Bronhiālās astmas pazīmes

Astma ir hroniska slimība, šīs kaites pamatā ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Gan ārējie, gan iekšējie kairinošie faktori veicina bronhiālās astmas attīstību. Vairāki ārējie faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļus. Šajā sarakstā ir gan stresa situācijas, gan fiziska pārslodze. Visizplatītākais faktors ir putekļu alerģija..

Iekšējie faktori bronhiālās astmas attīstībā ietver endokrīnās un imūnsistēmas defektus, kā arī bronhu reaktivitāti un jutīguma novirzi, tas var būt iedzimts..

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir iekaisuma imūnalerģiska rakstura bronhiālā koka slimība, kurai raksturīga hroniska, paroksizmāla gaita bronhu obstruktīva sindroma un astmas formā. Šī slimība ir kļuvusi par patiešām nopietnu problēmu sabiedrībā, jo to raksturo progresējoša gaita. Ir ļoti grūti pilnībā izārstēt.

Bronhu iekaisumu bronhiālās astmas gadījumā raksturo stingra specifika, salīdzinot ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesu veidiem. Tās patoģenētiskais pamats ir alerģisks komponents uz ķermeņa imūnās nelīdzsvarotības fona. Šī slimības iezīme izskaidro tās kursa paroksizmālo gaitu..

Alerģiskajam pamatkomponentam tiek pievienoti daudzi citi faktori, kas piešķir bronhiālās astmas īpašības:

Bronhu sienas gludo muskuļu komponentu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša iedarbība uz bronhu gļotādu beidzas ar bronhu spazmu;

Daži vides faktori var izraisīt masīvu iekaisuma un alerģijas mediatoru izdalīšanos tikai bronhu kokā. Šajā gadījumā vispārējas alerģiskas izpausmes nekad nenotiek;

Galvenā iekaisuma izpausme ir gļotādas edēma. Šī bronhiālās astmas pazīme noved pie traucētas bronhiālās caurlaidības saasināšanās;

Trūcīga gļotu veidošanās. Nosmakšanas uzbrukums bronhiālās astmas gadījumā ir raksturīgs krēpu trūkumam klepus laikā vai tā trūkumam;

Galvenokārt tiek ietekmēti vidējie un mazie bronhi, kuriem nav skrimšļa struktūras;

Plaušu audu patoloģiska transformācija obligāti notiek uz tā ventilācijas pārkāpuma fona;

Šai slimībai ir vairāki posmi, kuru pamatā ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmju biežums. Jo biežāk un ilgstoši tie ir, jo augstāks posms.

Bronhiālās astmas diagnostikā tie ir atrodami šādos nosaukumos:

Viegla vai periodiska;

Mērena gaita vai viegla noturība;

Smaga vai mērena noturība;

Ļoti smaga vai smaga pastāvīga astma.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku gausu iekaisuma procesu bronhos, kura saasināšanās pamatā ir pēkšņa bronhu obstrukcijas parādīšanās ar nosmakšanu pēc alerģiskas reakcijas veida uz kairinošiem vides faktoriem. Sākotnējā procesa posmā šie uzbrukumi notiek ātri un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā viņi kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu..

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka savlaicīga šīs slimības atklāšana..

Agrīnās slimības pazīmes ietver šādus simptomus:

Elpas trūkums vai aizrīšanās. Tie rodas gan uz pilnīgas labsajūtas un atpūtas naktī, gan fiziskas slodzes laikā, atrodoties piesārņota gaisa, dūmu, istabas putekļu, ziedošu augu ziedputekšņu ieelpošanas apstākļos un gaisa temperatūras izmaiņās. Galvenais ir viņu pēkšņums, piemēram, uzbrukums;

Klepus. Sausais veids tiek uzskatīts par tipisku astmas uzbrukumam. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu, un to raksturo trauksme. Pacients, it kā viņš gribētu kaut ko atklepot, bet to nevar izdarīt. Tikai uzbrukuma beigās klepus var iegūt mitru raksturu, ko papildina niecīgs daudzums caurspīdīgu gļotādas veida krēpu;

Bieža sekla elpošana ar ilgstošu izelpu. Bronhiālās astmas lēkmes laikā pacienti sūdzas ne tik daudz par grūtībām ieelpot, bet par pilnīgas izelpas neiespējamību, kas kļūst ilgstoša un prasa daudz pūļu, lai to īstenotu;

Sēkšana elpojot. Viņi vienmēr ir sausi, sirsnīgi. Dažos gadījumos pat attālināti, un jūs varat tos klausīties attālumā no pacienta. Auskultējot, viņi dzird vēl labāk;

Raksturīgais pacienta stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo pozīciju sauc par ortopniju. Šajā gadījumā pacienti apsēžas, nolaižot kājas, ar rokām stingri satver gultu. Šī ekstremitāšu papildu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpas īstenošanā..

Pirmais signāls par paaugstinātu bronhu reaktivitāti var būt tikai daži no bronhiālās astmas tipiskajiem simptomiem, kas raksturo tā uzbrukumu, īpaši, ja tas notiek naktī. Tie var parādīties ļoti īsu laiku, pāriet paši un ilgu laiku vairs netraucē pacientu. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresējošu gaitu. Ir ārkārtīgi svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labklājības periodu un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.

Citi bronhiālās astmas simptomi

Jebkuras smaguma pakāpes bronhiālā astma tās attīstības sākumposmā nerada vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie obligāti rodas, kas izpaužas kā simptomi:

Vispārējs nespēks un savārgums. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nespēj veikt aktīvas kustības, jo tās palielina elpošanas mazspēju. Pacientam atliek tikai ieņemt ortopnijas pozīciju. Vieglas astmas interiktālajā periodā pacienta fiziskās aktivitātes izturība netiek traucēta. Jo smagāka ir slimības gaita, jo izteiktāki ir šie traucējumi;

Ādas akrocianoze un difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu bronhiālās astmas pakāpi un norāda uz elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;

Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirdsdarbības kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem / min. Interiktālajā periodā ar smagu un vidēji smagu astmu neliela tahikardija saglabājas 90 sitienu / min robežās;

Distrofiskas izmaiņas nagos to izliekumu veidā, piemēram, pulksteņu brilles un distālās digitālās falangas sabiezējumu formā, piemēram, stilbiņi;

Plaušu emfizēmas pazīmes. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgstošu slimību vai smagu gaitu. Tas izpaužas kā krūškurvja paplašināšanās apjoma formā, supraklavikulāru zonu izspiešanās, perkusijas plaušu robežu paplašināšanās, elpošanas pavājināšanās auskultācijas laikā;

Cor pulmonale pazīmes. Raksturojiet smagu bronhiālo astmu, kas nelielā lokā izraisīja plaušu hipertensiju. Rezultātā - sirds palielināšanās pareizo kameru dēļ, otrā tonusa akcents pār plaušu artērijas vārstu;

Galvassāpes un reibonis. Attiecas uz elpošanas mazspējas pazīmēm bronhiālās astmas gadījumā;

Tieksme uz dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);

Astmas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronhi palielina uzbudināmību. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katram pacientam tas ir individuāli..

Iedzimta nosliece. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu ir paaugstināts risks saslimt ar šo slimību bērniem. Mantotās anamnēzes pasliktināšanās tiek novērota trešdaļai pacientu ar astmu. Šis slimības veids ir atopisks. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa astmas lēkmes. Šī astma var attīstīties jebkurā vecumā - gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā..

Faktori no profesionālās bīstamības grupas. Bronhiālās astmas biežuma palielināšanās ir ticami reģistrēta kaitīgu ražošanas faktoru iedarbības rezultātā. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, tā piesārņojums ar dažādām smalkām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem..

Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisuma procesu bronhu gļotādā, spēj provocēt to gludo muskuļu komponentu reaktivitātes palielināšanos. Par to liecina bronhiālās astmas gadījumi, kas notiek uz bronhīta fona ar ilgu gaitu, īpaši ar bronhu obstrukcijas pazīmēm..

Ieelpotā gaisa kvalitāte un vides apstākļi. Valstu ar sausu klimatu iedzīvotāji un lauku iedzīvotāji slimo daudz retāk nekā rūpniecisko reģionu iedzīvotāji un valstis ar mitru un aukstu klimatu.

Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana noved pie iekaisuma izmaiņām bronhu koka gļotādā. Tāpēc katrs smēķētājs ir slims ar hronisku bronhītu. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var darboties kā faktors, kas uztur pastāvīgu iekaisuma procesu, un kā katra uzbrukuma provokators.

Putekļu astma. Zinātnieki ir reģistrējuši cēloņsakarību starp istabas putekļiem un bronhiālās astmas rašanos. Lieta ir tāda, ka mājas putekļi ir dabiska mājas putekļu ērcīšu dzīvotne. Papildus šiem mikroskopiskajiem līdzekļiem tas satur daudz alergēnu desquamated epitēlija šūnu, ķīmisko vielu un matu formā. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tie satur alergēnus: dzīvnieku matus, ziedu, zālaugu un koku ziedputekšņus. Nonākot bronhu kokā, tie provocē masīvu aizsargājošu imūnšūnu migrāciju gļotādā, kas atbrīvo lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Tā rezultātā - bronhiālā astma.

Zāles. Dažreiz medikamenti var būt bronhiālās astmas vaininieks. Tas var būt aspirīns un jebkurš cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Ļoti bieži šādai astmai ir izolēta izcelsme ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis ar tām saskaras..

Kā atšķirt astmu no bronhīta?

Dažreiz diferenciāldiagnoze starp bronhiālo astmu un bronhītu neizprot pat vispieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacienta simptomu pareizas interpretācijas. Atšķirības starp bronhiālo astmu un bronhītu ir parādītas tabulā.

Stabila, gausa ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem. Paasinājums ilgst 2-3 nedēļas. Pēc tā pārtraukšanas paliek slimības izpausmes klepus formā..

Pārtraukta plūsma pēkšņu dažāda ilguma (minūtes, stundas) uzbrukumu veidā. Tās rašanās laikā pacienta vispārējais stāvoklis ir strauji traucēts. Uzbrukuma apturēšana noved pie pilnīgas normālas veselības atjaunošanas.

Hipotermija, baktēriju un vīrusu infekcijas provocē saasinājumu iekaisuma procesa veidā. Klepus provokācija, ko izraisa vingrinājumi.

Alerģisko komponentu ieelpošana ar gaisu izraisa bronhu spazmas un obstrukcijas uzbrukumu. Raksturo nakts uzbrukumi pilnīgas atpūtas vai piepūles stāvoklī.

Notiek tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hroniska obstruktīva bronhīta gaitu.

Tipisks un galvenais simptoms jebkurai slimības formai un stadijai. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.

Pastāvīgs slimības simptoms gan tā saasināšanās laikā, gan remisijas stadijā. Ir jaukta rakstura ar mainīgu sausu un mitru klepu, īpaši no rīta.

Vienmēr sausa, pavada uzbrukumu. Ar aizturēšanu neliels krēpu daudzums klepo.

Mukopululents, zaļgani dzeltens vai gaiši brūns, reti caurspīdīgs lielos daudzumos.

Gļotādas, caurspīdīgas, trūcīgas.

Visas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta atšķirīgās iezīmes var izsekot tikai šo slimību sākumposmos. Viņu ilgstoša esamība izraisa neatgriezenisku bronhu obstrukciju. Šādos gadījumos diferenciāldiagnoze vairs nav nepieciešama, jo klīnika un ārstēšana ir identiski. Abas slimības kopā sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Kā ārstēt astmu?

Šīs slimības ārstēšana ir stingri soli pa solim, un katrā slimības stadijā un stadijā ir jāveic attiecīgi pielāgojumi terapeitisko pasākumu ziņā. Tikai šāda pieeja palīdzēs racionāli izmantot līdzekļus ar minimālām blakusparādībām. Galu galā galvenās zāles astmas ārstēšanai izraisa daudz smagu izpausmju, kuras var samazināt, pareizi apvienojot līdzekļus. Diferencēta bronhiālās astmas terapeitiskā taktika ir parādīta tabulā.

Zāļu veids

Pamata terapija - atbalstoša pretiekaisuma ārstēšana

Simptomātiska terapija - bronhiālās astmas lēkmju atvieglošana

Astmas zāles (attēlo injekcijas un tablešu formas)

Parādīts par kompensētu vieglas un vidēji smagas pakāpes astmu. Droši samaziniet nepieciešamību pēc hormonu terapijas (vienskaitlis, Akolat)

Nav efektīvs ārkārtas gadījumos, tāpēc netiek izmantots

Notiek tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hroniska obstruktīva bronhīta gaitu.

Tipisks un galvenais simptoms jebkurai slimības formai un stadijai. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.

Xolar preparāts injekciju veidā ir paredzēts smagai bronhiālās astmas alergēnu sastāvdaļai.

Nelieto ārkārtas gadījumos

Tablešu formas: teofilīns, neofilīns, Teopeks

Injicējamas formas: lielas aminofilīna devas.

Astmas inhalators: kabatas inhalatori un formas ultraskaņas inhalatoriem (smidzinātāji)

Tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības inhalatori: Serevent, Berotek

Īsas darbības zāles: Salbutamols, Ventolīns

Intal, flīzēts. Iecelta tikai vieglas astmas gadījumā.

Nav efektīvs astmas lēkmju mazināšanai

Atrovents, Ipravents, Spiriva

Narkotikas tiek izmantotas, lai ātri novērstu simptomus

Flixotide, Beklazon, Beklotide

Efektīva astmas stāvokļa mazināšanai, īpaši, ja to ieelpo caur smidzinātāju

Berodual (antiholīnerģisks ipratropija bromīds + b2-agonists fenoterols)

Seretīds (b2-agonists salmeterols + glikokortikoīds flutikazons)

Symbicort (glikokortikoīdu budezonīds + b2-agonista formoterols. To lieto ieelpojot caur smidzinātāju. Tam ir ļoti ātra iedarbība

Bronhiālās astmas ārstēšanā tiek izmantota patoģenētiska pieeja. Tas ietver obligātu zāļu lietošanu, kas ne tikai atvieglo slimības simptomus, bet arī izslēdz to atkārtotas parādīšanās mehānismus. Nekādā gadījumā nevajadzētu aprobežoties tikai ar adrenerģisko agonistu (salbutamola, ventolīna) lietošanu. Diemžēl tas bieži notiek. Pacientus piesaista šo zāļu ātrā iedarbība, taču tas būs arī īslaicīgs. Kad bronhu koka receptori pierod, b2-agonistu iedarbība kļūst vājāka līdz tā pilnīgai neesamībai. Nepieciešama pamata terapija.

Kāpēc bronhiālās astmas gadījumā ir nepieciešami hormoni??

Bez glikokortikoīdu lietošanas nevar būt ne runas par slimību kontroli. Šie fondi ietekmē galvenās saites bronhiālās astmas iekaisuma patoģenēzē. Tie ir vienlīdz efektīvi gan ārkārtas ārstēšanā, gan profilaksē. Saskaņā ar viņu darbību leikocītu un eozinofilo šūnu migrācija bronhu sistēmā ir ievērojami samazināta, kas bloķē bioķīmisko reakciju kaskādi iekaisuma un alerģijas mediatoru atbrīvošanai. Tajā pašā laikā gļotādas tūska samazinās, gļotas kļūst šķidrākas, kas palīdz atjaunot bronhu lūmenu. Nebaidieties lietot glikokotrikoīdus. Kompetenta viņu devas un lietošanas veida izvēle kopā ar agrīnu ārstēšanas sākšanu ir atslēga, lai pēc iespējas palēninātu slimības progresēšanu. Sakarā ar iespēju ieelpot, sistēmisko blakusparādību risks tiek samazināts līdz minimumam.

Jaunums bronhiālās astmas ārstēšanā

Salīdzinoši jauns šīs slimības terapijas virziens ir leikotriēna receptoru un monoklonālo antivielu antagonistu lietošana. Šīs zāles jau ir izturējušas daudzus klīniskos randomizētos pētījumus un tiek veiksmīgi izmantotas daudzu nopietnu slimību ārstēšanā. Attiecībā uz bronhiālo astmu zinātnieki ir reģistrējuši pozitīvas sekas, taču diskusijas par to lietošanas piemērotību turpinās.

Šo līdzekļu darbības princips ir bloķēt savienojumus starp šūnu elementiem iekaisuma laikā bronhos un to mediatoros. Tas noved pie izmešanas procesu palēnināšanās un bronhu sienas nejutīguma pret darbību. Tie nav efektīvi izolētā bronhiālās astmas ārstēšanā, tāpēc tos lieto tikai kombinācijā ar glikokortikoīdiem, samazinot nepieciešamo devu. Šo līdzekļu trūkums ir to augstās izmaksas.

Diēta

Ātrākai ārstēšanai ir svarīgi ievērot diētu. Pareiza uzturs ir viens no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūnalerģisks raksturs, diēta arī paredz atbilstošu uztura pielāgošanu kā hipoalerģisku. Bronhiālās astmas vispārējie uztura noteikumi ietver vairākus punktus:

Aizliegtie pārtikas produkti. Tajos ietilpst: zivju ēdieni, ikri un jūras veltes, taukaina gaļa (pīle, zoss, cūkgaļas kakls), medus, pupiņas, tomāti un uz tiem balstītas mērces, rauga produkti, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldās melones, aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;

Trauku, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem un smalkmaizītēm, cukura un sāls, taukainas gaļas, mannas, lietošanas ierobežošana;

Pārtikas pamatā: ienīstas zupas, jebkuri graudaugi, kas garšoti ar sviestu vai augu eļļu, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtus pārtikas produktus, ārstu desas un desas, vistas, trušu, rudzu un kliju maize, cepumi (auzu pārslu, cepumi), raudzēti piena produkti dzērieni (kompoti, uzvars, tējas, minerālūdeņi);

Diēta. Pārtiku lieto 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Traukus var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Ceptu ēdienu un kūpinātas gaļas lietošana ir aizliegta. Ēdamam ēdienam jābūt siltam.

Orientējošā bronhiālās astmas nedēļas izvēlne ir parādīta tabulā.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir atļauta tikai liesa, nevis taukaina gaļa.!

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai bronhiālo astmu var izārstēt? Nav iespējams simtprocentīgi droši atbildēt uz šo jautājumu apstiprinoši. Ņemot vērā visu ārstēšanas metožu efektivitāti un moderno zāļu parādīšanos, praksē nav iespējams pilnībā izslēgt tādas personas kontaktu, kurai ir nosliece uz šo slimību. Tomēr ir pilnīgi iespējams kontrolēt slimību, līdz minimumam samazināt tās izpausmes. Laicīgi uzsākta ārstēšana, aktīva saasinājumu novēršana, pieejamo sporta veidu vingrošana, elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no lielākās daļas slimības simptomu.

Vai astma ir iedzimta? Nē, astma nav ģenētiski noteikta slimība, jo pacienta ar bronhiālo astmu gēni netiek mainīti. Ģenētiski tiek pārnestas elpošanas sistēmas struktūras pazīmes, jo īpaši bronhi, kā arī paaugstināta endokrīnās sistēmas jutība un cilvēka imunitāte pret stimuliem, tas ir, ķermeņa nosliece uz šīs slimības parādīšanos. Riska faktoru kombinācija kopā palielina astmas attīstības varbūtību.

Vai ir iespējams sportot ar astmu? Ekspertu vidū nav vienprātības par šo punktu. No vienas puses, nepareizi izvēlēts sporta veids, fiziskā izglītība saasināšanās laikā var provocēt bronhu spazmu, no otras puses, dozētās fiziskās aktivitātes normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti un muskuļu tonusu. Tas ir īpaši svarīgi augoša bērna ķermenim..

Vai es varu smēķēt ar astmu? Gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir absolūti nesaderīga ar bronhiālo astmu, jo tabakas tvaiki ir spēcīgākie alergēni, kas satur vairāk nekā 4000 ķīmisko vielu. Elektroniskās cigarešu kasetnes ir ne mazāk kaitīgas pacientiem ar bronhiālo astmu, jo to sastāvdaļas spēj izraisīt uzbrukumu. Oglekļa oksīdam, kas izdalās, smēķējot ūdenspīpi, ir tāds pats efekts..

Vai inhalāciju var veikt astmas gadījumā? Šī zāļu preparātu ievadīšanas forma organismā ir visefektīvākā bronhiālās astmas ārstēšanā, ja ņemam vērā kontrindikācijas: jaunveidojumu klātbūtne elpošanas sistēmā, hipertermija, sirds un asinsvadu patoloģija, cukura diabēts, smaga pamatslimības forma, nosliece uz asiņošanu no deguna. Ir svarīgi precīzi novērot ēterisko eļļu un ārstniecības augu devas un savākšanu no tiem, tad ieelpošana nesīs nenovērtējamu labumu..

Vai es varu dzert alkoholu un kafiju ar astmu? Alkohols tieši neietekmē elpošanas sistēmu, tomēr tā lietošana provocē iekaisuma attīstību, etilspirta toksīni negatīvi ietekmē visu sistēmu stāvokli. Turklāt lielākajai daļai anti-astmas zāļu ir nesaderība ar alkoholu..

Turpretī kafija uzlabo elpošanas sistēmas darbību ar nosacījumu, ka tā satur kofeīnu. Šis efekts ilgst 3-4 stundas pēc dzēriena dzeršanas. Pēc ekspertu domām, kafija ir viegls bronhodilatators, kas uzlabo elpošanas procesu, paplašina bronhus.

Vai viņi tiek pieņemti armijā ar astmu? Jauni vīrieši, kuriem anamnēzē ir diagnosticēta bronhiālā astma, netiek iesaukti armijā, ja šī slimība ir pārgājusi otrajā vai trešajā attīstības stadijā, jo krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmju risks, nonākot saskarē ar alergēniem, apdraud ne tikai veselību; bet arī iesaucamā dzīves. Slimības pirmajā posmā iesaukšanas komisija dod atlikšanu no iesaukšanas uz gadu vai ilgāku laika periodu, kura laikā tiek veikta jauna plaušu aktivitātes rādītāju pārbaude. Iesaucamā vēlme kalpot, ko atbalsta uzlabota veselība, var novest pie tā, ka tiek piedāvāts vieglāks pienākums, kura laikā astmas ārstēšana turpināsies.

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

  1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Kimogrammas izmaiņas ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
  2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
  3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
  4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
  5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
  6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
  7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī lai noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu skalošanas.

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekciozu atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
  • Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
  • Vispārēja urīna analīze
  • Fekāli helmintiem un vienšūņiem.
  • Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu tiek atrasti eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kurshman spoles.
  • Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
  • Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
  • Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
  • Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz alerģijām
  • Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
  • Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
  • Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
  • Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

  • Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.
  • Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedības uzskaiti un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

  • J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
  • J 45,8 - jaukta astma.
  • J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Novēlota astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

  • Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
  • Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
  • Pareiza grūtnieces uzturs,
  • Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
  • Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekama fiziskā aktivitāte.
  • Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
  • Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģiju izraisošu produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

  • Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
  • Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
  • Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
  • Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
  • Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
  • Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
  • Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
  • Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

  • Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
  • Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
  • Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģiskais (cēloņsakarība):

  1. Eksogēns.
  2. Endogēns.
  3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

  1. Gaisma periodiski (periodiski).
  2. Noturīgs (pastāvīgs): viegls, mērens, smags.
  1. Labi kontrolēta - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
  2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
  3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti uzklājot ne ātrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgu laiku, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  1. Astmatiskais statuss.
  2. Elpošanas mazspēja.
  3. Spontāns pneimotorakss.
  4. Atelektāze.
  5. Emfizēma.
  6. Pneimoskleroze.
  7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

  1. "Plaušu" sirds attīstība.
  2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

  • Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
  • Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

  1. paziņojums, apgalvojums;
  2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
  3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
  4. ambulatorā karte;
  5. nodošana ITU;
  6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
  7. izvadīt epikrīzi no slimnīcas un poliklīnikas;
  8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
  9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem.
Galvenie astmas stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

  • Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
  • Astmas smagums - ne mazāk kā mērens.
  • Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
  • Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
  • Neplānota hospitalizācija.
  • Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nereaģē uz ambulatoro ārstēšanu. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (lēkmju apturēšanu) terapiju, cēloņsakarīgo alergēnu izslēgšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), vingrošanas terapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

  • Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
  • Izrakstot zāles, kas atšķaida flegmu, atvieglo klepu.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Bronhodilatatoru lietošana.
  • Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
  • Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
  • Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
  • Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
  • Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Vislabākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli iekļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurspīdīgumu, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

  • siltums;
  • biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu un deguna asiņošanas risks;
  • miokarda komplikācijas;
  • strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes ir sadalītas:

  1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasinājumu attīstību.
  2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.
  1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
  2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
  3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.
  1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot gaisam brīvi plūst un noņemot gļotas..
  2. Inhalējami glikokortikoīdi.
  3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības.
  4. Mukolītiskie līdzekļi sašķidrina biezas bronhu sekrēcijas.
  5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

  • Smaga klepus laikā
  • Pēc uzbrukuma
  • Pievienojot elpceļu infekciju
  • Karstā sausā laikā
  • Ja jūtaties slikti
  • Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

  • Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
  • Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
  • Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, kas izstieptas ar mēģeni.
  • Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
  • Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
  • Katru dienu piepūš balonus.
  • Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.
  • Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
  • - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, atdarinot sitienu ar cirvi uz gurna.
  • Roku stāvoklis apakšējā krūtīs. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh"..
  • Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
  • "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

  • Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
  • Sēž, lēnām ieelpo. Uz skaitīšanas 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
  • Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
  • Sēžot, noliecieties ar muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un aizturiet elpu 2-3 sekundes.
  • Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
  • Stāv, rokas nolaistas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

  • Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
  • Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
  • Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
  • Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
  • Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
  • Piecelieties, izpletiet kājas, ielieciet rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
  • Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
  • Piecelieties kājās, rokas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpot, 2 - ar noliektu uz priekšu izelpu.
  • Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
  • Dariet to pašu ar kājām.

Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju