirms tiek uzklausīta priekšējā zona, bet pēc tam sānu un tikai aizmugures galā. Lai iegūtu ārkārtīgi uzticamu rezultātu, pacienta elpošanai jābūt pēc iespējas dziļākai.

Dažos klīniskos gadījumos tiek nozīmēta bronhofonija. Šis ir vēl viens klausīšanās veids, kurā pulmonologs lūdz pacientu klusi vai pat čukstus izrunāt vārdus ar burtiem "R" un "H". Ja ārstam nav grūti atpazīt izrunātos vārdus, tad tas norāda uz plaušu sablīvēšanos vai dobām vietām tajā. Ja cilvēkam nav patoloģiju, tad būs dzirdamas tikai klusas skaņas, kas nozīmē bronhofonijas neesamību.

SVARĪGS! Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu, mūsdienu medicīnas rīcībā ir visefektīvākās ierīces radiogrāfijai, bronhogrāfijai un citiem izmeklējumiem. Tomēr visus bronhiālās astmas izmeklējumus pulmonologi izraksta tikai pēc auskulācijas..

Trokšņiem, kurus ārsts klausās bronhiālās astmas auskultācijas laikā, ir trīs veidi:

  • pamata;
  • pusē;
  • pleiras berzes trokšņi.

Elpas skaņas astmas gadījumā

Medicīniskajā literatūrā un praksē elpošana ir sadalīta 2 veidos: bronhu un vezikulārā. Lai klausītos pirmo, ārsts uzmanīgi klausās zonas, kas atrodas:

  1. Virs balsenes zonas.
  2. Pār traheju.
  3. Virs bronhiem.
  4. 7. kakla skriemeļa rajonā.

Bronhu elpošanu astmas laikā raksturo raupja skaņa. Tas ir nepieciešams klausīties abos elpošanas posmos - ieelpojot un izelpojot gaisu. Atšķirībā no ieelpošanas izelpu var raksturot kā rupju un ilgāku. Šis elpošanas veids veidojas balsenes saišu rajonā balsenē un ir līdzīgs burta "X" izrunai ar atvērtu muti.

Kad pulmonologs klausās citas krūškurvja zonas, troksnis būs pilnīgi atšķirīgs, jo tas ir raksturīgs vezikulārajam elpošanas veidam, kura izcelsme ir plaušu alveolās. Gaiss, kas nonāk plaušās, tos ietekmē, iztaisnojot sienas. Ieelpojot, plaušu sienas izplešas un izelpojot nokrīt. Tādēļ tiek iegūta sava veida "F" skaņa. Vezikulārai elpošanai ir izteikts iedvesmas stiprums un ilgums.

Elpošanas trokšņi un sēkšana auskultācijas laikā (tabula)

SlimībaElpas tipsSānu (papildu) troksnis
Bronhiālā astmaNovājinātaSēkšana
Hronisks bronhītsVezikulāraSausa sēkšana un krepīts
PneimonijaBronhiāls vai bez kurnēšanasMitra sēkšana vai krepīts
Plaušu emfizēmaNovājinātaSlapjas rales

Fizisku iemeslu dēļ vai pacienta patoloģiju klātbūtnes dēļ šāda veida elpošana ir mainīga. Fiziskā pārslodze cilvēkiem ar novājinātu krūtīm skaidri uzlabo šo elpošanu, un bronhīts un visas kaites, kas sašaurina bronhu lūmenu, padara to ļoti raupju, cietu un nevienmērīgu. Pneimonijā ar krupu plūsmu vezikulārā elpošana ir skaļa, augsta un jūtama tieši pie auss. Ar bronhopneimoniju iekaisums ir tik plaši izplatīts, ka tas ir izkausēts. Veidojas bronhu tipa elpošana, kas no krupozās pneimonijas atšķiras ar klusu un nepārprotamu troksni.

Viens no bronhu elpošanas cēloņiem pacientam ir tukšumu klātbūtne plaušās. Šādas elpošanas skaņu var raksturot kā skaņu vidēja tilpuma tukšumā ar zemu tembru.

SVARĪGS! Ja pacientam tiek diagnosticēta tuberkuloze vai bronhopneimonija, ārsts var saskarties ar abu veidu trokšņiem.

Viss par sānu trokšņiem

Sānu trokšņos tiek izdalīti krepīti un sēkšana, kas savukārt tiek sadalīti sausā un mitrā, kas ir atkarīgs no noslēpuma. Sausās sēkšanas pamatcēlonis ir bronhu lūmena sašaurināšanās, kas konstatēta astmas slimniekiem ar dažādiem iekaisumiem un bronhu tūsku, kas nav raksturīga mitrai šķirnei..

Pēc tonalitātes ir lielas un zemas sēkšanas. Liela sēkšana parādās maza kalibra bronhos, kā arī mazkalibra un liela kalibra bronhos. Atkarībā no ieelpošanas un izelpas stipruma var dzirdēt sēkšanu, būt tuvumā vai vispār nedzirdēt. Piemēram, ar astmu ārsts var dzirdēt sēkšanu, atrodoties dažu metru attālumā no pacienta.

Dažreiz sēkšana var būt vietēja rakstura, piemēram, ar tuberkulozi. Astmas gadījumā viņiem nav vietas un tie ir izplatīti visur. Sausās rales ir mainīgas pēc būtības. Īsā laikā var parādīties sausa sēkšana un pēc tam pēkšņi izzust. Ir dzirdamas sausas rumbas gan ieelpojot, gan izelpojot.

Mitra sēkšana rodas, ja šķidrums atrodas plaušās: gaisa plūsma elpošanas laikā iziet cauri šķidrumam un parāda dzirdamu sēkšanu, kas atgādina gurgu. Plaušu dobumos parādās mitras rales. Pieredzējis ārsts var dzirdēt mitru izcelsmi jebkurā elpas stadijā, tomēr lielākā daļa ārstu izvēlas tos klausīties elpošanas laikā..

Vēl viens kurnēšanas variants ir krepitācija, kas rodas alveolās, ja tajās ir specifisks iekaisuma šķidrums. Lai diagnosticētu kaiti, krepīta klātbūtne ir īpaši informatīva. Krepīts ir lieliski dzirdams ieelpojot, un, salīdzinot ar sēkšanu, klepojot nepazūd un ir tūlītēja, nevis ilgstoša parādība. Tas ir raksturīgi pacientiem, kuriem diagnosticēta krupozā pneimonija. Turklāt krepīts var notikt bez plaušu slimībām. Piemēram, gados vecākiem vai nestaigājošiem pacientiem.

Trokšņi no pleiras berzes

Pleiras berze ar pleirītu

Normāls pleiras stāvoklis ir gluda virsma. Ar nekomplicētu elpošanu pleiras loksnes viegli slīd pār otru, bet, kad uz pleiras sienām rodas iekaisums, parādās fibrīns un dažāda rakstura pārkāpumi. Šajā gadījumā ārsts, klausoties pacientu, dzirdēs nevis sēkšanu, bet pleiras troksni, kas atgādina infūzijas sprakšķēšanu vai skrāpējumus..

Pastāv bieži klīniski astmas varianti ar toksisku pleiras bojājumu, tā sausumu vai lapu mezglu klātbūtni. Šīs parādības nosaka arī tā troksni, kuru var dzirdēt jebkurā elpošanas aktivitātes posmā. Gandrīz pie auss ārsts dzirdēs sausu sprakšķēšanas skaņu. Šādi trokšņi nav ļoti izplatīti, bet pacients ir sāpīgs..

Atšķirīgas pleiras berzes iezīmes no sēkšanas:

  • kad stetoskops tiek nospiests vairāk pret pacienta ķermeni, berzes skaņa palielinās;
  • ar biežu klepu, pleiras berze nemaina skaņas stiprumu un toni, un sēkšana mainās.

Lai atšķirtu plaušu un pleiras kustību elpošanas laikā, ārsti bieži izmanto īpašu astmas paņēmienu. Pacientam tiek lūgts pēc iespējas vairāk izelpot, kādu laiku neieelpot, un šajā laika posmā izspiest kuņģi. Šis paņēmiens imitē vēdera elpošanu, kurā diafragma tiek iedarbināta, kas atvieglo pleiras lokšņu slīdēšanu. Šajā laikā ārsts nosaka trokšņa veidu plaušās. Ar pleiras iekaisumu var rasties perikarda troksnis, kuru eksperti saista ar ieelpošanu un izelpu. Kad pacienti simulē nosmakšanu, šie trokšņi pazūd.

Bieži vien elpošanas sistēmas slimībām speciālisti diagnosticē astmu. Tomēr lielākā daļa.

Spirometrija ir mūsdienīga plaušu ventilācijas funkcijas klīniskās diagnostikas metode ar.

Bērna ķermenis ir ļoti neaizsargāts pret dažādu slimību, tostarp bronhiālās astmas, attīstību. Kaites.

Personai pēc visām slimībām ir nepieciešams rehabilitācijas un veselības atjaunošanas periods. Īpaši svarīgi.

Visi sirds darbības traucējumi ir rūpīgi jāizpēta, jo no tā darbības.

Nosūtot ziņojumu, jūs piekrītat personas datu vākšanai un apstrādei.
Privātuma politika.

  • Eksperts teica, kas nosaka COVID-19 seku smagumu

Sanktpēterburgas Valsts universitātes Amiloido bioloģijas laboratorijas vecākā pētniece Anna Aksenova izvirzīja hipotēzi: koronavīrusu infekcijas izraisītās komplikācijas var būt atkarīgas no fon Villebranda faktora asinīs.

Krievijas speciālisti, tostarp N.P. ārsti. Bekhtereva izveidoja pirmo vietējo robotu kompleksu neiroķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Ķīnas un ASV pētnieki apgalvo, ka ilgstošs mērens vīna patēriņš uzlabo garīgo sniegumu. Tas ir pierādīts, novērojot aptuveni 20 000 cilvēku gandrīz 10 gadus..

Pēc ekspertu domām, ir pamats uzskatīt, ka vīrusam ir visas iespējas pielāgoties cilvēka ķermenī. Un tas ir tiešs mutāciju risks un pandēmijas celmu parādīšanās..

Zinātnieku grupa aprakstīja tetracenomicīna molekulas darbības mehānismu ribosomās, kas sintezē olbaltumvielas baktērijās. Pēc ekspertu domām, šis savienojums var būt pamats jaunām antibiotikām.

  • Ātrās palīdzības automašīnai nevajadzētu strādāt saskaņā ar CHI sistēmas "plāniem"

Pirms vairākiem gadiem vai drīzāk no 2013. gada 1. janvāra ātrā palīdzība iebrauca pilsētā..., piedodiet, OMS. Protams, [...]

Jaroslavļā izcēlās skandāls: sabiedriskais darbinieks Temurs Abdullajevs ieradās slimnīcā, lai noņemtu ģipša plāksni [...]

29. jūnijā Vologdas apgabaltiesa izdeva attaisnojošu spriedumu lietā [...]

Par kompensācijas izmaksu ģimenei lems Sverdlovskas apgabala Veselības ministrija [...]

Ļeņingradas apgabala Veselības komiteja sāka pārbaudīt slimnīcas ārstu darbību ciematā [...]

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

  1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Kimogrammas izmaiņas ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
  2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
  3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
  4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
  5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
  6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
  7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī lai noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu skalošanas.

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekciozu atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
  • Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
  • Vispārēja urīna analīze
  • Fekāli helmintiem un vienšūņiem.
  • Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu tiek atrasti eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kurshman spoles.
  • Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
  • Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
  • Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
  • Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz alerģijām
  • Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
  • Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
  • Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
  • Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

  • Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.
  • Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedības uzskaiti un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

  • J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
  • J 45,8 - jaukta astma.
  • J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Novēlota astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

  • Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
  • Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
  • Pareiza grūtnieces uzturs,
  • Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
  • Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekama fiziskā aktivitāte.
  • Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
  • Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģiju izraisošu produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

  • Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
  • Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
  • Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
  • Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
  • Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
  • Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
  • Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
  • Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

  • Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
  • Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
  • Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģiskais (cēloņsakarība):

  1. Eksogēns.
  2. Endogēns.
  3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

  1. Gaisma periodiski (periodiski).
  2. Noturīgs (pastāvīgs): viegls, mērens, smags.
  1. Labi kontrolēta - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
  2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
  3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti uzklājot ne ātrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgu laiku, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  1. Astmatiskais statuss.
  2. Elpošanas mazspēja.
  3. Spontāns pneimotorakss.
  4. Atelektāze.
  5. Emfizēma.
  6. Pneimoskleroze.
  7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

  1. "Plaušu" sirds attīstība.
  2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

  • Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
  • Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

  1. paziņojums, apgalvojums;
  2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
  3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
  4. ambulatorā karte;
  5. nodošana ITU;
  6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
  7. izvadīt epikrīzi no slimnīcas un poliklīnikas;
  8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
  9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem.
Galvenie astmas stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

  • Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
  • Astmas smagums - ne mazāk kā mērens.
  • Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
  • Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
  • Neplānota hospitalizācija.
  • Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nereaģē uz ambulatoro ārstēšanu. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (lēkmju apturēšanu) terapiju, cēloņsakarīgo alergēnu izslēgšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), vingrošanas terapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

  • Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
  • Izrakstot zāles, kas atšķaida flegmu, atvieglo klepu.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Bronhodilatatoru lietošana.
  • Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
  • Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
  • Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
  • Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
  • Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Vislabākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli iekļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurspīdīgumu, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

  • siltums;
  • biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu un deguna asiņošanas risks;
  • miokarda komplikācijas;
  • strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes ir sadalītas:

  1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasinājumu attīstību.
  2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.
  1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
  2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
  3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.
  1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot gaisam brīvi plūst un noņemot gļotas..
  2. Inhalējami glikokortikoīdi.
  3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības.
  4. Mukolītiskie līdzekļi sašķidrina biezas bronhu sekrēcijas.
  5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

  • Smaga klepus laikā
  • Pēc uzbrukuma
  • Pievienojot elpceļu infekciju
  • Karstā sausā laikā
  • Ja jūtaties slikti
  • Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

  • Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
  • Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
  • Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, kas izstieptas ar mēģeni.
  • Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
  • Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
  • Katru dienu piepūš balonus.
  • Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.
  • Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
  • - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, atdarinot sitienu ar cirvi uz gurna.
  • Roku stāvoklis apakšējā krūtīs. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh"..
  • Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
  • "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

  • Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
  • Sēž, lēnām ieelpo. Uz skaitīšanas 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
  • Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
  • Sēžot, noliecieties ar muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un aizturiet elpu 2-3 sekundes.
  • Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
  • Stāv, rokas nolaistas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

  • Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
  • Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
  • Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
  • Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
  • Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
  • Piecelieties, izpletiet kājas, ielieciet rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
  • Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
  • Piecelieties kājās, rokas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpot, 2 - ar noliektu uz priekšu izelpu.
  • Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
  • Dariet to pašu ar kājām.

Bronhiālā astma. Astmas cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana un profilakse

Astma ir dažādas etioloģijas elpošanas ceļu slimība, kuras galvenais simptoms ir aizrīšanās. Izšķir bronhiālo, sirds un dispepsijas astmu.

Šodienas rakstā mēs apsvērsim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smagumu, diagnostiku, ārstēšanu, tautas līdzekļus un profilaksi. Raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. tātad.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkuma, klepus un dažreiz aizrīšanās uzbrukumi..

Termins "ἆσθμα" (astma) no sengrieķu valodas burtiski tiek tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi ieraksti par šo slimību ir atrodami Homērā, Hipokrāta štatā

Bronhiālās astmas simptomi parādās dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, elpošanas trakta organisma šūnu un šūnu elementu (eozinofīlu, tuklo šūnu, makrofāgu, dendritisko šūnu, T-limfocītu utt.) Negatīvās ietekmes rezultātā. Ķermeņa (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpceļu - bronhu lūmena (bronhu obstrukcija) - sašaurināšanos un bagātīgu gļotu veidošanos tajos, kas pēc tam izjauc normālu gaisa apmaiņu, un parādās galvenās klīniskās izpausmes - sēkšana, klepus, sajūta pārslodze krūtīs, elpas trūkums, smaga elpošana utt..

Bronhiālās astmas lēkmes visbiežāk tiek aktivizētas naktī un agri no rīta.

Bronhiālās astmas cēlonis ir ārēju un iekšēju faktoru kombinācija. Ārējie faktori - alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie tvaiki, smakas, sauss gaiss, stress utt.). Iekšējie faktori - imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmas darbības traucējumi, kas var būt gan iedzimti, gan iegūti (piemēram, hipovitaminoze).

Visbiežākie astmas cēloņi ir alerģija pret putekļiem, darbs vietās ar spēcīgu ķīmisku smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, bronhiālās astmas slimnieku skaits ir no 4 līdz 10% pasaules iedzīvotāju. No tiem vislielākais procents ir Lielbritānijas, Jaunzēlandes, Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt saistīts ar vietējo floru, kā arī lielo alergēnu koncentrāciju, ko uz šīm teritorijām ved okeāna gaisa masas. Krievijas teritorijā pieaugušo sastopamības līmenis ir līdz 7%, bērniem - līdz 10%.

Astmas biežuma pieaugums ir novērojams kopš 1980. gadu vidus. Starp cēloņiem ir vides situācijas pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (ĢMO), kā arī mazkustīgs dzīvesveids..

Kopš 1998. gada maija pirmajā otrdienā PVO izveidoja Pasaules astmas dienu, kas tiek rīkota globālās astmas iniciatīvas (GINA) paspārnē..

Bronhiālā astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Bronhiālās astmas cēloņi

Bronhiālās astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Neskatoties uz to, kā jau minēts, tie visi ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.

Ārējie bronhiālās astmas cēloņi

Putekļi. Sadzīves putekļos ir liels skaits dažādu daļiņu un mikroorganismu - atmirušās ādas daļiņas, vilna, ķīmiskās vielas, augu putekšņi, putekļu ērcītes un to ekskrementi. Visas šīs putekļu daļiņas, īpaši putekļu ērces, ir zināmi alergēni, kas, nonākot bronhu kokā, izraisa bronhiālās astmas lēkmes..

Slikta vides situācija. Ārsti atzīmē, ka rūpniecisko rajonu, pilsētu, kur ir daudz dūmu, izplūdes gāzu, kaitīgu izgarojumu, iedzīvotāji, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu mitru klimatu, no bronhiālās astmas cieš biežāk nekā ciematu un vietu, kur klimats ir sauss un silts..

Profesionālā darbība. Palielināts cilvēku ar astmu procentuālais daudzums tika pamanīts starp ķīmijas rūpniecības darbiniekiem, amatniekiem, kuri strādā ar celtniecības materiāliem (īpaši apmetumu, ģipškartona plāksnēm, krāsām, lakām), strādniekiem slikti vēdinātās un netīrās telpās (birojos, noliktavās), skaistumkopšanas salonu meistaros (strādā ar naglām, krāso mati).

Smēķēšana. Sistemātiska tabakas izstrādājumu, smēķēšanas maisījumu dūmu ieelpošana izraisa patoloģisku izmaiņu attīstību elpošanas sistēmas gļotādā, tāpēc smēķētājiem bieži ir tādas slimības kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma, vēzis.

Sadzīves ķīmija un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzi tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu laka, tualetes ūdens, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var izraisīt klepu, aizrīšanos un dažreiz astmas lēkmes..

Elpošanas ceļu slimības. Tādas slimības kā hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī to izraisītāji - infekcija veicina gļotādas iekaisuma procesu attīstību un elpošanas sistēmas gludo muskuļu sastāvdaļu traucējumus, bronhu obstrukciju..

Zāles. Dažu zāļu lietošana var arī traucēt normālu bronhu kolonnas darbību un izraisīt astmas lēkmes, īpaši starp šādām zālēm, tiek atzīmēti aspirīns un citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL)..

Stress. Biežas stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un adekvāti reaģēt uz dažādām problēmām izraisa stresu. Stress veicina imūnsistēmas pavājināšanos, kas organismam apgrūtina tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Ēdiens. Tiek atzīmēts, ka ar barojošu diētu galvenokārt augu izcelsmes pārtika, kas bagātināta ar vitamīniem un makro-mikroelementiem - svaigi augļi, dārzeņi, sulas, pārtika ar minimālu termisko apstrādi, samazina ķermeņa hiperaktivitāti pret alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šāds ēdiens uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā neveselīga un neveselīga pārtika, kā arī pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinētiem viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Pārtikas piedevas, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, ko daudzi ražotāji izmanto vīnā un alum, var izraisīt arī astmas lēkmes..

Iekšējie bronhiālās astmas cēloņi

Iedzimta nosliece. Ja nākamajiem vecākiem ir bronhiālā astma, bērnam ir šīs slimības risks, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc piedzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas slimību procents ar iedzimtu faktoru ir aptuveni 30-35%. Ja tiek noteikts iedzimts faktors, šo astmu sauc arī par atopisko bronhiālo astmu..

Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži ir līdzīgi bronhīta, veģetatīvās-asinsvadu distonijas (VVD) un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs noteiksim pirmās un galvenās bronhiālās astmas pazīmes.

Svarīgs! Astmas lēkmes parasti pasliktinās naktī un agrā rītā.

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes

  • Elpas trūkums, īpaši pēc fiziskās slodzes
  • Sāpes krūtīs, aizrīšanās sajūta;
  • Klepus, sākumā sausa, pēc tam ar caurspīdīgu flegmu;
  • Šķaudīt;
  • Ātra sekla elpošana, ar izelpas grūtībām;
  • Sēkšana elpojot, svilpe;
  • Nātrene;
  • Orthopnea (pacients, sēžot uz gultas vai uz krēsla, cieši turas pie tā, kājas ir nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk pilnībā izelpot).

Pēc pirmajām bronhiālās astmas pazīmēm vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību. pat ja slimības simptomi parādās vai pazūd atsevišķi, tas katru reizi var izraisīt sarežģītu hronisku slimības gaitu ar saasinājumiem. Turklāt savlaicīga palīdzība brīdinās par patoloģiskām izmaiņām elpceļos, kuras dažreiz ir gandrīz neiespējami pārvērst pilnīgi veselīgā stāvoklī..

Galvenie bronhiālās astmas simptomi

  • Vispārējs nespēks, savārgums;
  • Sirds ritma pārkāpums (tahikardija) - pulss slimības laikā ir robežās līdz 90 sitieniem / min, un uzbrukuma laikā tas palielinās līdz 130 sitieniem / min;
  • Sēkšana elpojot, svilpe;
  • Sāpes krūtīs, aizrīšanās sajūta;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Sāpes krūškurvja apakšdaļā (ar ilgstošiem uzbrukumiem)

Simptomi smagas slimības gadījumā

  • Ādas akrocianoze un difūzā cianoze;
  • Palielināta sirds;
  • Plaušu emfizēmas pazīmes - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas pavājināšanās;
  • Nagu plāksnes struktūras patoloģiskas izmaiņas - nagi plaisas;
  • Miegainība
  • Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, iesnas (rinīts).

Bronhiālās astmas klasifikācija

Bronhiālā astma tiek klasificēta šādi:

Pēc etioloģijas:

  • eksogēna bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa alergēnu (putekļu, augu ziedputekšņu, dzīvnieku matu, pelējuma, putekļu ērcīšu) uzņemšana elpošanas traktā;
  • endogēna bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa iekšēji faktori - auksts gaiss, infekcija, stress, fiziskās aktivitātes;
  • jauktas ģenēzes bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa vienlaicīga ārējo un iekšējo faktoru ietekme uz ķermeni.

Pēc smaguma pakāpes

Katram no grādiem ir savas īpatnības..

1. posms: intermitējoša astma. Astmas lēkmes notiek ne vairāk kā 1 reizi nedēļā un uz īsu laiku. Nakts uzbrukumu ir vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izelpas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) pirmajā sekundē vai maksimālā izelpas plūsma (PSV) pārsniedz 80% no parastā elpošanas ātruma. PSV starpība - mazāk nekā 20%.

2. posms: viegla pastāvīga astma. Slimību uzbrukumi notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet ne biežāk kā 1 reizi dienā. Nakts uzbrukumi - 2-3 mēnesī. Paasinājumi tiek atklāti skaidrāk - pacienta miegs ir traucēts, fiziskās aktivitātes tiek kavētas. FEV1 vai PSV, tāpat kā pirmajā pakāpē - vairāk nekā 80%. PSV izplatība - no 20 līdz 30%.

3. posms: pastāvīga vidēja smaguma astma. Pacients tiek pakļauts gandrīz ikdienas slimības uzbrukumiem. Nedēļā notiek arī vairāk nekā 1 nakts uzbrukumi. Pacients ir traucējis miegu, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no normālas elpošanas, PSV izplatīšanās - 30% vai vairāk.

4. posms: Smaga pastāvīga astma. Pacientu vajā ikdienas astmas lēkmes, vairākas nakts lēkmes nedēļā. Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, ko papildina bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV izplatīšanās - 30% vai vairāk.

Īpašas bronhiālās astmas formas

Ir arī vairākas īpašas bronhiālās astmas formas, kas atšķiras pēc klīniskajiem un patoloģiskajiem procesiem organismā. Apsveriet tos.

Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās uz iedzimta faktora fona.

Refluksa izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz gastroezofageālā refluksa (GER) fona vai kuņģa satura norīšanas elpceļos (bronhu koka lūmenā). Papildus astmai skābā kuņģa satura uzņemšana elpošanas traktā dažkārt izraisa tādu slimību attīstību kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze, miega apnoja.

Aspirīna bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādas zāles kā - "Aspirīns", kā arī citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL)..

Fiziskās piepūles bronhiālā astma. Slimība attīstās uz fizisko aktivitāšu fona, galvenokārt pēc 5-10 minūšu kustības / darba. Uzbrukumi ir īpaši aktīvi pēc darba aukstā gaisā. To pavada galvenokārt klepus, kas pēc 30-45 minūtēm pazūd pats.

Profesionālā astma. Slimība attīstās, pateicoties darbam piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiskā smarža / tvaiki.

Nakts astma. Šī astmas forma ir tikai nakts nakts uzbrukumu definīcija. Pašlaik bronhiālās astmas cēloņi naktī nav pilnībā izprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm - ķermeņa guļus stāvoklis, ķermeņa hipotermija, aktīvāka ietekme uz alergēnu ķermeni naktī.

Klepus astmas variants. To raksturo īpaša slimības klīniskā gaita - ir tikai klepus. Pārējo simptomu nav vai tie nav, bet ir minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma tiek novērota galvenokārt bērniem. Simptomi parasti pasliktinās naktī.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes un funkcijas:

  • Pacientu vēsture un sūdzības;
  • Fiziskā pārbaude;
  • Spirometrija (ārējās elpošanas funkcijas pārbaude) - FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē), PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums), FVC (plaušu piespiedu vitālā kapacitāte);
  • Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
  • Pārbaude par eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu un Kuršma spoles klātbūtni krēpās (bronhu sekrēcijās) un asinīs;
  • Alerģiskā stāvokļa uzstādīšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējā un specifiskā IgE noteikšana, radioalergosorbenta tests);
  • Krūškurvja rentgens (rentgens);
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Elektrokardiogramma (EKG);
  • Dienas pH-metrika, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas refluksa raksturu;
  • 8 minūšu skrējiena tests.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Kā tiek ārstēta astma? Bronhiālās astmas ārstēšana ir rūpīgs un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

  • Narkotiku ārstēšana, ieskaitot pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstoša un pretiekaisuma ārstēšana, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt astmas simptomus;
  • Slimības attīstības faktoru (alergēnu utt.) Izslēgšana no pacienta dzīves;
  • Diēta;
  • Vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Ārstējot astmu, ir ļoti svarīgi nelietot tikai vienu simptomātisku līdzekli (kas īslaicīgi atvieglo slimības gaitu), piemēram, beta adrenomimetikas līdzekļus (Ventolina, Salbutamol). ķermenis pie tiem pierod, un laika gaitā šo līdzekļu efektivitāte samazinās un dažreiz pat nav, kamēr patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva pilnīgas atveseļošanās prognoze kļūst sarežģītāka.

1. Zāles astmas ārstēšanai. Astmas zāles

Bronhiālās astmas pamata terapija ietekmē slimības mehānismu, tā ļauj to kontrolēt. Pamata terapijas zāles ir: glikokortikosteroīdi (ieskaitot inhalācijas), kromoni, leikotriēna receptoru antagonisti un monoklonālās antivielas..

Simptomātiska terapija ļauj ietekmēt bronhu koka gludos muskuļus, kā arī mazināt astmas lēkmes. Simptomātiskas terapijas zāles ietver bronhodilatatorus: β2-adrenomimetikas un ksantīnus.

Apskatīsim sīkāk zāles bronhiālās astmas ārstēšanai...

Bronhiālās astmas pamata terapija

Glikokortikosteroīdi. Tos lieto vieglas vai vidēji smagas astmas ārstēšanā, kā arī tās kursa paasinājumu novēršanā. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofilo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūskas. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, glikokortikosteroīdus lieto kā inhalācijas. Ar slimības saasināšanos viņi neatrod efektivitāti to lietošanā.

Glikokortikosteroīdi astmai: "Akolat", "Vienskaitlis".

Leikotriēna receptoru antagonisti (leikotriēni). Tos lieto visām astmas smaguma pakāpēm, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanā. Ir pamanīta efektivitāte aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt saikni starp šūnām, kas migrē bronhu kokā, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās. Tādējādi pietūkums un sekrēcija pie bronhu koka sienām tiek pārtraukta. Zāļu trūkums no vairākiem leikotriēna receptoru antagonistiem ir to efektivitātes trūkums izolēta tipa astmas ārstēšanā, tāpēc tos bieži lieto kombinācijā ar hormonālajiem medikamentiem (glikokortikosteroīdiem), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Tāpat trūkums ir šo līdzekļu augstā cena..

Leikotriēna receptoru antagonisti astmā: zafirlukasts ("Akolat"), montelukasts ("vienskaitlis"), pranlukasts.

Kromoni. Tos lieto bronhiālās astmas 1 (periodiski) un 2 (vieglā) stadijā. Pamazām šo zāļu grupu aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS), jo pēdējiem ar minimālu devu ir vislabākā efektivitāte un lietošanas ērtums.

Kromoni astmai: nātrija kromoglikāts ("Intal"), nedokromila nātrijs ("flīžu").

Monoklonālas antivielas. To lieto 3 (vidējas) un 4 (smagas) bronhiālās astmas, ar alerģisku astmu, ārstēšanā. Darbības princips slēpjas noteiktu šūnu un to starpnieku īpašajā iedarbībā un bloķēšanā slimības gadījumā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. Slimības saasināšanās gadījumā to nepiemēro.

Monoklonālas antivielas astmai: "Xolar", "Omalizumabs".

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT). Tā ir tradicionāla metode eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanai pacientiem no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir ķermeņa imūnās atbildes reakcija uz alergēnu no Th2 tipa uz Th1 tipa. Tajā pašā laikā rodas alerģiskas reakcijas inhibīcija, samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. Ārstēšanas ar ASIT metodi būtība ir pakāpeniska, ar regulāriem intervāliem, nelielas alergēnu devas ieviešana. Deva pakāpeniski tiek palielināta, tādējādi attīstot imūnsistēmas izturību pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kuras bieži sastopamas mājas putekļos. Starp ieviestajiem alergēniem vispopulārākās ir ērces, koku ziedputekšņi un sēnes..

Simptomātiska bronhiālās astmas terapija

β2-adrenomimetikas (beta-adrenomimetikas) īslaicīgas darbības. Tie ir visefektīvākā līdzekļu grupa (bronhodilatatori), lai atvieglotu bronhiālās astmas saasinājumus un lēkmes, neierobežojot pacientu vecuma grupu. Ātrākais efekts (no 30 līdz 120 minūtēm) un ar mazākām blakusparādībām tiek novērots beta adrenerģisko agonistu inhalējamajā formā. Labi aizsargā pret bronhu spazmām fiziskās aktivitātes laikā.

īslaicīgas darbības β2 adrenerģiskie agonisti astmai: salbutamols (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalīns (Bricanil), fenoterols (Berotek).

β2-adrenomimetikas (beta-adrenomimetikas) ilgstošas ​​darbības. Tos lieto, lai atvieglotu astmas lēkmes un saasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterola viela, astmas ārstēšanai ar elpošanas ceļu komplikācijām ir bijuši nāves gadījumi. Formoterola bāzes zāles ir drošākas.

Ilgstošas ​​darbības β2-adrenerģiskie agonisti astmas gadījumā: salmeterols (Serevent), formoterols (Oxis, Foradil), indakaterols.

Ksantīni. Tos lieto ārkārtas astmas lēkmju atvieglošanai, bet galvenokārt gadījumos, kad citas zāles nav pieejamas, vai beta adrenerģisko agonistu efektivitātes uzlabošanai. Tomēr β2-adrenerģiskie agonisti pamazām aizstāj ksantīnus, kas iepriekš tika izmantoti pirms tiem. Ir novērota ksantīnu vienlaicīgas lietošanas efektivitāte, piemēram, zāles, kuru pamatā ir teofilīns, kopā ar ICS vai SGS. Ksantīnus lieto arī, lai atvieglotu dienas un nakts astmas lēkmes, uzlabotu plaušu darbību un samazinātu hormonu devas bērniem smagas astmas gadījumā..

Ksantīni astmas ārstēšanai: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri nogādāt aktīvās astmas zāles (zāles) pareizajā vietā elpošanas sistēmā. Tādējādi līdzeklis sāk pēc iespējas ātrāk iedarboties uz ķermeni, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtos uzbrukumus ar visām uzbrukuma sekām. Starp astmas inhalatoriem var atšķirt šādus līdzekļus:

Inhalējamie glikokortikosteroīdi (ICS): halogenētie (budezonīds (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonīds (Alvesco)), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Becotide, Beklazon Eco), mometazona feksmanroāts ")), Fluorēts (azmokorts, triamcenolona acetonīds, flunisolīds, flutikazona propionāts).

b2-adrenerģiskie agonisti: īslaicīgas darbības ("Ventolin", "Salbutamol"), ilgstošas ​​darbības ("Berotek", "Serevent").

Antiholīnerģiskie līdzekļi: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: "Intal", "Flīžu".

Kombinētās zāles: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra bronhiālās astmas mazinoša iedarbība.

Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Atkrēpošanas līdzekļi. Tie palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atbrīvojot gļotādas aizbāžņus, kā arī noņemot krēpu no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek atzīmēta, atkrēpošanas līdzekļus lietojot, ieelpojot.

Atkrēpošanas līdzekļi: "Ambroksols", "Codelac Broncho".

Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Tos lieto, ja astma tiek kombinēta ar elpošanas sistēmas infekcijas slimībām (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas tiek izvēlētas, pamatojoties uz diagnostiku, atkarībā no patogēna veida.

Starp antibiotikām ir: "tetraciklīns", "eritromicīns" (ar mikoplazmas infekciju), penicilīns un cefalosporīns (ar streptokoku infekciju)..

2. Bronhiālās astmas ārstēšana bez narkotikām

Astmas riska faktoru novēršana

Neapšaubāmi, faktoru novēršana, kas veicina attīstības risku, kā arī bronhiālās astmas lēkmju saasināšanās ir viens no šīs slimības ārstēšanas pamatposmiem. Bronhiālās astmas attīstības riska faktorus mēs jau esam apsvēruši raksta sākumā, sadaļā Bronhiālās astmas cēloņi ", tāpēc šeit mēs tos tikai īsumā uzskaitīsim.

Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (iekštelpās un ārpus tām), putekļu ērcītes, ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), sēra oksīdi (SO2, O3), oglekļa monoksīds (CO), atomu skābeklis О, formaldehīds, fenols, benzopirēns, mājdzīvnieku mati, tabakas dūmi un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu), infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, sinusīts), dažas zāles ("Aspirīns" un citi NPL), piesārņoti gaisa kondicionieru filtri, sadzīves ķīmijas (tīrīšana un mazgāšanas līdzekļi) un kosmētikas (matu laka, smaržas) iztvaikošana, darbs ar celtniecības materiāliem (ģipsis, drywall, ģipsis, krāsa, lakas) utt..

Speleoterapija un haloterapija

Speleoterapija ir astmas un citu elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir pacienta ilgstoša uzturēšanās telpā, kurā tiek nodrošināts dabisko karsta alu mikroklimats, kurā ir gaiss, kas satur sāļus un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmu..

Haloterapija - patiesībā ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija nozīmē ārstēšanu tikai ar "sāļu" gaisu.

Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības aprūpes iestādēs ir aprīkotas īpašas telpas, kas ir pilnībā pārklātas ar sāli. Sesijas alās notiek sesijas, kas atvieglo gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus, palielina endokrīnās sistēmas hormonu ražošanu, samazina imūnglobulīnu (A, G, E) saturu organismā un daudz ko citu. Tas viss izraisa remisijas perioda palielināšanos, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu..

Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai

Diēta astmai palīdz paātrināt ārstēšanas procesu, kā arī palielina šīs slimības ārstēšanas pozitīvo prognozi. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas ir ļoti alerģiski..

Ko nedrīkst ēst ar astmu: zivju produkti, jūras veltes, ikri, taukaina gaļa (mājputni, cūkgaļa), kūpināta gaļa, taukaini ēdieni, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, mērces uz tomātiem, rauga pārtika, citrusaugļi (apelsīni, citrons, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemenes, avenes, jāņogas, aprikozes, persiki, melones, alkohols.

Lietošana ir jāierobežo: maizes izstrādājumi no augstākajām miltu šķirnēm, maizes izstrādājumi, cukurs un sāls, piena produkti (piens, krējums, biezpiens).

Ko jūs varat ēst ar astmu: graudaugi (ar sviestu), zupas (ienīstas), vistas gaļa, desas ar zemu tauku saturu un desas (ārsta), rudzu maize, kliju maize, auzu vai cepumu cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdeņi, tēja, kafija (ja tā satur kofeīnu).

Diēta - 4-5 reizes dienā, bez pārēšanās. Labāk ir tvaicēt ēdienu, bet jūs varat arī gatavot, sautēt, cept. Ēd tikai siltu.

Ar minimālu termisko apstrādi pārtika vismazāk zaudē vitamīnu daudzumu, kas atrodas pārtikā, jo daudzi vitamīni tiek iznīcināti, iedarbojoties ar verdošu ūdeni vai vienkārši ūdeni. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultā katls, kurā tiek ņemtas vērā daudzas uztura uztura iezīmes ne tikai astmas, bet arī daudzu citu slimību gadījumā..

Prognoze

Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai ir pozitīva, taču tā lielā mērā ir atkarīga no slimības atklāšanas pakāpes, rūpīgas diagnostikas, pacienta precīzas atbilstības visām ārstējošā ārsta receptēm, kā arī ierobežojumiem faktoriem, kas var izraisīt šīs slimības uzbrukumus. Jo ilgāk pacients neatkarīgi nodarbojas ar ārstēšanu, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze..

Bronhiālās astmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu..

Astmas ārstēšana ar ūdeni (Dr Batmanghelidj metode). Ārstēšanas būtība ir dzeramais ūdens saskaņā ar šādu shēmu: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt slāpju remdēšanai visu dienu ir jādzer ūdens. Ūdeni var mainīt, vispirms to sālīt (½ tējkarotes jūras sāls uz 2 litriem ūdens), pēc tam nevar izmantot izkausētu, vārītu ūdeni. Efektivitāte palielinās, ja pēc ūdens dzeršanas, kā arī ar papildu vitamīnu kompleksu uzņemšanu zem mēles tiek ievietoti vairāki jūras sāls kristāli. Lai atvieglotu krampjus, zem mēles varat ievietot šķipsniņu sāls un pēc tam izdzert glāzi ūdens. Ārstēšanas laikā alkoholisko un kofeīna dzērienu lietošana nav atļauta. Tajā pašā laikā narkotiku ārstēšana paliek.

Ingvers. Sarīvē apmēram 4-5 cm žāvētas ingvera saknes un pārklāj ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, pēc tam maisījumu pārklāj ar vāku un vāriet produktu apmēram 20 minūtes. Pēc tam novietojiet trauku ar produktu malā, cieši aizverot vāku, un ļaujiet tam ievilkties, līdz tas atdziest. Veikt ingvera saknes novārījumu sakarsētā veidā, 100 ml pirms ēšanas. To var pievienot arī tējai..

Smagu uzbrukumu gadījumā varat izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, izspiest to no svaigas ingvera saknes un 30 g sulai pievienot šķipsniņu sāls un dzert produktu. Pirms gulētiešanas ir noderīgs arī 1 ēd.k. karotes ingvera sulas un medus, ko var mazgāt ar zāļu tēju vai siltu ūdeni.

Ēterisko eļļu no ingvera var izmantot kā inhalācijas.

Auzas. Iet cauri un nomizo 500 g auzu graudu, pēc tam tos rūpīgi izskalo un pievieno verdošam maisījumam, kurā ir 2 litri piena un 500 ml ūdens. Pārklājiet katlu ar vāku un vāriet 2 stundas zemā siltumā. Pēc vārīšanās jums vajadzētu būt apmēram 2 litriem produkta. Pēc tam 150 ml buljona pievieno 1 tējkaroti medus un 1 tējkaroti sviesta. Jums jādzer produkts tukšā dūšā, karsts. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai vairāk.

Sāls lampa. Kā jau minēts, nedaudz agrāk sadaļā "Bronhiālās astmas ārstēšana bez narkotikām" cīņā pret šo kaiti ir labi pierādījusi sāls gaisa ieelpošana. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Pacienta istabā ir iespējams ievietot arī sāls lampu, kuru var iegādāties mājas labiekārtošanas veikalos. Ja finanšu resursi to atļauj, savā lauku mājā varat aprīkot sāls istabu, lai to varētu meklēt tīklā, kā arī akmens sāls pārdevējus. Haloterapija veicina ne tikai astmas, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanu, kā arī kopumā stiprina ķermeni.

Bronhiālās astmas profilakse

Bronhiālās astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:

- Centieties izvēlēties dzīvesvietu un, ja iespējams, darba vietas ar tīru ekoloģisko situāciju - prom no rūpniecības rajoniem, būvlaukumiem, lielas transportlīdzekļu koncentrācijas;

- atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvo), alkoholiskos dzērienus;

- Veiciet mitru tīrīšanu mājās un darba vietā vismaz 2 reizes nedēļā;

- Atcerieties, ka lielākie putekļu savācēji un patogēnās mikrofloras vairošanās vietas ir dabiski paklāji, segas un spilveni, gaisa kondicionieru un putekļsūcēju filtri, mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet gultas veļu uz sintētisku, samaziniet paklāju daudzumu mājā, neaizmirstiet periodiski notīrīt gaisa kondicioniera un putekļsūcēja filtrus.

- Ja mājā bieži uzkrājas daudz putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;

- biežāk vēdiniet istabu, kurā dzīvojat / strādājat;

- izvairieties no stresa vai iemācieties adekvāti reaģēt uz dzīves grūtībām un tās pārvarēt;

- Centieties dot priekšroku pārtikai, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām;

- darbā ar lielu putekļu vai gāzes saturu valkājiet aizsargmaskas un, ja iespējams, nomainiet tās uz mazāk kaitīgām;

- Padomā, varbūt tev jau vajadzētu atteikties no matu lakas? Starp citu, labāk ir lietot želejas vai šķidros dezodorantus, bet ne izsmidzināt;

- Vai jums mājās ir mīļākais mājdzīvnieks? Kaķis, suns, trusis vai šinšilla? Izcili! Bet neaizmirstiet tos pieskatīt. Izbalējušo vilnu labāk izķemmēt pats, nekā jūsu mājdzīvnieks darīs visā dzīvoklī;

- neļaujiet elpošanas ceļu slimībām iet savu gaitu;

- lietojiet zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- Kusties vairāk, rūdījums;

- Ielieciet sāls lampu savā mājā, tas ir gan ieguvums, gan lieliska mēbele;

- Centieties vismaz reizi gadā atpūsties ekoloģiski tīrās vietās - jūrā, kalnos, mežos.


Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju