Rhinosinusitis

Rinosinusīts ir nopietna slimība, kurā iekaisuma process vienlaikus attīstās deguna dobumā un vienā vai vairākos deguna blakusdobumos. Iekaisums var sākties jebkurā sinusā. Slimībai var būt vīrusu, baktēriju vai sēnīšu raksturs, turklāt tiek izolēts arī alerģisks rinosinusīts.

Izšķir akūtas, atkārtotas un hroniskas slimības formas. Akūts rinosinusīts ilgst ne vairāk kā 12 nedēļas, un tā simptomi pēc atveseļošanās pilnībā izzūd. Atkārtotu slimības formu raksturo 1 līdz 4 slimības epizožu rašanās gada laikā, saasināšanās periodi mijas ar remisijas periodiem, kas ilgst vismaz 2 mēnešus.

Slimības pazīmju klātbūtne vairāk nekā 3 mēnešus dod pamatu apgalvot, ka pacientam ir attīstījies hronisks rinosinusīts.

Kas tas ir?

Rinosinusīts ir sarežģīta slimība, kas attīstījusies vīrusu vai baktēriju ietekmes rezultātā uz deguna kanāliem un deguna blakusdobumiem. Kad iekaisuma process izplatās deguna iekšpusē, gļotādas audi uzbriest, sabiezē un pārklājas fistulas, caur kurām jāiziet patoloģiskajam noslēpumam. Tālāk deguna blakusdobumos sāk uzkrāties strutojošs saturs, kas izraisa patoloģijas attīstību.

Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir neārstēta akūta vīrusu infekcija. Patoloģija var attīstīties gripas, ARVI, adenovīrusa un citu infekcijas slimību fona apstākļos. Kad rodas rinosinusīts, tiek noteikti iekaisuma cēloņi:

  • sēnīšu mikroorganismi;
  • polipoze;
  • alerģiskas reakcijas;
  • stafilokoku un streptokoku.

Kad deguns ir ievainots, ir iespējama deguna starpsienas izliekums un citu defektu parādīšanās, kas var izraisīt arī deguna blakusdobumu sašaurināšanos un kā rezultātā - strutas uzkrāšanos. Ja attīstās rinosinusīts, īpaša uzmanība jāpievērš pieaugušo un bērnu simptomiem un ārstēšanai. Atkarībā no šīs patoloģijas veida tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana.

Klasifikācija

Šai slimībai var būt vairākas formas, kuras nosaka izraisītājs, simptomi, attīstības ātrums. Pamatojoties uz šīm atšķirībām, ārsti ir atvasinājuši 4 galvenās klasifikācijas, un, lai saprastu, kā ārstēt rinosinusītu mājās, jums ir pareizi un pilnībā jānosaka tā veids. Sadalīšanu var veikt:

  • Vīrusu - rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, šeit ir iesaistīti adenovīrusi, un vīrusu etioloģijas sinusīts vienmēr norisinās akūtā formā
  • Baktērijas - patogēni ir pneimoniskie un piogēnie streptokoki, hemofilie, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, moraksella, Staphylococcus aureus, enterobaktērijas.
  • Sēnīšu - slimību provocē Aspergillus, Alternaria, culvularia, galvenokārt superinfekcija (inficētās šūnas koinfekcija ar citu celmu vai mikroorganismu).
  • Jaukts - iekaisumam ir baktēriju raksturs, un pēc tam tas kļūst par vīrusu komplikāciju vai sēnīti, vai arī viss sākas ar gripu, un pēc tam tiek pievienota bakteriāla slimība.

Lokalizējot iekaisuma procesu:

  • augšžokļa - klasisks sinusīts;
  • frontāls - ietekmē frontālos sinusus;
  • etmoidāls - etmoidālo deguna blakusdobumu iekaisums;
  • sfenoidāls - iekaisuma process sfenoidālajās deguna blakusdobumos.

Saskaņā ar kursa smagumu:

  • Viegla forma.
  • Vidēji.
  • Smags.

Pēc izpausmes rakstura:

  • Akūts.
  • Subakūta.
  • Hronisks.
  • Atkārtojas.

Simptomi

Galvenā rinosinusīta izpausme pieaugušajiem ar jebkādu iekaisuma lokalizāciju ir deguna elpošanas pārkāpums, kam var pievienot gļotādas izdalījumus (pēdējā stadijā - ar strutām), kuras nav, ja deguns ir aizlikts. Ārsti atsaucas uz vispārējiem rinosinusīta simptomiem visu vecumu cilvēkiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem (nav hroniska slimības rakstura);
  • iesnas;
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes (dienas beigās);
  • apgrūtināta elpošana;
  • deguna balss;
  • traucēta oža.

Akūts rinosinusīts: simptomi

Akūtu rinosinusītu raksturo izteikta klīniskā aina. Dažas dienas pēc slimības progresēšanas sākuma cilvēkam ir sejas daļas pietūkums no bojājuma puses, paroksizmālas sāpes galvā un darbspēju samazināšanās. Ja šīs formas simptomi nemazinās 7 dienu laikā, tas norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu slimnīcā un veikt antibiotiku terapiju..

Akūta rinosinusīta simptomi:

  • smags intoksikācijas sindroms;
  • vājums visā ķermenī;
  • samazināta oža līdz tās pilnīgai neesamībai;
  • hipertermija;
  • dažādas intensitātes galvassāpes. Paroksizmāls raksturs;
  • deguna sajūta;
  • rīkles aizmugurē tek gļotas.

Tipiski rinosinusīta simptomi (atkarībā no skartajiem deguna blakusdobumiem):

  • Akūtu sinusītu raksturo stipras sāpes un smagums no skartā sinusa. Sāpju sindroms mēdz pastiprināties galvas pagriešanas vai sasvēršanās laikā;
  • ar akūtu frontalītu ir sāpes frontālajā reģionā;
  • ar etmoidītu pirmais simptoms ir deguna parādīšanās;
  • ar sphenoidītu cilvēkam ir stipras galvassāpes.

Akūtas rinosinusīta pakāpes:

  • viegls. Šajā gadījumā simptomi nav izteikti. Ir hipertermija līdz 37,5-38 grādiem. Ja pašlaik tiek veikta rentgena izmeklēšana, tad attēls parādīs, ka deguna blakusdobumos nav patoloģiska eksudāta (gļotādas vai strutojošas);
  • vidēji. Temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Kad skarto deguna blakusdobumu palpācija, tiek atzīmēts sāpju sindroma rašanās. Sāpes var izstarot ausīs vai zobos. Arī pacientam rodas galvassāpes;
  • smags. Smaga hipertermija. Palpējot skartās deguna blakusdobumus, parādās stipras sāpes. Vizuāli tiek atzīmēta tūska vaigu zonā.

Hronisks rinosinusīts: simptomi

Hroniska rinosinusīta simptomi pacientam parādās pakāpeniski. Dažreiz tie var nebūt izteikti, un pats pacients tiem nepievērš uzmanību. Bet, progresējot slimībai, parādās šādas pazīmes:

  • samazināta oža;
  • aizlikts deguns. Šis simptoms pacientam sagādā daudz neērtību, jo viņš nevar pilnībā elpot;
  • balss kļūst deguna;
  • strutojošs eksudāts var periodiski izcelties no deguna;
  • gļotas no deguna plūst uz leju rīkles aizmugurē;
  • asarošana;
  • smaguma sajūta dažādās sejas daļās. Šis simptoms ir saistīts ar eksudāta uzkrāšanos deguna blakusdobumos;
  • galvassāpes. Pretsāpju līdzekļu lietošana dod tikai īslaicīgu atvieglojumu, pēc kura šis simptoms atkal atgriežas..

Paasinājuma periodā tiek novēroti šādi simptomi:

  • palielināts deguna nosprostojums;
  • hipertermija, bet ne augstāka par 37,5-38 grādiem;
  • no deguna dobuma izdalās viskozas brūnas, zaļas vai baltas krāsas gļotas;
  • sāpes sejas zonā;
  • stipras galvassāpes. Šis simptoms visintensīvāk izpaužas strutojoša procesa progresēšanas gadījumā..

Polipoīds

Novārtā atstātais deguna blakusdobumu iekaisums noved pie gļotādu izplatīšanās. Hronisks polipains rinosinusīts attīstās uz imūnglobulīna G. koncentrācijas samazināšanās fona. Provocējošais faktors ir agresīvu ķīmisko vielu, alergēnu, vīrusu ietekme, iedzimta nosliece uz alerģijām. Slimības attīstība notiek saskaņā ar šādu shēmu:

  • rodas gļotādas pietūkums;
  • sienas sabiezē, aug;
  • veidojas izaugumi - polipi;
  • deguna blakusdobumos rodas strutojoša satura stagnācija.

Slimība ir bīstama tās komplikācijām - meningīts, acs ābolu bojājums. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - polipu noņemšana. Klīnisko ainu raksturo simptomi:

  • aizlikts deguns;
  • sajūta svešķermenī;
  • garšas, smaržas zudums vai samazināšanās;
  • rīšanas problēmas - ar uzlabotu formu;
  • miega traucējumi;
  • tahikardija;
  • ausu pārslodze;
  • hronisks nogurums;
  • galvassāpes, sinusa zona.

Alerģisks

Provocējošie faktori šāda veida slimību attīstībai ir alergēnu ietekme. Tas var būt pārtika, zāles, augi, putekļi, sēnīšu sporas, dzīvnieku mati. Alerģiskajam rinosinusītam ir nepieciešams izvadīt kairinātājus, kas izraisa šo slimību, lietot antihistamīna līdzekļus.

Slimību izceļ klīniskie simptomi:

  • acs ābola apsārtums;
  • bagātīgs caurspīdīgs eksudāts no deguna;
  • asarošana;
  • nieze nazofarneksā;
  • slikta pašsajūta;
  • galvassāpes;
  • miegainība;
  • šķaudīšana.

Strutojošs

Visbiežākais slimības cēlonis šajā gadījumā ir saaukstēšanās. Kad vīrusi iekļūst deguna kanālos, attīstās iekaisums, ko papildina gļotādas pietūkums. Tā rezultātā deguna blakusdobumu gļotādas saturs izdalās ar grūtībām un sekrēciju uzkrāšanās vietās veidojas labvēlīga vide patogēnu reprodukcijai..

Strutas veidošanos deguna blakusdobumos bieži pavada temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim. Pacients cieš no galvassāpēm, kas pasliktinās, saliekoties, parādās vājums un vispārējs savārgums. Deguna elpošana ir apgrūtināta sastrēgumu dēļ, cilvēks mēģina elpot caur muti, kas var izraisīt klepus attīstību.

Smagos gadījumos parādās slikta elpa, vaigi un plakstiņi uzbriest. Skartajos deguna blakusdobumos tiek parādīta sāta sajūta. Uz augstas temperatūras fona var attīstīties vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Vasomotors

Paranazālo deguna blakusdobumu un deguna dobuma asinsvadu tonusa pārkāpuma gadījumā rodas gļotādas tūska. Vasomotorais rinosinusīts sākas uz saaukstēšanās fona, ARVI. Izraisīt slimības attīstību:

  • bieža deguna pilienu lietošana;
  • stresa situācijas;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī;
  • smēķēšana;
  • gaisa temperatūras pazemināšanās;
  • hipotermija;
  • alkohola lietošana;
  • hroniskas kuņģa slimības;
  • deguna anatomiskās patoloģijas;
  • trauma.

Pēkšņa vazodilatācija noved pie tūskas parādīšanās, savukārt slimības klīnisko ainu raksturo pastāvīga deguna nosprostošanās, ūdeņaini gļotādas izdalījumi, kas līdz ar slimības progresēšanu nonāk zaļajā eksudātā. Tiek novēroti simptomi:

  • deguna balss;
  • šķaudīšana;
  • asarošana;
  • apgrūtināta elpošana;
  • samazināta oža;
  • galvassāpes;
  • apetītes trūkums;
  • miega traucējumi;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Katarāls

Šī ir viena no elpošanas ceļu slimībām, kurā deguna gļotāda kļūst iekaisusi, kā arī deguna blakusdobumu. Akūtā slimības stadija nav bīstama un ļoti labi reaģē uz ārstēšanu. Patoloģijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi cita veida rinosinusīta pazīmēm:

  • sāpju sindroms, kas lokalizēts deguna blakusdobumos;
  • gļotādas pietūkums un tā apsārtums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz ļoti augstam līmenim;
  • konjunktivīts;
  • asarošana;
  • bagātīgas gļotādas izdalījumi.

Šīs slimības komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tomēr dažiem pacientiem ar katarālām infekcijām var attīstīties baktēriju rinosinusīts. Šajā gadījumā ārstēšanu papildina ar antibiotikām..

Komplikācijas

Vīrusu sinusīts parasti nav bīstams, bet bakteriāla infekcija var būt nopietna, it īpaši, ja to pienācīgi neārstē. Rhinosinusīta komplikācijas rodas kā sinusa blakus esošo oranžu un galvaskausu plāno sienu erozija vai hematogēna izplatīšanās.

Iespējamās komplikācijas var būt:

  • orbitālais celulīts;
  • orbītas abscess;
  • osteomielīts;
  • subdurāla vai epidurāla empīma;
  • meningīts;
  • smadzeņu encefalīts;
  • kortikālais tromboflebīts;
  • kavernozās sinusa tromboze.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt šīs komplikācijas.

Smagas slimības pazīmes ir:

  • drudzis;
  • pietūkums ap acīm;
  • sarkana un iekaisusi āda;
  • stipras sejas sāpes;
  • jutība pret gaismu;
  • diplopija un redzes asuma samazināšanās.

Ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties apmeklējiet ārstu!

Kā ārstēt rinosinusītu?

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ENT ārstu. Tikai viņš noteiks pareizo diagnozi un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Stingri aizliegts pašārstēties. Grūtniecības laikā rinosinusīta ārstēšanu ENT nosaka ar ginekologa atļauju.

Rinosinusīta narkotiku ārstēšanas pamatprincipi pieaugušajiem:

  1. Antibiotiku terapija tiek veikta, ņemot vērā sinusu satura mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Pacientiem tiek nozīmēti cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni. Visefektīvākie līdzekļi pret rinosinusītu ir "amoksicilīns", "azitromicīns", "klaritromicīns". Antibakteriālo līdzekļu lietošanas ilgums ir 10-14 dienas. Akūtā rinosinusīta gadījumā, ko papildina augsts drudzis, tiek parakstītas intramuskulāras antibiotikas. Bērnu ārstēšanai antibiotikas lieto suspensiju vai šķīstošu tablešu formā..
  2. Vietējie antibakteriālie deguna aerosoli - "Polydexa", "Isofra".
  3. Lai mazinātu iekaisuma simptomus - kortikosteroīdus un antihistamīna līdzekļus.
  4. Vietējie dekongestanti un vazokonstriktori - deguna pilieni "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Sakarā ar iespējamo pieradumu tie jālieto ne ilgāk kā 5 dienas.
  5. Vietējie kombinētie aerosoli - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Imūnmodulatori - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolītiskie līdzekļi gļotu atšķaidīšanai un aizplūšanas normalizēšanai - "Sinupret", "ACC", lokāli "Aquamaris".
  8. Pretiekaisuma un detoksikācijas terapija - pretdrudža un pretsāpju līdzekļi "Ibuprofēns", "Paracetamols".

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās rinītu un sinusītu pieaugušajiem var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Bet tām nevajadzētu būt vienīgajām zālēm, tās labāk papildināt ārsta receptes. Bērniem nav ieteicams lietot tautas līdzekļus.

Kā sastāvdaļas pašmāju pilienu pagatavošanai varat izmantot šādus produktus: alveju, bietes, medu, propolisu, sīpolus, ciklamenus utt.:

  • Sulu no viena sakņu dārzeņa atšķaida vienādā proporcijā ar ūdeni. Pilināms deguns 4 rubļi / dienā, 3-4 pilieni katrā deguna atverē;
  • Apvienojiet biešu, burkānu sulu ar olīveļļu 1: 1 proporcijā, pievienojiet 2 līdz. Ķiploku sula, ļaujiet tai pagatavot. Lietojiet 2 pilienus, 2 rubļus / dienā;
  • Sarīvē ciklamena sakni, iegūto sulu atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4. Uzstājiet 2 stundas vēsā vietā. Lietojiet 7 dienas, pa 2 pilieniem katrā nāsī. Dienas likme ir viena iepilināšana pēc pamošanās.

Lai pagatavotu ziedi, nepieciešama alvejas sula, spuldzes tādā pašā daudzumā, kurai jāpievieno Vishnevsky ziede. Mitrina ar iegūto turundas šķīdumu, 10 minūtes ievieto deguna kanālos. Piesakies no rīta un vakarā desmit dienas.

Augu izcelsmes zāles un vienkārši produkti palīdzēs atvieglot hroniska rinosinusīta gaitu un pat pilnībā atbrīvoties no slimības. Pirms tradicionālās medicīnas lietošanas ir jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no blakusparādībām, stāvokļa pasliktināšanās un vienlaicīgu patoloģiju attīstības..

Ķirurģija

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, viņi pāriet uz ķirurģisku.

  1. Iekaisušo deguna blakusdobumu punkcija ļauj iegūt strutas un ievadīt antibakteriālas zāles. Augšžokļa sinusa plānākajā vietā tiek veikta punkcija ar īpašu adatu. Pēc sinusa mazgāšanas ar antiseptiķiem tajā tiek ievadītas zāles.
  2. Alternatīva punkcijai ir YAMIK katetra izmantošana. Gumijas katetru ievieto degunā ar diviem piepūšamiem baloniem, kas aizver deguna dobumu, pēc tam saturu noņem ar šļirci.
  3. Neinvazīva slimības ārstēšanas metode ir narkotiku kustība, tā sauktais "dzeguze". Šī procedūra ļauj vienlaikus noņemt saturu no deguna blakusdobumiem un izskalot tos ar antiseptisku līdzekli. Lai novērstu zāļu nokļūšanu kaklā, pacientam pastāvīgi jāsaka "dzeguze".

Prognoze

Rinosinusīts tiek veiksmīgi ārstēts ar mūsdienīgām zāļu un ķirurģiskās terapijas metodēm, ja nav komplikāciju, prognoze ir labvēlīga.

Rhinosinusitis bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Rinosinusīts (rhinosinusit) ir deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādas iekaisums. Šī slimība ir raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, un biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Dažreiz slimība rodas bērniem. Termins rhinosinusīts medicīnā tiek lietots tikai 2 gadu desmitus, tāpēc daudzi pacienti bieži uzdod jautājumus par to, kas ir rinosinusīts, kādi ir tā simptomi, kā šī slimība atšķiras no pazīstamākā sinusīta, rinīta, sinusīta utt., Kādas ir diagnostikas un ārstēšanas metodes, cik ilgi slimība ilgst kas ir rhinosinusopātija.

Galvenā informācija

Rinosinusīts ir kolektīvs termins, kas ietver kombinētu deguna dobuma (rinīta) un deguna blakusdobumu (SNP) iekaisuma slimību grupu. Tiek uzskatīts, ka deguna dobuma gļotādas iekaisums vienlaikus ietekmē deguna blakusdobumu gļotādu, jo deguna dobuma un SNP ciešā topogrāfiskā attiecība (viens asinsrites / limfātiskais) tīkls veicina ātru patoloģisko procesu pāreju..
Dažādu rhinosinusīta (MS) formu problēmas steidzamība ir saistīta ar šīs slimības plašo izplatību pieaugušo un bērnu vidū. Tātad, pēc statistikas datiem, Krievijā rinosinusīts ir aptuveni 10 miljoni cilvēku gadā, un šīs patoloģijas īpatsvars ENT slimību struktūrā svārstās no 15 līdz 35%.

Deguna dobuma un deguna blakusdobumu slimību izplatības pieaugums ir saistīts ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju skaita pieaugumu, apkārtējās gaisa vides paaugstinātu piesārņojumu, alergēniem, paaugstinātu floras rezistenci neatbilstošas ​​antibiotiku terapijas rezultātā un augšējo elpceļu rezerves jaudas (vietējās imunitātes) samazināšanos..

Pašlaik rinosinusīts tiek definēts kā vienlaicīgs deguna eju un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, kam raksturīga vismaz divu pazīmju klātbūtne (deguna nosprostošanās gļotādas edēmas dēļ / deguna eju aizsprostojums un seroza / strutaina eksudāta izvadīšana no dobuma priekšējām / aizmugurējām daļām. deguns). Rinosinusīts ir viens no dažādu rinogēno orbitālo / intrakraniālo komplikāciju veidošanās cēloņiem. Arī akūtu rinosinusītu raksturo tendence uz atkārtotu ieilgušu gaitu un iekaisuma hroniskumu SNP, kā arī bieža infekcijas izplatīšanās apakšējos elpceļos..

SNP sistēmu attēlo sapārota augšžokļa (augšžokļa), frontālās, sfenoidālās deguna blakusdobumu un etmoidālais labirints (zemāk redzamais attēls).

Jebkurš no OH sinusiem var būt iesaistīts iekaisuma procesā. Tomēr, runājot par bojājumu biežumu pieaugušajiem un bērniem pēc 7 gadiem, pirmajā vietā ir augšžoklis (sinusīts), pēc tam etmoīds (etmoidīts), tad frontālais (frontālais) un pēdējā vietā - ķīļveida (sphenoidīts). Kamēr bērniem līdz 3 gadu vecumam 80-90% gadījumu patoloģiskajā procesā ir iesaistīti etmoidālie deguna blakusdobumi, un 3-7 gadu vecumā ir kombinēts augšžokļa un etmoidālā sinusa bojājums.

Papildus infekciozajam rinosinusītam ir arī citi akūtas un hroniskas MS veidi, lai gan to īpatsvars rinosinusīta struktūrā ir salīdzinoši mazs. Visizplatītākie ir:

  • Polipoīdais rinosinusīts, kas ir hroniska deguna gļotādas un PCD slimība, kuras galvenais simptoms ir polipu klātbūtne un atkārtota augšana. Hronisks polipozs rinosinusīts (ICD-10 kods: J33.0 - deguna dobuma polips; J33.1 - sinusa polipiska deģenerācija; J33.8 - citi sinusa polipi) klīniski izpaužas formā sastopami 1,3-2,1% gadījumu.
  • Alerģisko rinosinusītu (sezonālu, visu gadu alerģisku MS) izraisa organisma reakcija uz noteiktu alergēnu veidu.
  • Vasomotorais rinosinusīts - klīniskie simptomi attīstās nespecifisku eksogēnu / endogēnu faktoru ietekmē. Vasomotorais rinosinusīts ir sadalīts medikamentos, hormonālos, refleksos (aukstos, ēdienos), psihogēnos..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās rinītu un sinusītu pieaugušajiem var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Bet tām nevajadzētu būt vienīgajām zālēm, tās labāk papildināt ārsta receptes. Bērniem nav ieteicams lietot tautas līdzekļus.

Kā sastāvdaļas pašmāju pilienu pagatavošanai varat izmantot šādus produktus: alveju, bietes, medu, propolisu, sīpolus, ciklamenus utt.:

  • Sulu no viena sakņu dārzeņa atšķaida vienādā proporcijā ar ūdeni. Pilināms deguns 4 rubļi / dienā, 3-4 pilieni katrā deguna atverē;
  • Apvienojiet biešu, burkānu sulu ar olīveļļu 1: 1 proporcijā, pievienojiet 2 līdz. Ķiploku sula, ļaujiet tai pagatavot. Lietojiet 2 pilienus, 2 rubļus / dienā;
  • Sarīvē ciklamena sakni, iegūto sulu atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4. Uzstājiet 2 stundas vēsā vietā. Lietojiet 7 dienas, pa 2 pilieniem katrā nāsī. Dienas likme ir viena iepilināšana pēc pamošanās.

Lai pagatavotu ziedi, nepieciešama alvejas sula, spuldzes tādā pašā daudzumā, kurai jāpievieno Vishnevsky ziede. Mitrina ar iegūto turundas šķīdumu, 10 minūtes ievieto deguna kanālos. Piesakies no rīta un vakarā desmit dienas.

Augu izcelsmes zāles un vienkārši produkti palīdzēs atvieglot hroniska rinosinusīta gaitu un pat pilnībā atbrīvoties no slimības. Pirms tradicionālās medicīnas lietošanas ir jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no blakusparādībām, stāvokļa pasliktināšanās un vienlaicīgu patoloģiju attīstības..

Patoģenēze

Akūta / hroniska rinosinusīta attīstība pieaugušajiem un bērniem gandrīz vienmēr notiek uz infekcijas, sekrēciju stagnācijas un deguna blakusdobumu aerācijas traucējumu fona. Sākuma punkts visbiežāk (vairāk nekā 80% gadījumu) ir vīrusu infekcija, un rinovīrusi ir tipisks izraisītājs. Infekcijas ierosinātāja ietekmē deguna gļotādā un deguna blakusdobumos attīstās patoloģiski procesi - iekaisuma reakcija ar gļotu hipersekrēciju, kas izpaužas ar tūsku, mikrocirkulācijas traucējumiem un izteiktu sekrēciju stagnāciju..

Infekcijas procesa attīstībā kopā ar patogēna virulenci liela nozīme ir makroorganisma stāvoklim, kas nosaka infekcijas jutīgumu un izturību pret infekciju. Ar procesa hroniskumu tiek traucēts šūnu un humorālās imunitātes mehānisms, sekrēcijas imūnglobulīna A, A, G. klases imūnglobulīnu deficīts. Perifērajās asinīs samazinās T-limfocītu koncentrācija, interleikīna līmenis un fagocitozes aktivitāte..

Iekaisuma attīstību SNP veicina intranazālo struktūru un etmoidālā labirinta struktūras anomālijas / traucējumi, kas noved pie deguna blakusdobumu dabisko atveru caurskatāmības un to attīrīšanas un aerācijas mehānismu pārkāpuma. Skābekļa parciālā spiediena samazināšanās un sekrēciju stagnācijas apstākļos tiek radīti apstākļi, lai radītu apstākļus recirkulācijai (inficēto gļotu izmešana no sinusa un muguras deguna dobuma) un bakteriālas infekcijas piestiprināšana.

Gļotādā kolonnu epitēlija fokālā / izkliedētā metaplāzija pakāpeniski attīstās par slāņainu epitēliju, kurā nav cilšu un kas ar aktīvu mukocilāru transportu, epitēlija slāņa bojājumu / desquamation, bazālās membrānas sabiezēšanu nespēj noņemt baktērijas un vīrusus no virsmas, kas izraisa izteiktu mucocila transporta efektivitātes samazināšanos. Zemāk redzamais attēls shematiski parāda rinosinusīta patoģenēzi.

Komplikācijas

Rinosinusīts ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Iekaisuma process atrodas galvaskausā un ir tuvu traukiem, kas piegādā acis.

Slimība var izraisīt smadzeņu abscesu, kaulu infekciju, deguna trombozi.

Ja iekaisums ir lokalizēts deguna blakusdobumos un nav ārstēts, var attīstīties meningīts.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Izšķir slimības gaitu:

  • Akūts rinosinusīts (infekcijas procesa ilgums nepārsniedz 4 nedēļas ar pilnīgu simptomu izzušanu).
  • Subakūts rinosinusīts (ilgums 4-12 nedēļas ar pilnīgu atveseļošanos pēc zāļu terapijas).
  • Atkārtots rinosinusīts (gadā ir 1 līdz 4 akūta sinusīta epizodes ar biežumu starp paasinājumiem vismaz 8 nedēļas, kuru laikā nav slimības simptomu).
  • Hronisks rinosinusīts (simptomātisks vairāk nekā 12 nedēļas).

Savukārt akūts rinosinusīts tiek sadalīts:

  • Vīrusu (simptomi ilgst ne vairāk kā 10 dienas).
  • Postvīrusu (simptomi saglabājas vairāk nekā 10 dienas, bet mazāk nekā 12 nedēļas). Tajā pašā laikā tiek atzīmēts "otrā viļņa" parādīšanās pēc 5 dienām.
  • Baktēriju / sēnīšu (simptomi ilgst vairāk nekā 12 dienas).

Zemāk redzamais skaitlis palīdzēs noteikt vīrusu MS pāreju uz baktērijām..

Lejpus: viegls; vidēji smags; smags.

Pēc histoloģiskajām īpašībām: katarāls; strutojošs; polips; strutojoša polipoze.

Akūts rinosinusīts: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sinusīta veidi
  • Akūts: ≤4 nedēļas vai mazāk
  • Subakūta: 4-12 nedēļas
  • Hronisks: ≥12 nedēļas
  • Atkārtota akūta: ≥4 epizodes gadā.
  • Definē atkarībā no drudža klātbūtnes ar strutojošu deguna izdalīšanos, vidēji smagām vai smagām sāpēm sejā vai zobos vai periorbitālu tūsku, kas ilgst vismaz 3-4 dienas.

Diagnostika

Diagnoze galvenokārt balstās uz fiziskās pārbaudes vēsturi un rezultātiem. Parasti nav vajadzīgi papildu pētījumi, ja nav komplikāciju. Vairumā gadījumu diagnoze ir domājama. Lai arī reti sastopamas komplikācijas, bērniem tās ir biežāk sastopamas.

Anamnēze

Galvenie riska faktori ir vīrusu augšējo elpceļu vīrusa infekcija vai alerģisks rinīts. Akūts sinusīts var izraisīt bronhiālās astmas vai migrēnas saasināšanos pacientiem ar šīm slimībām.

Vissvarīgākie vīrusu un baktēriju sinusīta diferencēšanas faktori ir simptoma ilgums un simptomu attīstības īpatnības. Vīrusu infekcijas simptomi mēdz izpausties agri un pakāpeniski izzust. Tādējādi simptomi, kas ilgst mazāk nekā 10 dienas, norāda uz vīrusu infekciju, savukārt simptomi, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas bez uzlabošanās, liecina par bakteriālu infekciju. Simptomu pasliktināšanās pēc sākotnējās uzlabošanās (saukta par “otrās kārtas slimību”) liecina arī par sekundāru bakteriālu infekciju.

Īpaši simptomi var palīdzēt atšķirt vīrusu no bakteriāla sinusīta. Ar akūtu bakteriālu sinusītu biežāk sastopamas strutainas deguna izdalījumi, deguna nosprostojums, zobu sāpes vai sejas sāpes / spiediens / galvassāpes. Drudzis, iekaisis kakls, mialģija vai dzidra izdalīšanās no deguna parasti norāda uz vīrusu sinusītu. Tomēr gļotu krāsa kā vienīgais rādītājs neļauj atšķirt baktēriju un vīrusu etioloģiju. Klepus ir raksturīgs akūta vīrusu un baktēriju rinosinusīta simptoms. Var rasties izdalīšanās dēļ, kas samazinās rīkles aizmugurē, vai astmas saasināšanās rezultātā..

Fiziskā pārbaude

Pārbaudē jāietver rūpīga galvas un kakla pārbaude, īpaša uzmanība jāpievērš sāpju klātbūtnei sejā ar vieglu palpāciju, izdalījumiem vai eksudātu rīkles aizmugurē, augšžokļa zobu sāpīgumu, eksudātu bungādiņa dobumā..

Deguna dobumā jāpārbauda gļotādas eritēma vai strutojoša izdalīšanās. Vislabāk ir pārbaudīt pēc lokālas dekongestanta izsmidzināšanas, izmantojot vai nu otoskopu, vai deguna paplašinātāju, un galveno lukturi. Vienpusēja strutaina izdalīšanās, gļotādas tūska vai eritēma un sāpīgums sejā liecina par baktēriju sinusīta klātbūtni. Bez strutainas izdalīšanās liecina par vīrusu vai alerģisku iekaisumu. Tomēr, tā kā deguna dobuma pārbaude var būt sarežģīta vai pazīmes ir nespecifiskas, dažiem pacientiem, ieskaitot tos, kuri ir izturīgi pret empīrisko antibiotiku terapiju vai kuriem ir aizdomas par rezistenci pret antibiotikām, vai pacientiem ar novājinātu imunitāti, ieteicams veikt deguna endoskopiju..

Endoskopija var nodrošināt deguna dobuma un sinusa drenāžas ceļu labu vizualizāciju. Ir divu veidu endoskopi: stingri un elastīgi. Stingrajam deguna endoskopam ir augsta izšķirtspēja, un to var izmantot ar vienu roku. Tas nepieciešamības gadījumā ļauj viegli ņemt materiālu no deguna dobuma bakterioloģiskai izmeklēšanai. Elastīgs deguna endoskops pacientiem ir ērtāks, taču tam ir jāpielieto abas rokas. Tā lietošana ir vēlama bērniem, jo ​​procedūru ir vieglāk panest; tomēr abus var lietot pieaugušajiem un bērniem. Izvēle būs atkarīga no ārsta prasmēm, un lielāko daļu procedūru veic otorinolaringologs.


Akūts vīrusu rinīts


Akūts vīrusu rinīts (baktēriju superinfekcija)

Periorbitāla vai vaigu kaulu tūska, eksoftalms, neskaidra redze, patoloģiskas acu kustības vai patoloģiskas neiroloģiskas pazīmes var liecināt par komplikācijām un nepieciešamību steidzami konsultēties ar otolaringologu..

Pētījuma metodes

Lai diagnosticētu akūtu sinusītu, laboratorijas diagnostika ir nepieciešama reti; tomēr bakterioloģiskā pārbaude var būt svarīga antibiotiku izvēlei, ja infekcija ir izturīga pret empīrisko antibiotiku terapiju un pastāv bažas par rezistenci pret antibiotikām vai pacientam ir novājināta imunitāte..

Materiāla endoskopiska savākšana no sinusa bakterioloģiskai izmeklēšanai ir mazāk sāpīga nekā sinusa punkcija. Abas bakterioloģisko pētījumu materiāla paraugu ņemšanas metodes dod vienlīdz labus rezultātus, it īpaši, ja deguna vidējā ejā ir strutas (piemēram, deguna blakusdobumu drenāžas traktu zonā). Materiālu bakterioloģiskai izmeklēšanai nav ieteicams ņemt no deguna dobuma vai nazofarneks, izmantojot uztriepes un bez endoskopiskas attēlveidošanas, jo rezultāts neapstiprina patogēna klātbūtni.

Vizualizācijas paņēmieni

Rentgenstaru izmeklējumi nav ieteicami parastā akūtā sinusīta novērtēšanai. Tas nepalīdz vīrusu un baktēriju sinusīta diferenciāldiagnozē. Šajā gadījumā svarīgāka ir klīniskā diagnoze. Tomēr rentgenstaru attēlveidošana ir ieteicama pacientiem ar sinusīta komplikācijām, piemēram, sejas celulītu vai aizdomām par orbitālu vai intrakraniālu infekciju. Rentgenstaru attēlveidošana ir ieteicama arī, lai novērtētu pacientus ar aizdomām par akūtu atkārtotu vai hronisku sinusītu. Šādos apstākļos pētījumu var izmantot, lai apstiprinātu sinusīta diagnozi vai izslēgtu alternatīvu diagnozi. Akūts atkārtots vai hronisks sinusīts, kas nav apskatīts šajā pārskatā.

Datortomogrāfija (CT)
  • CT bez kontrastvielas ir izvēlētā metode.
  • Atzinumi, kas atbilst akūtam rinosinusītam, bet nav diagnostiski, ietver sinusa zonas tumšumu, šķidruma līmeni vai ievērojamu vai ievērojamu gļotādas sabiezējumu..
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
  • Var būt noderīgi, ja ir aizdomas par ekstrasinusa komplikācijām.
Rentgens
  • Sinusa rentgenogrāfija parasti nav nepieciešama akūta vai subakūta nekomplicēta sinusīta gadījumā, un, ja nepieciešama attēlveidošana, tā jāaizstāj ar CT.
  • Sānu kakla rentgens var būt noderīgs bērniem, lai noteiktu adenoīdu hipertrofiju pacientiem ar deguna obstrukciju. Alternatīva var būt elastīga deguna endoskopija, kas var apstiprināt adenoidītu.
  • Parastajiem sinusa dobuma rentgena stariem vairākās projekcijās (anteroposterior, pakauša-zoda, sānu) jutība ir 76% un specifiskums 79%, salīdzinot ar sinusa punkciju.

Riska faktori

  • Augšējo elpceļu infekcija 0,5% līdz 13% augšējo elpceļu vīrusu infekciju izraisa akūtu bakteriālu sinusītu.
  • Alerģisks rinīts
      Noved pie gļotādas iekaisuma, kas var izraisīt sinusa atveres aizsprostojumu. Alerģiskā rinīta ārstēšana var samazināt šo risku.
  • GERD
      Gastroezofageālais reflukss nazofarneksā var izraisīt sinusītam līdzīgus simptomus. Bērniem šī slimība ir saistīta ar hronisku, nevis akūtu sinusītu..

    Galvenie diagnostikas faktori

    • Simptomu ilgums ir 10 dienas, bet

  • šķaudīšana;
  • gļotādas pietūkums;
  • ūdeņaina izdalīšanās;
  • acu apsārtums un pārmērīga asarošana.
  • Lai novērstu slimību, uzziniet, kas tieši kalpoja kā kairinošs.

    Rhinosinusitis simptomi

    Akūts rinosinusīts

    Klasiskās ARS klīniskās pazīmes (ICD-10 kods: J01) pieaugušajiem ir bezkrāsains gļotādas deguna izdalījums (katarāls rinosinusīts) vai mukopurulents raksturs (akūts strutojošs rinosinusīts), apgrūtināta deguna elpošana un dažos gadījumos traucēta oža. Strutojošs noslēpums, kā likums, parādās ar baktēriju rinosinusītu. Rinosinusīta simptomi pieaugušajiem atšķiras atkarībā no slimības smaguma:

    • Viegls grāds. Raksturo deguna nosprostojums, gļotādas / gļotādas pulsācija no deguna, neliels drudzis, vājums, galvassāpes. Rentgenogrammā - deguna blakusdobumu gļotādas biezums ir mazāks par 6 mm.
    • Vidēja smaguma pakāpe. Raksturo aizlikts deguns, strutojošu deguna izdalījumu klātbūtne, ķermeņa temperatūra virs 37,5 ° C, galvassāpes, vispārējs savārgums, traucēta smaka, maigums palpējot sinusa projekcijā, retāk - sāpju apstarošana ausīs, zobos, deguna blakusdobumu radiogrāfijā - biezums gļotāda pārsniedz 6 mm, tumšāka 1 vai 2 deguna blakusdobumos.
    • Smaga pakāpe. Smaga deguna nosprostošanās, vājums, bagātīga strutaina deguna izdalīšanās, temperatūra virs 38 ° C, galvassāpes, anosmija, smaguma un spiediena sajūta SNP projekcijā, palpējot sinusa projekcijā, stipras sāpes, deguna blakusdobumu rentgenogrammā, pilnīga aptumšošana vairāk nekā 2 deguna blakusdobumos... Vispārējā asins analīzē - paātrināta ESR, palielināta leikocitoze, formulas nobīde pa kreisi, orbitālo / intrakraniālo komplikāciju klātbūtne.

    Hronisks rinosinusīts

    Klīniski hronisks rhinosinusīts izpaužas kā ilgstoša periodiska deguna izdalīšanās, nav izteiktas deguna elpošanas grūtības, biežas galvassāpes un sāpes viena vai otra SNP projekcijas zonā. Izdalījumi var būt gan gļotaini, gan strutojoši, un, pūstot degunu, tie pāriet. Raksturīgs ir postnasāla sindroms (viskozā sekrēcija iet pa nazofarneks aizmugurējo sienu).

    Ožas izjūtas samazināšanās, hipertermija, vispārējs savārgums un klepus, kā arī ausu sastrēgumi ir retāk sastopami. Visbiežāk sāpju lokalizācija ir seja (uzacs / deguna tilts), kas var izstarot augšžokļa zobus. Iespējama plakstiņu reaktīva tūska, neliels sejas mīksto audu pietūkums. Remisijas laikā galvassāpes nav, tomēr deguna elpošana pastāvīgi / periodiski ir apgrūtināta, un gļotādas / gļotādas izdalījumi no deguna turpinās. Izteiktas saasināšanās laikā simptomu intensitāte palielinās, bieži pievienojas vispārējas intoksikācijas pazīmes.

    Ķirurģija

    Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, viņi pāriet uz ķirurģisku.

    1. Iekaisušo deguna blakusdobumu punkcija ļauj iegūt strutas un ievadīt antibakteriālas zāles. Augšžokļa sinusa plānākajā vietā tiek veikta punkcija ar īpašu adatu. Pēc sinusa mazgāšanas ar antiseptiķiem tajā tiek ievadītas zāles.
    2. Alternatīva punkcijai ir YAMIK katetra izmantošana. Gumijas katetru ievieto degunā ar diviem piepūšamiem baloniem, kas aizver deguna dobumu, pēc tam saturu noņem ar šļirci.
    3. Neinvazīva slimības ārstēšanas metode ir narkotiku kustība, tā sauktais "dzeguze". Šī procedūra ļauj vienlaikus noņemt saturu no deguna blakusdobumiem un izskalot tos ar antiseptisku līdzekli. Lai novērstu zāļu nokļūšanu kaklā, pacientam pastāvīgi jāsaka "dzeguze".

    Analīzes un diagnostika

    Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un simptomiem, kā arī instrumentālās / laboratoriskās izmeklēšanas datiem.

    Galvenā rinosinusīta instrumentālās diagnostikas metode ir priekšējā rhinoskopija un endoskopija. Kad tas tiek veikts deguna dobuma gļotādas tūskas fona apstākļos, difūzā un sastrēguma hiperēmija atklāj patoloģisku izdalījumu ar lokalizāciju iekaisuma procesā iesaistītās SNP izejas atveru (anastomozes) zonā vai rīkles aizmugurējās sienas (ar aizmugures rhinoskopiju). Kad procesā ir iesaistīti frontālie / augšžokļa deguna blakusdobumi, izdalījumi var atrasties vidū, un ar sphenoidītu - augšējā deguna ejā. Ja nepieciešams, var noteikt citas instrumentālās izmeklēšanas metodes: ultraskaņu, deguna blakusdobumu radiogrāfiju, CT, MRI.

    Lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām, tiek veikts bakterioloģisks izdalījumu no deguna dobuma un deguna blakusdobumu pētījums..

    Etioloģija

    Rinosinusīta izraisītāji ir vīrusi. Visbiežāk patoloģijas attīstību izraisa rinovīrusi, koronovīrusi, gripas vīrusi un paragripas.

    Inficēšanās ar vīrusu infekciju notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai tiešā saskarē ar slimu cilvēku. Deguna blakusdobumos palielinās asinsvadu caurlaidība un sekrēcija, rodas gļotādas tūska, un deguna izdalījumi kļūst bagātīgi. Vīrusi spēj izjaukt mukocilāro klīrensu - dabisku mehānismu gļotādas aizsardzībai no infekcijas un tieši negatīvi ietekmē deguna blakstiņus.

    Tie izraisa rinosinusīta attīstību:

    1. Deguna polipoze pieaugušajiem;
    2. Iedzimtība;
    3. Adenoidīts bērniem;
    4. Deguna traumas;
    5. Imunitātes pavājināšanās;
    6. Alerģija;
    7. Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana;
    8. Iedzimti vai iegūti defekti deguna struktūrās.

    Ļoti svarīgs ir pats deguna attīrīšanas process no satura. Pūšot degunu, palielinās spiediens deguna dobumā, kas veicina sekrēciju pārvietošanos deguna blakusdobumos.

    Rhinosinusitis bērniem

    Bērnu rinosinusīta simptomi būtiski neatšķiras no pieaugušajiem. Akūtas / hroniskas MS kursa iezīmes bērniem ir:

    • Biežāka parādība, īpaši agrā bērnībā.
    • Attīstās galvenokārt kā ARVI komplikācijas.
    • Mikrofloras viendabīgums.
    • Akūts rinosinusīts agresīvāk attīstās ar augstu intoksikāciju un strauju strutojoša eksudāta veidošanos.
    • Liela patoloģiskā procesa izplatīšanās varbūtība blakus esošajos orgānos un audos (acu orbītā, kakla šūnu telpās, meningēs, balsenē, kā arī pamatā esošajos elpceļos).
    • Bieža recidīvi.
    • Pārsvarā latents kurss pusaudžiem.

    Akūta rinosinusīta, kā arī hroniska rinosinusīta ārstēšana bērniem ir balstīta uz līdzīgiem principiem, ņemot vērā zāļu devu atbilstoši bērna svaram un vecumam. Tomēr jāatzīmē, ka bērniem, lietojot dekongestantus, biežāk attīstās nevēlama sistēmiska iedarbība, tādēļ to lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3 dienas, koncentrējoties uz minimālo devu. Jāpatur prātā arī tas, ka vietējie glikokortikosteroīdi nav ieteicami bērniem līdz 12 gadu vecumam..

    Kā ārstēt rinosinusītu?

    Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ENT ārstu. Tikai viņš noteiks pareizo diagnozi un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Stingri aizliegts pašārstēties. Grūtniecības laikā rinosinusīta ārstēšanu ENT nosaka ar ginekologa atļauju.

    Rinosinusīta narkotiku ārstēšanas pamatprincipi pieaugušajiem:

    1. Antibiotiku terapija tiek veikta, ņemot vērā sinusu satura mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Pacientiem tiek nozīmēti cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni. Visefektīvākie līdzekļi pret rinosinusītu ir "amoksicilīns", "azitromicīns", "klaritromicīns". Antibakteriālo līdzekļu lietošanas ilgums ir 10-14 dienas. Akūtā rinosinusīta gadījumā, ko papildina augsts drudzis, tiek parakstītas intramuskulāras antibiotikas. Bērnu ārstēšanai antibiotikas lieto suspensiju vai šķīstošu tablešu formā..
    2. Vietējie antibakteriālie deguna aerosoli - "Polydexa", "Isofra".
    3. Lai mazinātu iekaisuma simptomus - kortikosteroīdus un antihistamīna līdzekļus.
    4. Vietējie dekongestanti un vazokonstriktori - deguna pilieni "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Sakarā ar iespējamo pieradumu tie jālieto ne ilgāk kā 5 dienas.
    5. Vietējie kombinētie aerosoli - "Vibracil", "Rinofluimucil".
    6. Imūnmodulatori - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
    7. Mukolītiskie līdzekļi gļotu atšķaidīšanai un aizplūšanas normalizēšanai - "Sinupret", "ACC", lokāli "Aquamaris".
    8. Pretiekaisuma un detoksikācijas terapija - pretdrudža un pretsāpju līdzekļi "Ibuprofēns", "Paracetamols".

    Avotu saraksts

    • Selkova E.P., Radtsig E.Yu., Bugaychuk O.V., Malygina L.V., Lapitskaya A.S., Gudova N.A., Grenkova T.A. Elpošanas vīrusi rinosinusīta un akūta strutaina vidusauss iekaisuma etioloģijā bērniem. Epidemioloģija un infekcijas slimības. 2019, Nr. 3, lpp. 21.-23.
    • Karpova E.P., Vagina E.E. Deguna dekongestantu loma bērnu akūtā rinosinusīta kompleksā ārstēšanā // Medicīnas padome. 2013, Nr. 1, lpp. 46. ​​– 48.
    • Lopatin A.S., Svistushkin A.M. Akūts rinosinusīts: etioloģija, patoģenēze, diagnostika un ārstēšanas principi. Klīniskās vadlīnijas. M., 2009. 25 s.
    • Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Augšējo elpceļu un ausu slimību etiopatoģenētiskā terapija. Vadlīnijas. SPb, 2008. gads. 120 s.
    • Kryukov A.I., Studeny M.E., Artemiev M.E., Chumakov P.L., Rynkov D.L., Gorin D.S. Pacientu ar rhinosinusītu ārstēšana: konservatīvas un ķirurģiskas iejaukšanās iespējas. Medicīniskās konsultācijas. 2012; 11: 52-56.

    Akūta forma

    Akūta gaita tiek uzskatīta par vienu no bīstamajām slimības formām: simptomi ir izteikti, stāvoklis strauji pasliktinās. Ir galvassāpes, diskomforts ausīs, sāpes degunā. Gļotādas edēmas dēļ elpošana ir traucēta. Temperatūra var paaugstināties.

    Akūtās stadijas ilgums: 4-10 nedēļas.

    Akūta sinusīta veids ir atkārtota forma, kas par sevi atgādina vairākas reizes gadā. Simptomi ir tādi paši kā slimības akūtā izpausmē.

    Laboratorijas pētījumu metodes

    Bakterioloģiskā izmeklēšana

    Šis ir pētījums, kas paredzēts baktēriju izolēšanai un to īpašību izpētei, lai formulētu mikrobioloģisko diagnozi. Materiālu pētījumiem var iegūt no deguna dobuma vai no skartās sinusa tā punkcijas laikā. Paraugu ņemšanas gadījumā ir liela varbūtība, ka "sliežu ceļā" nokļūst mikroflora.

    Gļotādu transporta pētījumi

    Ļauj novērtēt gļotādas mukocilārā aparāta stāvokli, tas ir, noteikt vienu no vissvarīgākajiem rhinosinusīta patoģenētiskajiem traucējumiem.

    Klīniskajā praksē visplašāk izmantotais transporta laika mērījums. Viena no šīs metodes šķirnēm ir laika mērīšana, kurā marķieris (akmeņogles, karmīns, tinte, putas utt.) Pārceļas no deguna dobuma priekšējām daļām uz nazofarneks. Sakarā ar vienkāršību saharīna tests ir kļuvis plašāks..

    Tās princips ir izmērīt laiku, kas vajadzīgs daļiņai, lai nobrauktu nosacītu attālumu - no deguna dobuma priekšējām daļām līdz garšas kārpiņām rīkle. Saharīna laiks veseliem cilvēkiem var svārstīties no 1 līdz 20 minūtēm, vidēji 6 minūtes. Tomēr šie rādītāji ir ļoti patvaļīgi..

    Kāpēc hronisks rinosinusīts ir bīstams??

    Hronisks rhinosinusīts reti ir bīstams dzīvībai, lai gan tuvu orbītai un galvaskausa dobumam var rasties nopietnas komplikācijas. Aptuveni 75% no visiem orbitālās infekcijas gadījumiem ir tieši saistīti ar sinusītu. Hroniska rinosinusīta (meningīts, smadzeņu abscess) intrakraniālas komplikācijas joprojām ir relatīvi reti sastopamas, taču tās ir visbīstamākās un var būt letālas.

    Vairumā gadījumu slimība izraisa tādas sekas kā pastāvīga smakas samazināšanās, dzīves kvalitātes un darbspēju pasliktināšanās..

    Narkotiku terapija

    Zāles dos pozitīvu rezultātu, ja pacients sāks ārstēšanu laikā.

    Terapija ietver:

    • vazokonstriktoru, dekongestantu, pretiekaisuma, mukolītisko līdzekļu lietošana;
    • antibiotiku lietošana (pret bakteriālu infekciju);
    • imūnmodulējošu, antihistamīna un glikokortikosteroīdu zāļu lietošana;
    • deguna skalošana ar izotonisku šķīdumu;
    • fizioterapija.

    Ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju un pretdrudža zāles.

    Daži populāri rinosinusīta medikamenti ir uzskaitīti tabulā..

    AntibiotikasVazokonstriktorsMukoli-
    tikas
    Kombinēts-
    aerosoli
    Antibakteriālie aerosoli
    Klaritromija-
    qing "
    "Tizine""Sinupret""Rinofluimu-
    cilindrs "
    "Isofra"
    "Amoksicils-
    lin "
    "Nazivin""ACC""Vibrocil""Polydexa"

    Slimības cēloņi un provocējoši faktori

    Kā atzīmē eksperti, šis iekaisuma process deguna blakusdobumos var notikt šādu iemeslu dēļ:

    1. Nepietiekami izrakstīta vai nekvalificēta akūta rinosinusīta vai rinīta ārstēšana. Šis punkts var ietvert gadījumus, kad tiek izrakstītas nepiemērotas antibakteriālas vai pretvīrusu zāles, pacients neievēro ārstējošā ārsta norādījumus, pārāk agri pārtrauc zāļu lietošanu..
    2. Novirzīta deguna starpsiena, kas novērš izdalīto inficēto gļotu normālu aizplūšanu un uztur iekaisuma procesu ožas orgāna deguna blakusdobumos..

    Ir arī faktori, kas veicina patoloģiska procesa attīstību, piemēram:

    • infekcijas process augšējo zobu saknēs, lokalizēts no sānu malām;
    • alerģiska reakcija;
    • imūnsistēmas patoloģija, kas pazemina ķermeņa izturību pret dažāda veida infekcijām;
    • nelabvēlīgi vides apstākļi.

    Faktori, kas veicina rinosinusīta attīstību

    • Iesnas.
    • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesamība.
    • Anomālijas deguna dobuma un deguna blakusdobumu struktūrā (deguna starpsienas izliekums; vidējā turbināta bulla; augšžokļa sinusa papildu anastomoze utt.).
    • Imūndeficīta stāvokļi (ar X saistīta agammaglobulinēmija; vispārējs mainīgs imunoloģisks deficīts; IgG apakšklases deficīts; selektīvs IgA deficīts; hiper-IgM sindroms; HIV).
    • Slimības, ko papildina MCT palēnināšanās (Kartagenera sindroms; Jauna sindroms; cistiskā fibroze).
    • Vegenera granulomatoze.
    • Rīkles mandeles hiperplāzija, adenoidīts.
    • Gastroezofageālā refluksa slimība.
    • Fistula starp mutes dobumu un augšžokļa sinusu.

    Atkārtots katarāls rinosinusīts

    Bieži vien šāda veida slimības var sajaukt ar saaukstēšanos. Pašā sākumā cilvēks izjūt vispārēju savārgumu, ātri nogurst, kamēr ķermeņa temperatūra paaugstinās, kļūst grūti elpot, parādās krēpas izdalīšanās, seja uzbriest, galva sāp, bieži plūst asaras, tā izpaužas katarāls rinosinusīts.

    Ja pastāvīgi notiek recidīvi, situāciju sarežģī darbspēju samazināšanās, atmiņas kvalitātes pasliktināšanās un ožas zudums. Pirms izlemjat, kā ārstēt katarālo rinosinusītu, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām.

    Diferenciāldiagnoze

    Attiecībā uz vīrusu un baktēriju MS biežāk sastopamas vairākas sinusa infekcijas (polisinusīts).

    Izolēts viena sinusa bojājums (monosinusīts), kas raksturīgs sēnīšu un odontogēnam rinosinusitam.

    Rinosinusīta pazīmes, ko izraisa tipiski patogēni (S. pneumoniae un H. influenzae), ir smakas samazināšanās, šķidruma līmeņa klātbūtne RH un tradicionālās terapijas efektivitāte..

    Rininosinusīta atšķirīgās pazīmes, ko izraisa citi mikroorganismi, nepatīkama smaka izdalījumi no deguna, kopējais deguna blakusdobumu pneimatizācijas samazinājums uz RG, lēnāka pozitīva rentgenstaru dinamika uz ārstēšanas fona.

    Alerģisku (vai eozinofīlu) sēnīšu rinosinusītu raksturo vairāku polipu noteikšana endoskopijas laikā, kā arī ļoti raksturīga dzeltenās, zaļās vai brūnās krāsas izdalīšanās ar ļoti viskozu gumijotu konsistenci. Līdzīga izdalīšanās - alerģisks mucīns - tiek konstatēts visos skartajos deguna blakusdobumos operācijas laikā.

    Odontogēns sinusīts parasti iegūst primāru hronisku gaitu, ko papildina polipu, granulāciju vai sēnīšu akmeņu veidošanās sinusā.

    Hronisku invazīvu mikozes formu papildina sēnīšu granulomu veidošanās ar to invāziju sejas kaulu struktūrās un mīkstajos audos.

    Polipoīdo rinosinusītu raksturo polipu veidošanās un atkārtota augšana, kas galvenokārt sastāv no tūsku audiem, kurus infiltrē eozinofīli.

    Rhinosinusitis grūtniecības laikā

    Šīs slimības attīstība grūtniecības laikā notiek diezgan bieži. Lielas slodzes novājināts mātes ķermenis ātri uzņem vīrusu infekcijas, kas izraisa šo stāvokli. Tā kā daudzas zāles nevar lietot bērna nēsāšanas laikā, ārstēšanas kursam jābūt tikai vietējai terapijai.

    Grūtniecības laikā rinosinusīts jāārstē tikai ārstam. Smagos gadījumos var ordinēt antibiotiku izsmidzināšanu. Šīs zāles lokāli iedarbojas tieši uz pašu patoloģiju un praktiski netiek absorbētas sistēmiskajā cirkulācijā.

    Arī deguna pilienus, kuru pamatā ir jūras ūdens, ir atļauts lietot grūtniecēm: "Quicks", "Aquamaris". Šādas zāles palīdz iztīrīt degunu no gļotām, mitrina deguna eju audus, mazina pietūkumu un atvieglo elpošanu. Dažreiz var būt nepieciešams lietot vazokonstriktora pilienus: "Naphtizin", "Nazivin", bet labāk tos lietot bērna devās. Ar alerģisku rinosinusīta veidu ir atļauts: "Suprastin" un "Loratadin".

    Ja slimība nereaģē uz sarežģītu ārstēšanu ar apstiprinātām zālēm, otolaringologs var izrakstīt sinusa punkciju, kam seko pretiekaisuma šķīduma ieviešana. Šāda procedūra palīdzēs ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, nekaitējot nedzimušajam bērnam..

    Katarālā rinosinusīta ārstēšana mājās

    Zemāk ir alternatīvas hroniska rinosinusīta ārstēšanas metodes. Tie jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai kopā ar tradicionālajām zālēm..

    1. Iesildīšanās ar sausu karstumu. Lai atvieglotu sāpju simptomus un paātrinātu dziedināšanas procesu, ieteicams iesildīt sinusa un deguna zonas ar maisiņu ar uzkarsētu sāli (var izmantot citu vaļīgu materiālu) vai vārītu olu. Iesildīšanās ilgst 15-20 minūtes. Jūs varat to izdarīt 1-2 reizes dienā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka procedūras laikā jums nevajadzētu piedzīvot diskomfortu, tāpēc sāls nedrīkst būt karsts, un jūs varat papildus uzlikt dvieli uz sejas. Ar strutojošu iekaisumu ir stingri aizliegts veikt iesildīšanos!
    2. Noskalo degunu. Pagatavojiet sāls šķīdumu, maisot 0,5 tējk 0,5 L vārīta silta ūdens. sāls. Noliecieties virs izlietnes un ar galvu uz sāniem, caur šļirci vai spuldzi ielejiet šķīdumu augšējā nāsī. Dariet to pašu attiecībā uz otru nāsi. Šādas procedūras ir ļoti noderīgas gan rinosinusīta ārstēšanai, gan profilaksei. Tos var veikt katru dienu..
    3. Ieelpošana ar tvaiku. Mājās tos varat izdarīt ar īpašu inhalatoru vai citā ērtā veidā. Elpojiet pa tvaiku apmēram 10 minūtes 2-3 reizes dienā. Ieelpošana palīdz mīkstināt gļotas, tvaiku un mitrina deguna gļotādu. Ja inhalācijas ūdenim pievieno zāļu, ēterisko eļļu vai bišu produktu novārījumus, tad papildus iegūst pretiekaisuma iedarbību..
    4. Pašmāju pilieni. Kā pilienus no sinusīta varat izmantot biešu sulu, burkānus, alveju. Sīpoli ir arī efektīvs pretmikrobu līdzeklis. Tās sula jāsajauc ar ūdeni proporcijā 1: 5, lai nededzinātu gļotādu..

    Profilaktiskas darbības

    Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst hronisku rinosinusītu, nozīmē: cilvēka imūnsistēmas stiprināšana un aizsardzība pret katarālām patoloģijām. Šajā gadījumā režīms, diēta un atpūta ir ļoti svarīgi. Ieteicams veikt sportu, skriešanu un regulāras āra pastaigas. Šajā gadījumā pēdējo var aizstāt ar riteņbraukšanu vai apmeklēšanu sporta zālē..

    Izvēloties diētu, jums vajadzētu būt ļoti skrupulozam. Eksperti arī iesaka lietot vitamīnu un minerālu kompleksus. Tādējādi nevajadzētu noraidīt šķietami visbiežāk sastopamos saaukstēšanās gadījumus. Ir nepieciešams savlaicīgi tikt galā ar viņu ārstēšanu un neatsakīties no medicīnas speciālistu palīdzības. Un jāatceras, ka līdz šim neviens nav atcēlis preventīvo pasākumu nozīmi.

    Slimību profilakse

    Ņemot vērā sinusīta infekciozo etioloģiju, visuzticamākais aizsardzības veids ir imūnsistēmas stiprināšana: regulāra imūnstimulējošo līdzekļu uzņemšana, darba un atpūtas režīma normalizēšana, vitamīnu deficīta novēršana, mērena fiziskā slodze. Vēl daži punkti:

    • atmest smēķēšanu;
    • savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos, īpaši bērnus;
    • kontrolēt mitrumu telpā.

    Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju