Pirmās šoka pazīmes

Šoks ir ķermeņa reakcija uz ārēju agresīvu stimulu darbību, ko var pavadīt asinsrites, vielmaiņas, nervu sistēmas, elpošanas un citu ķermeņa svarīgo funkciju traucējumi..

Šokam ir šādi iemesli:

1. Traumas mehānisku vai ķīmisku iedarbību rezultātā: apdegumi, plīsumi, audu bojājumi, ekstremitāšu plīsumi, strāvas iedarbība (traumatisks šoks);

2. Vienlaicīga asiņu trauma zaudēšana lielos daudzumos (hemorāģiskais šoks);

3. Nesaderīgu asiņu pārliešana pacientam lielā apjomā;

4. Alergēnu iekļūšana sensibilizētā vidē (anafilaktiskais šoks);

5. Plaša aknu, zarnu, nieru, sirds nekroze; išēmija.

Lai diagnosticētu šoku personai, kura ir cietusi šoku vai traumu, varat balstīties uz šādām pazīmēm:

  • trauksme;
  • neskaidra apziņa ar tahikardiju;
  • zems asinsspiediens;
  • apgrūtināta elpošana
  • samazināts izdalītā urīna daudzums;
  • āda ir auksta un mitra, marmora vai gaiši ciānveidīga

Šoka klīniskā aina

Šoka klīniskā aina atšķiras atkarībā no ārējo stimulu smaguma pakāpes. Lai pareizi novērtētu šokā cietušās personas stāvokli un sniegtu palīdzību ar šoku, jānošķir vairāki šī stāvokļa posmi:

1. Šoks 1 grāds. Persona saglabā samaņu, viņš sazinās, kaut arī reakcijas ir nedaudz kavētas. Pulsa indikatori - 90-100 sitieni, sistoliskais spiediens - 90mm;

2. Šoka pakāpe 2. Arī personas reakcijas tiek kavētas, taču viņš ir apzināts, pareizi atbild uz uzdotajiem jautājumiem, runā klusā balsī. Ir ātra sekla elpošana, ātrs pulss (140 sitieni minūtē), asinsspiediens tiek samazināts līdz 90-80 mm Hg. Šāda šoka prognoze ir nopietna, stāvoklis prasa steidzamas antišoka procedūras;

3. Šoka pakāpe 3. Personai ir kavētas reakcijas, viņš nejūt sāpes un ir adinamisks. Pacients runā lēnām un čukstus, viņš vispār nevar atbildēt uz jautājumiem vai vienzilbēs. Apziņas var nebūt pilnīgi. Āda ir bāla, ar izteiktu akrocianozi, pārklāta ar sviedriem. Pacienta pulss ir tikko pamanāms, taustāms tikai augšstilba un miega artērijās (parasti 130-180 sitieni / min). Tiek novērota arī sekla un ātra elpošana. Venozais centrālais spiediens var būt zem nulles vai nulle, un sistoliskais spiediens zem 70 mmHg.

4. Šoks 4 grādi - tas ir organisma termināls stāvoklis, kas bieži izpaužas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas - audu hipoksija, acidoze, intoksikācija. Pacienta stāvoklis ar šo šoka formu ir ārkārtīgi grūts, un prognoze gandrīz vienmēr ir negatīva. Upura sirds nav dzirdama, viņš ir bezsamaņā un seklīgi elpo ar šņukstēšanu un krampjiem. Uz sāpēm nereaģē, zīlītes ir paplašinātas. Šajā gadījumā asinsspiediens ir 50 mm Hg, un to vispār nevar noteikt. Pulss ir arī smalks un jūtams tikai uz galvenajām artērijām. Cilvēka āda - pelēka, ar raksturīgu marmora zīmējumu un plankumiem, kas līdzīgi kadaverikai, kas norāda uz vispārēju asinsrites samazināšanos.

Šoka veidi

Šoka stāvoklis tiek klasificēts pēc šoka cēloņa. Tātad, jūs varat izcelt:

- Asinsvadu šoks (septisks, neirogēns, anafilaktiskais šoks);

- Hipovolēmisks (anhidrēmisks un hemorāģisks šoks);

- Sāpju šoks (apdegums, traumatisks šoks).

Asinsvadu šoks ir šoks, ko izraisa asinsvadu tonusa samazināšanās. Tās pasugas: septisks, neirogēns, anafilaktiskais šoks - tie ir apstākļi ar dažādu patoģenēzi. Septiskais šoks rodas cilvēka infekcijas rezultātā ar bakteriālu infekciju (sepsis, peritonīts, gangrenozs process). Neirogēns šoks visbiežāk rodas pēc muguras smadzeņu vai iegarenas smadzeņu traumas. Anafilaktiskais šoks ir smaga alerģiska reakcija, kas rodas pirmajās 2-25 minūtēs. pēc alergēna iekļūšanas ķermenī. Vielas, kas var izraisīt anafilaktisko šoku, ir plazmas un plazmas olbaltumvielu preparāti, rentgena kontrasts un anestēzijas līdzekļi, kā arī citas zāles.

Hipovolēmisko šoku izraisa akūts cirkulējošo asiņu deficīts, sekundāra sirdsdarbības samazināšanās un vēnu atgriešanās sirdī samazināšanās. Šis šoka stāvoklis rodas ar dehidratāciju, plazmas zudumu (anhidrēmisko šoku) un asins zudumu - hemorāģisko šoku.

Kardiogēns šoks ir ārkārtīgi nopietns sirds un asinsvadu stāvoklis, ko raksturo augsts mirstības līmenis (no 50 līdz 90%) un kas rodas nopietnu asinsrites traucējumu dēļ. Kardiogēnā šokā smadzenēm asins piegādes trūkuma dēļ (traucēta sirds darbība, paplašināti asinsvadi, nespēj noturēt asinis) rodas asa skābekļa trūkums. Tāpēc cilvēks kardiogēnā šoka stāvoklī zaudē samaņu un visbiežāk nomirst.

Sāpīgs šoks, tāpat kā kardiogēns, anafilaktiskais šoks ir izplatīts šoka stāvoklis, kas rodas akūtas reakcijas laikā uz traumu (traumatisku šoku) vai apdegumu. Turklāt ir svarīgi saprast, ka apdegums un traumatiskais šoks ir hipovolēmiskā šoka veidi, jo tos izraisa liela daudzuma plazmas vai asiņu zudums (hemorāģisks šoks). Tas var būt iekšēja un ārēja asiņošana, kā arī plazmas šķidruma izdalīšanās caur sadedzinātām ādas vietām apdegumu gadījumā.

Šoka palīdzība

Sniedzot palīdzību ar šoku, ir svarīgi saprast, ka bieži aizkavētu šoku apstākļu cēlonis ir nepareiza cietušā transportēšana un pirmās palīdzības sniegšana šokam, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt elementāras glābšanas procedūras pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās..

Palīdzība ar šoku sastāv no šādām darbībām:

1. Novērst šoka cēloni, piemēram, apturēt asiņošanu, atbrīvot saspiestās ekstremitātes, nodzēst cietušajam degošu apģērbu;

2. Pārbaudiet svešķermeņu klātbūtni cietušā mutē un degunā, vajadzības gadījumā noņemiet tos;

3. Pārbaudiet elpošanas, pulsa klātbūtni un, ja nepieciešams, veiciet sirds masāžu, mākslīgo elpināšanu;

4. Pārliecinieties, ka cietušais guļ ar galvu uz sāniem, tāpēc viņam nav aizrīties ar paša vemšanu, mēle nenogrimst;

5. Nosakiet, vai upuris ir pie samaņas, un dodiet viņam anestēziju. Ieteicams pacientam dot karstu tēju, bet pirms šī vēdera ievainojuma izslēgt;

6. Atbrīvojiet drēbes uz cietušā jostas, krūtīm, kakla;

7. Pacientam jābūt sasildītam vai atdzesētam atkarībā no sezonas;

8. Upuri nedrīkst atstāt vienu, viņš nedrīkst smēķēt. Arī ievainotajās vietās nevar uzlikt sildīšanas paliktni - tas var izraisīt asiņu aizplūšanu no vitāli svarīgiem orgāniem.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Šoks: simptomi, kā sniegt pirmo palīdzību

Grādi

Šoka stāvoklis ir ķermeņa reakcija uz traumatiskiem ārējiem stimuliem, kas pēc būtības ir paredzēti, lai atbalstītu upura dzīvi. Tomēr atkarībā no šoka stāvokļa rašanās vēstures, kā arī no organisma individuālajām īpašībām tam var būt pretējs, destruktīvs efekts.

Ir 4 šoku pakāpes..

  1. To raksturo upura reakcijas kavēšana un impulsa palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē.
  2. Pulss palielinās līdz 140 sitieniem minūtē, un sistoliskais spiediens pazeminās līdz 90-80 mm. Reakcija ir tikpat nomākta kā pirmajā pakāpē, taču šajā situācijā jau ir nepieciešama atbilstošu pretšoka darbību īstenošana.
  3. Persona nereaģē uz apkārtējo vidi, runā tikai čukstus, un viņa runa, kā likums, ir nesakarīga. Āda ir bāla, pulss gandrīz nav jūtams, tikai uz miega un augšstilba artērijām. Sitienu biežums minūtē var sasniegt 180. Šo stāvokli raksturo pastiprināta svīšana un ātra elpošana. Spiediens nokrītas līdz 70 mm.
  4. Tas ir organisma galīgais stāvoklis, kura negatīvās sekas ir neatgriezeniskas. Šajā gadījumā sirdsdarbību ir gandrīz neiespējami dzirdēt, stāvoklis ir vairāk bezsamaņā, un elpošanu pavada konvulsīvas kontrakcijas. Persona nereaģē uz ārējiem stimuliem, un ādai ir cadaverous nokrāsa, un trauki ir skaidri redzami.

Šoka pazīmes

Atkarībā no pakāpes šoka stāvokļa pazīmes ir atšķirīgas. Bet tas vienmēr sākas vienādi: ar sistoliskā spiediena samazināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Vēl viena pastāvīga pavada šajā gadījumā ir neliela reakcijas kavēšana. Tas ir, cilvēks var atbildēt uz jautājumiem, bet tajā pašā laikā slikti reaģēt uz notiekošo un dažreiz pat nesaprast, kur viņš atrodas un kas ar viņu notika.

Šoka iemesli

Atkarībā no šoka cēloņa ir vairāki tā veidi..

  • Hipovolēmiskais šoks. Hipovolēmisko šoku parasti izraisa pēkšņs liela šķidruma daudzuma zudums no ķermeņa.
  • Traumatisks. Traumatisks parasti ir nesenas traumas, piemēram, negadījuma, elektriskās strāvas trieciena utt..
  • Anafilaktisks. Anafilaktiku izraisa tādu vielu uzņemšana, kas izraisa akūtu alerģisku reakciju.
  • Sāpīgi endogēni. Sāpīgas endogēnas rodas ar akūtām sāpēm, kas saistītas ar iekšējo orgānu slimībām.
  • Pēc pārliešanas. Pēc transfūzijas var būt reakcija uz injekciju
  • Infekciozs un toksisks. Infekciozi toksisks - šoks, ko izraisa smaga ķermeņa saindēšanās.

Pirmās šoka pazīmes

Šoks: cēloņi, veidi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas un attīstās ārkārtas apstākļu ietekmē uz cilvēka psihi un fizioloģiju.

Cēloņi

  • bakteriālas infekcijas iekļūšana un infekcijas slimības perēkļu attīstība;
  • mugurkaula kanāla un iegarenās smadzenes trauma;
  • iedarbība uz alergēniem;
  • zāļu lietošana, pamatojoties uz plazmu un plazmas olbaltumvielām;
  • anestēzijas un radioplastisku zāļu lietošana;
  • sekundārās sirds izejas samazināšana;
  • dehidratācija;
  • traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
  • asinsvadu nespēja paturēt asinis sevī;
  • nepietiekams skābekļa daudzums, ko cilvēks ieelpo;
  • smagi apdegumi;
  • iekšēja un ārēja tipa asiņošana;
  • donoru asiņu pārliešana, kas pieder citai grupai;
  • hipoksija;
  • neveiksmes homeostāzē;
  • sirdstrieka;
  • sirds trauma;
  • lielas zāļu devas ar diurētisku efektu;
  • aknu nekroze;
  • saspringts pneimotorakss, kas izraisa sirds saliekšanos.

Eksperti izšķir šādus šī stāvokļa veidus:

  • kardiogēns;
  • hipovolēmisks;
  • pārdales vai izplatīšanas.

Saskaņā ar citu klasifikāciju notiek šoks:

  • hipovolēmisks;
  • kardiogēns;
  • traumatisks;
  • septisks;
  • neirogēns;
  • anafilaktisks;
  • kopā.

Izšķir arī šādus šī nosacījuma veidus:

  • asinsvadu šoks - apvieno neirogēnus, septiskus, anafilaktiskus šoku veidus. Attīstās ar vazokonstrikciju, ko izraisa bakteriāla infekcija, muguras smadzenes vai smadzeņu traumas;
  • hipovolēmisks - ietver anhidrēmisku un hemorāģisku šoku;
  • sāpju šoks - apvieno apdegumu un traumatisku šoku;
  • kardiogēns šoks;

Šo stāvokli raksturo šādu posmu klātbūtne:

  • Es pakāpi vai kompensēju - apziņas saglabāšana ir raksturīga, pacients sazinās, bet viņš ir nedaudz kavēts. Ir labvēlīga prognoze;
  • II pakāpe vai subkompensēta - raksturīga pacienta letarģija, ādas bālums, apslāpētas sirds skaņas, sekla un ātra elpošana. Nepieciešams veikt pretšoka pasākumus;
  • III pakāpe vai dekompensēta - attīstās vājums, letarģija. Uz sāpēm nav reakcijas. Pacients runā maigi un vāji, raksturīgs apjukums;
  • IV pakāpe vai neatgriezeniska - attīstās galīgais stāvoklis. Pacients ir bezsamaņā, āda kļūst marmora ar stāvošu plankumu klātbūtni, piemēram, cadaveric. Pulss tik tikko jūtams. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Eksperti izšķir šādus šoku posmus:

1. posms, kompensēts vai neprogresīvs - raksturīga vitālo orgānu perfūzijas saglabāšana, kas notiek kompensācijas mehānismu dēļ;

2. posms vai progresējošs - stāvoklis attīstās, kad kompensācijas mehānismi vairs nespēj uzturēt nepieciešamo perfūziju. Tiek aktivizēta visu patoģenētisko mehānismu progresēšana, kas izraisa šoka attīstību;

neatgriezenisku izmaiņu posms vai 3. posms - ar medicīniskas iejaukšanās palīdzību nav iespējams uzlabot pacienta stāvokli.

Simptomi

  • asinsspiediena pazemināšana (var pilnīgi nebūt);
  • palielināts sirdsdarbības ātrums vai otrādi, pulss var kļūt "mīksts", vājš un "pavedienu";
  • pastiprināta elpošana;
  • smags vājums;
  • ādas bālums;
  • āda var kļūt gaiši zilgana vai gaiši dzeltena;
  • urīna trūkums;
  • reakcijas trūkums uz sāpēm;
  • samaņas zudums.

Šis stāvoklis ne vienmēr beidzas ar nāvi. Šoks var attīstīties dažu minūšu, stundu laikā. Jo agrāk tiek diagnosticēts šis stāvoklis, jo lielāka ir iespēja glābt cilvēka dzīvību..

Diagnostika

Kad parādās pirmās pazīmes, kas var liecināt par šoka attīstību, jums nekavējoties jāpiesakās pie reanimatologa. Pārbaudes laikā ir iespējama anesteziologa konsultācija.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta šādus testus:

  • aptauja;
  • pacienta ārējā pārbaude;
  • asinsspiediena mērīšana (pēc Korotkova metodes);

Ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu šoku, ir jānosaka cēlonis, kas to izraisīja. Šoka ārstēšanai tiek veiktas šādas darbības:

  • asiņošanas apturēšana (ja tāda ir);
  • mākslīgā elpošana;
  • uzvelciet pacientam antišoka uzvalku;
  • zāļu terapija;
  • ķirurģiska ķirurģiska ārstēšana;
  • mākslīgā plaušu ventilācija.

Profilakse

Šī stāvokļa novēršana sastāv no savlaicīgas slimību ārstēšanas, kas var izraisīt tā attīstību..

Kā atpazīt anafilaktisko šoku un glābt cilvēka dzīvību

Visiem vajadzētu zināt.

Anafilaktiskais šoks vienmēr attīstās pēkšņi un zibenīgi. Tāpēc tas prasa tādu pašu zibens ātru darbību.

Kas ir anafilaktiskais šoks un kāpēc tas ir bīstams

Anafilaktiskais šoks ir ārkārtīgi smaga alerģijas forma..

Tāpat kā jebkuras alerģijas gadījumā, ķermenis, saskaroties ar vielu, kas, šķiet, ir inde, sāk sevi aizstāvēt. Un viņš to dara tik aktīvi, ka nodara sev kaitējumu.

Bet anafilakses gadījumā situācija ir īpaša: imūnā atbilde uz kairinātāju ir tik spēcīga, ka tiek ietekmēta ne tikai āda un gļotādas, bet arī gremošanas trakts, plaušas un sirds un asinsvadu sistēma. Sekas var būt ārkārtīgi nepatīkamas:

  • Asinsspiediens strauji pazeminās.
  • Ātri attīstās audu, tai skaitā balsenes, pietūkums - sākas elpošanas problēmas.
  • Smadzenes sāk izjust akūtu skābekļa badu, kas var izraisīt ģīboni un turpmāku vitālo funkciju traucējumus.
  • Tūskas un skābekļa trūkuma dēļ cieš arī citi iekšējie orgāni..

Šī simptomu kombinācija ir saistīta ar nopietnām komplikācijām un var izraisīt letālu iznākumu. Tāpēc ir svarīgi ātri atpazīt anafilaksi un sniegt pirmo palīdzību..

Kā atpazīt anafilaktisko šoku

Pirmais un viens no svarīgākajiem punktiem, nosakot diagnozi, ir kontakts ar alergēnu. Īpaša piesardzība, ja kāds no šiem simptomiem attīstās pēc kukaiņu koduma, medikamentiem vai pārtikas, ir īpaši uzmanīgs. Pat šķietami nekaitīgi zemesriekstu cepumi var būt alergēns.

Šoks attīstās divos posmos. Galvenās anafilakses brīdinājuma pazīmes izskatās kā anafilaktiskais šoks: simptomi, cēloņi un ārstēšana šādi:

  • Acīmredzama ādas reakcija ir apsārtums vai, gluži pretēji, bālums.
  • Nieze.
  • Siltums.
  • Tirpšanas sajūtas rokās, kājās, ap muti vai visā galvas ādā.
  • Iesnas, deguna nieze, vēlme šķaudīt.
  • Grūtības un / vai sēkšana.
  • Kakls kaklā, kas apgrūtina pareizu norīšanu.
  • Sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.
  • Pietūkušas lūpas un mēle.
  • Skaidra sajūta, ka ķermenī kaut kas nav kārtībā.

Jau šajā posmā ir jāveic steidzami pasākumi (par tiem turpmāk). Un steidzamāka palīdzība ir nepieciešama, ja anafilakse sasniedz otro šoku. Tās simptomi:

  • Reibonis.
  • Smags vājums.
  • Bālums (cilvēks burtiski kļūst balts).
  • Auksti sviedri.
  • Smags elpas trūkums (aizsmakusi, trokšņaina elpošana).
  • Dažreiz krampji.
  • Apziņas zudums.

3 galvenie pirmās palīdzības noteikumi anafilaktiskā šoka gadījumā

1. Izsauciet ātro palīdzību

Alerģijas uzbrukumi un anafilakse: simptomi un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Izmantojot mobilo tālruni, zvaniet pa tālruni 103 vai 112.

2. Steidzami ievadiet adrenalīnu

Epinefrīnu (epinefrīnu) ievada intramuskulāri, lai paaugstinātu pazemināto asinsspiedienu. Šīs zāles tiek pārdotas aptiekās autoinjektoru veidā - automātiskās šļirces, kas jau satur nepieciešamo zāļu devu. Pat bērns var veikt injekciju ar šādu ierīci..

Parasti injekcija tiek veikta augšstilbā - šeit atrodas lielākais muskulis, to ir grūti palaist garām.

Nebaidieties: adrenalīns nekaitēs smagas alerģiskas reakcijas ārstēšanai viltus trauksmes gadījumā. Bet, ja tas nav melīgs, tas var glābt dzīvību.

Cilvēki, kuri jau ir pieredzējuši anafilaktiskas reakcijas, bieži nēsā līdzi adrenalīna autoinjektorus. Ja upuris joprojām ir pie samaņas, noteikti jautājiet, vai viņam ir narkotikas. Tur ir? Izpildiet iepriekš minētos norādījumus.

Nav jēgas lietot antihistamīna līdzekļus: anafilaktiskais šoks attīstās ļoti ātri, un viņiem vienkārši nav laika rīkoties.

Ja cietušajam nebija adrenalīna un tuvumā nav aptieku, atliek gaidīt ātrās palīdzības ierašanos.

3. Mēģiniet atvieglot personas stāvokli

  • Nolieciet upuri uz muguras, paceliet kājas.
  • Ja iespējams, izolējiet cilvēku no alergēna. Ja pamanāt, ka pēc kukaiņu koduma vai jebkuru zāļu injekcijas sāka attīstīties alerģiska reakcija, virs koduma vai injekcijas vietas uzlieciet pārsēju, lai palēninātu alergēna izplatīšanos visā ķermenī..
  • Nedodiet upurim dzērienu.
  • Ja ir vemšana, pagrieziet galvu uz sāniem, lai novērstu personas nosmakšanu.
  • Ja persona zaudē samaņu un pārtrauc elpot, sāciet kardiopulmonālo reanimāciju (ja jums ir atbilstošas ​​prasmes) un turpiniet līdz ārstu ierašanās brīdim.
  • Ja cietušā stāvoklis ir uzlabojies, joprojām pārliecinieties, ka viņš gaida ātro palīdzību. Anafilaktiskais šoks prasa papildu izmeklējumus. Turklāt ir iespējama uzbrukuma atkārtošanās.

Viss, ko jūs darījāt, ko varējāt. Turklāt cerība ir tikai uz upura ķermeni un ārstu kvalifikāciju.

Par laimi, vairumā gadījumu, savlaicīgi nodrošinot medicīnisko palīdzību, anafilakse atkāpjas. Saskaņā ar Amerikas statistiku letālus rezultātus reģistrē fatāla anafilakse: mirstības līmenis un riska faktori tikai 1% no tiem, kuri tika hospitalizēti ar diagnozi "anafilaktiskais šoks"..

Kas var izraisīt anafilaktisko šoku

Nav jēgas uzskaitīt iemeslus. Alerģija ir individuāla ķermeņa reakcija, tā var attīstīties uz faktoriem, kas ir pilnīgi nekaitīgi citiem cilvēkiem.

Bet literāriem mēs joprojām sniedzam sarakstu ar visbiežāk sastopamajiem izraisītājiem, kas izraisa alerģijas uzbrukumus un anafilaksi: simptomus un ārstēšanu, atbildot uz kuriem rodas anafilaktiskais šoks..

  • Ēdiens. Visbiežāk - rieksti (īpaši zemesrieksti un lazdu rieksti), jūras veltes, olas, kvieši, piens.
  • Augu ziedputekšņi.
  • Kukaiņu kodumi - bites, lapsenes, sirseņi, skudras, pat odi.
  • Putekļu ērcītes.
  • Pelējums.
  • Latekss.
  • Dažas zāles.

Kurš ir pakļauts anafilaktiskam šokam

Anafilaktiskā šoka attīstības risks ir augsts tiem anafilaktiskā šoka simptomiem, cēloņiem un ārstēšanai, kuri:

  • Jau piedzīvojusi līdzīgu alerģisku reakciju.
  • Ir jebkura veida alerģija vai astma.
  • Ir radinieki, kuriem ir bijusi anafilakse.

Ja piederat kādai no uzskaitītajām riska grupām, konsultējieties ar ārstu. Jums var būt nepieciešams nopirkt adrenalīna autoinjektoru un nēsāt to līdzi.

Pirmās šoka pazīmes

Šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad skābekļa piegāde orgāniem tiek samazināta, izraisot orgānu bojājumus un dažreiz arī nāvi. Asinsspiediens parasti ir zems.

  • Šokam ir vairāki iemesli: zems asins tilpums, traucēta sirds sūknēšanas funkcija vai pārmērīga asinsvadu paplašināšanās.
  • Ja šoku izraisa asins tilpuma samazināšanās vai nepietiekama sirds sūknēšanas funkcija, pacienti var justies letarģiski, miegaini vai dezorientēti, un viņu āda kļūst auksta, nosvīdusi, bāla un zilgana..
  • Kad pārmērīgas asinsvadu paplašināšanās rezultātā attīstās šoks, āda var kļūt karsta uz pieskārienu, sārta un pulss nav vājš, bet gluži pretēji, spēcīgs un ass ("lekt").
  • Pacienti, kuriem attīstās šoks, jāsasilda un jāuzliek ar paceltām kājām.
  • Asinsspiediena atjaunošanai tiek ievadīti intravenozi šķidrumi, skābeklis un dažreiz zāles.

Šoks rodas, kad asinsspiediens kļūst tik zems, ka ķermeņa šūnas nesaņem pietiekami daudz asiņu un tāpēc nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tā rezultātā tiek traucēta vairuma orgānu šūnu darbība, ieskaitot smadzenes, nieres, aknas un sirdi. Ja asins plūsma (perfūzija) šajās šūnās netiek atjaunota pēc iespējas ātrāk, tās tiek neatgriezeniski bojātas un iet bojā. Ja tiek ietekmēts vai mirst liels skaits orgāna šūnu, tas var neizdoties, un cilvēks var nomirt.

Divu vai vairāku orgānu mazspēju sauc par daudzu orgānu mazspējas sindromu (MDS), un šī diagnoze rada ievērojamu nāves risku. Kad attīstās šoks, pacientiem nepieciešama tūlītēja neatliekamā palīdzība, kuru viņi parasti saņem intensīvās terapijas nodaļā.

Šokam nav nekāda sakara ar pēkšņu emocionālu stresu..

Kaut arī asinsspiediena pazemināšanās parasti ir šoka cēlonis, šoka sākuma stadijā spiediens var būt normāls. Turklāt, ja nav šoka, asinsspiediens var būt zems..

Šoka klīniskā koncepcija nav tas “šoks”, ko cilvēki domā, runājot par pēkšņu emocionālu stresu..

Cēloņi un riska faktori

Šoka attīstībai ir vairāki iemesli:

  • zems asins tilpums (hipovolēmisks šoks);
  • nepietiekama sirds sūknēšanas funkcija (kardiogēns šoks);
  • pārmērīga asinsvadu paplašināšanās (pārdales šoks).

Dažos gadījumos, kad attīstās šoks, spiediens nokrītas līdz tik zemām vērtībām, ka nav pat iespējams izmērīt, izmantojot manometru ar manžeti.

- hipovolēmiskais šoks.

Asins tilpuma samazināšanās, liekot sirdij ar katru ritmu saņemt mazāk nekā parasti asinis, un tāpēc mazāk nekā parasti tiek sūknēta orgānos un šūnās.

Asins tilpums var samazināties, pateicoties:

  • stipra asiņošana;
  • pārmērīgs ķermeņa šķidruma zudums;
  • nepietiekama šķidruma uzņemšana (retāk).

Ātru asins zudumu var izraisīt:

  • Ārēja asiņošana, piemēram, trauma izraisīta
  • iekšēja asiņošana, piemēram, no kuņģa vai zarnu čūlas, asinsvadu plīsums vai ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecības pārtraukšana.

Pārmērīgu ķermeņa šķidrumu, izņemot asinis, zudumu var izraisīt:

  • plaši apdegumi;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
  • zarnu sienas perforācija;
  • smaga caureja vai vemšana;
  • dažas nieru slimības;
  • pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana, kas palielina urīna veidošanos;
  • nekontrolēts cukura diabēts.

Šķidruma uzņemšana var būt nepietiekama cilvēkiem ar invaliditāti (piemēram, smagu locītavu slimību) vai garīgās veselības problēmām (piemēram, Alcheimera slimību), ja cilvēki nedzer pietiekami daudz šķidruma, kaut arī viņi var justies izslāpuši.

- kardiogēns šoks.

Nepietiekama sirds sūknēšanas funkcija var izraisīt arī ar katru sirdsdarbību iesūknēto asiņu apjoma samazināšanos. Visbiežākie nepietiekamas sirds sūknēšanas funkcijas cēloņi ir:

  • miokarda infarkta komplikācijas;
  • asins recekļa veidošanās plaušās (plaušu embolija);
  • pēkšņa sirds vārstuļa disfunkcija (īpaši mākslīgā vārsta);
  • sirds ritma traucējumi (aritmija);
  • sirds muskuļa vai sirds vārstuļu infekcijas;
  • nespēja piepildīt sirdi ar asinīm sakarā ar strauju šķidruma uzkrāšanos sirdi ieskaujošajā membrānā (sirds tamponāde);
  • citi stāvokļi, kas izjauc sirds struktūru, piemēram, sirds sienas plīsums (miokarda plīsums).

- Pārdales šoks.

Pārmērīga asinsvadu paplašināšanās (vazodilatācija) izraisa asinsvadu kapacitātes palielināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Tas var samazināt asins plūsmu un skābekļa piegādi orgāniem..

Asinsvadi var pārāk paplašināties, pateicoties:

  • nopietna alerģiska reakcija (anafilakse vai anafilaktiskais šoks);
  • smaga bakteriāla infekcija (šīs infekcijas izraisītu šoku sauc par septisko šoku);
  • zāļu pārdozēšana vai indu uzņemšana, kas paplašina asinsvadus;
  • muguras smadzenes un dažreiz smadzeņu traumas (neirogēns šoks);
  • dažas endokrīnās slimības, piemēram, Adisona slimība.

Mehānismi, ar kuriem šie traucējumi izraisa vazodilatāciju, atšķiras. Piemēram, muguras smadzeņu bojājumi bloķē nervu signālus no smadzenēm uz asinsvadiem, kas parasti noved pie asinsvadu sašaurināšanās; indes vai toksīni, ko izdala baktērijas, var tieši izraisīt asinsvadu paplašināšanos.

pazīmes un simptomi

Šoka gadījumā asins tilpuma samazināšanās vai nepietiekamas sirds saraušanās funkcijas dēļ jaunattīstības simptomi ir līdzīgi viens otram.

  • Slimība var sākties ar letarģiju, miegainību un dezorientāciju..
  • Āda kļūst auksta, nosvīdusi un bieži kļūst bāla, iegūstot zilganu nokrāsu.
  • Nospiežot ādu, tās normālā krāsa atgriežas daudz lēnāk nekā parasti.
  • Asinsvadi var kļūt vizuāli redzamāki kā zilgana acs zem ādas.
  • Pulss ir vājš un ātrs, ja vien šoku neizraisa lēns pulss.
  • Parasti, mēģinot sēdēt, cilvēkam rodas reibonis vai ģībonis..
  • Elpošana ir ātra, bet elpošana un sirdsdarbība ir lēna, tuvojoties nāvei.
  • Spiediens pazeminās tik zemu, ka bieži to pat nav iespējams izmērīt ar manšetes mērierīci.
  • Urinēšana samazinās un galu galā apstājas.
  • Galu galā var iestāties koma un nāve.

Ja pārmērīgas asinsvadu paplašināšanās rezultātā attīstās šoks, simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Āda var kļūt karsta un apsārtusi, un pulss kļūst ne vājš, bet gluži pretēji, spēcīgs un ass ("lecošs"), it īpaši sākumā. Tomēr nākotnē ar šoku pārmērīgas asinsvadu paplašināšanās dēļ āda arī kļūst auksta un mitra, cilvēkam rodas letarģija..

Šoka agrīnākajos posmos, īpaši septiskajā šokā, daudzi simptomi var nebūt vai arī palikt nepamanīti, ja tos īpaši nemeklē. Gados vecākiem cilvēkiem dezorientācija var būt vienīgais simptoms. Urīna ražošana var samazināties (sakarā ar samazinātu asins piegādi nierēm), izraisot atkritumu uzkrāšanos asinīs. Asinsspiediens var pazemināties.

Diagnostika

  • asins analīzes;
  • citi testi ir atkarīgi no iespējamā cēloņa.

Šoka diagnoze ir balstīta galvenokārt uz orgānu bojājuma pazīmēm, kas konstatētas pēc ārsta pārbaudes. Piemēram, pacientam:

  • apziņas līmenis var samazināties;
  • var nebūt urīna veidošanās;
  • var būt pirkstu un pirkstu cianoze (cianoze).

Var būt arī pazīmes, kas mēģina kompensēt zemu asins tilpumu vai nepietiekamu sirds sūknēšanas funkciju. Piemēram, var būt ātra sirdsdarbība (tahikardija), elpošana vai bagātīga svīšana.

Asins analīzes var palīdzēt diagnosticēt, taču neviena diagnostikas funkcija nav pilnīga, un ārsti katru no tām novērtē laika gaitā (t.i., pasliktinās vai uzlabojas) un ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Vienreizējs asins tests (laktāta līmenis) nosaka atkritumu šūnu daudzumu asinīs. Laktāta līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz nepietiekamu orgānu skābekļa un asiņu piegādi un iespējamo šoka attīstību. Asins analīzes, kas norāda uz augstu vai zemu leikocītu, baktēriju vai citu mikroorganismu daudzumu asinīs, var palīdzēt identificēt infekciju, kas var izraisīt septisko šoku.

Asins analīzes var norādīt arī uz noteiktu orgānu bojājumiem. Piemēram, augsts kreatinīna līmenis var liecināt par nieru bojājumiem, un augsts troponīna līmenis var liecināt par sirds bojājumiem..

Citi testi tiek veikti atkarībā no iespējamā šoka cēloņa. Piemēram, ja ir aizdomas par nopietnu infekciju, ārsts var pasūtīt asins un citu ķermeņa šķidrumu kultūru. Ja pacientam ir sirdsdarbības traucējumu pazīmes, viņu var nosūtīt uz elektrokardiogrāfiju un citiem sirds attēlveidošanas testiem.

Standarta procedūras

  • meklēt palīdzību un apturēt asiņošanu;
  • šķidruma intravenoza ievadīšana un / vai asins pārliešana;
  • dažreiz zāles asinsspiediena paaugstināšanai;
  • citas darbības atkarībā no iemesla.

Pirmā palīdzība

Vissvarīgākais ir meklēt palīdzību un kontrolēt jebkādu lielu asiņošanu. Pēc tam cilvēks ir jāuzsilda un jāguļ, pacelot kājas.

Kad ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde, pacientam var ievadīt skābekļa masku vai uzstādītas elpošanas caurules. Šķidrumus var injicēt vēnā (intravenozi) ar lielu ātrumu un lielos apjomos, lai palielinātu spiedienu.

Pēc ierašanās neatliekamās palīdzības telpā pacientam var veikt asins pārliešanu, ja šoku izraisa asiņošana. Parasti savstarpējās atbilstības tests tiek veikts pirms asins pārliešanas, bet ārkārtas situācijā, kad tam nav laika, var veikt I grupas negatīvu asins pārliešanu.

Ja šoku izraisa smaga infekcija, tiek ievadīti intravenozi šķidrumi un antibiotikas. Ja šoku izraisa sirdslēkme vai citas sirds problēmas, var būt nepieciešamas citas procedūras vai operācija.

Dažiem šoku veidiem zāles var ievadīt intravenozi, lai paaugstinātu asinsspiedienu. Tomēr ārsti lieto šīs zāles tikai īsi, jo tie var samazināt asins plūsmu uz citiem ķermeņa audiem vai izraisīt neregulāru sirds ritmu. Narkotikas var paaugstināt asinsspiedienu:

  • asinsvadu sašaurināšanās, piemēram, ievadot adrenalīnu (lieto anafilaksei) vai norepinefrīnu (dažreiz lieto cita veida šokam);
  • stimulējot sirds sūknēšanas funkciju, piemēram, ievadot dobutamīnu vai milrinonu.

Cēloņa ārstēšana

Intravenozo šķidrumu, asins pārliešanas un zāļu lietošana var nebūt pietiekama, lai neitralizētu šoku, ja turpinās asiņošana vai šķidruma zudums vai ja šoks rodas sirdslēkmes, infekcijas vai citas problēmas dēļ, kas nav saistīta ar asins tilpumu. Šoka cēloņa ārstēšana ir galvenā.

Ja šoku izraisa nepietiekama sirds sūknēšanas funkcija, tiek darīts viss iespējamais, lai uzlabotu sirds efektivitāti. Papildus šķīdumiem un zālēm citas ārstēšanas metodes ietver perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku (PTCA) vai koronāro artēriju šuntēšanu, ja šoku izraisa miokarda infarkts. Operācija var būt nepieciešama arī tad, ja šoku izraisa bojāts sirds vārsts vai sirds sienas plīsums. Pārmērīgu šķidrumu, kas sirds tamponādes laikā saspiež sirdi, var noņemt ar adatu vai ķirurģiski.

Ja šoku izraisa infekcija (piemēram, sepse), infekciju ārstē ar antibiotikām un infekcijas avota noņemšanu. Ja šoku izraisa asiņošana, var būt nepieciešama operācija, lai apturētu asiņošanu. Ja šoku izraisa endokrīni traucējumi (piemēram, Addisona slimība) vai anafilakse, var būt nepieciešami kortikosteroīdi.

Prognoze

Ja to neārstē, šoks parasti ir letāls. Ja tiek ārstēts pacients ar šoku, prognoze ir atkarīga no:

  • šoka cēloņi;
  • citas pacienta slimības;
  • jebkura orgāna klātbūtne un mazspējas smagums;
  • laiks, kas pagājis pirms ārstēšanas sākuma;
  • izrakstītās ārstēšanas veids.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms rada ievērojamu nāves risku. Nāves risks palielinās, palielinoties skarto orgānu skaitam. Neatkarīgi no ārstēšanas šoka nāves varbūtība pēc liela sirdslēkmes vai septiska šoka, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir ļoti augsta.

Šoks: iemesli, brīdinājuma zīmes, ātrā palīdzība

Medicīnisko šoku raksturo nepietiekama skābekļa piegāde cilvēka orgāniem. Ķermenis uz to reaģē, piegādājot pietiekamu daudzumu asiņu un skābekļa tikai vissvarīgākajiem orgāniem, uz tā sauktās perifērijas rēķina. Ja skābekļa trūkums vēl vairāk palielinās, orgānus nevar pienācīgi apgādāt. Tādēļ šoks vienmēr ir bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju ārstēšanu. Izlasiet visu svarīgo informāciju par šoka simptomiem, cēloņiem, ārstēšanu un pirmās palīdzības pasākumiem.

īsa informācija

  • Kas ir šoks? Asins tilpuma pārvietošana ķermeņa vidū, lai nodrošinātu svarīgus orgānus (centralizācija). Neliela ekstremitāšu un pēc tam orgānu piegādes rezultātā ar skābekli. Tā rezultātā tiek veidoti skābie vielmaiņas produkti, kas izraisa šķidruma noplūdi perifēros audos, sastrēgumus un asins recekļus. Vairāk šķidruma ieplūst audos, tāpēc asins tilpums turpina samazināties (šoka spole).
  • Šoka veidi: atkarībā no sprūda izšķir hipovolēmisko, kardiogēno, anafilaktisko un septisko šoku. Īpašas formas ir neirogēns un hipoglikēmisks šoks.
  • Cēloņi: piemēram, hipovolēmiskā šoka gadījumā smags asins zudums (negadījumu dēļ), samazināta asins sarecēšana, šķidruma deficīts (piemēram, smaga vemšana vai caureja). Kardiogēnā šoka gadījumā, piemēram, sirdslēkme, sirds vārstuļa sašaurināšanās, izsvīdums, asiņošana vai perikarda iekaisums, ievainojums vai plaušu slimība. Anafilaktisko šoku izraisa tādi alergēni kā kukaiņu inde, pārtika, medikamenti. Septiskais šoks, piemēram, rodas pēc tādām infekcijām kā pankreatīts, brūču infekcijas pēc plašiem apdegumiem vai patogēniem, kas nonāk caur katetriem.
  • Simptomi: trauksme, bālums, drebuļi, auksti, drebuļi, auksti sviedri. Daži šoka veidi: Silta, apsārtusi āda. Novārtā atstāta šoka gadījumā: apātija, samaņas zudums.
  • Pirmās palīdzības pasākumi: akūtas briesmas dzīvībai šoka gadījumā! Tāpēc nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības ārstu. Kamēr ārsts nav ieradies, jums jāsniedz pirmā palīdzība.
  • Ārstēšana: pēc steidzamiem pasākumiem turpmāko ārstēšanu veic atkarībā no šoka veida, piemēram, zāles vai uzlējumus, lai palielinātu asins tilpumu, sāpju mazinātājus, skābekļa piegādi, zāles sirds stiprības palielināšanai, antialerģiskas zāles, antibiotikas.

Apraksts

Vienkārši sakot, šoka laikā asins tilpums arvien vairāk tiek pārnests uz ķermeņa centru: asinsvadi ķermeņa perifērijā, tas ir, rokās un kājās, ir šauri, un tur var cirkulēt mazāk asiņu, kas palielina tā lielāku plūsmu uz iekšējiem orgāniem un smadzenēm. Šo fenomenu sauc par "centralizāciju". Tādēļ šoks ir steidzama ķermeņa programma, kuras mērķis ir uzturēt asins piegādi un līdz ar to svarīgu orgānu darbību..

Apburtais loks

Ķermeņa ekstremitātēs ar zemu skābekļa saturu mainās vielmaiņa, veidojot skābes metabolītus. Tas izraisa vairāk šķidruma ieplūšanu no mazākajiem traukiem (kapilāriem) audos un paplašina arteriolu (mazos asinsvadus). Viņu Venola kolēģi tomēr ir mazāk paplašināti. Tādēļ viņi nevar pilnībā izvadīt no audiem ar oglekļa dioksīdu bagātās asinis - tas noved pie stagnācijas, kas veido mazus recekļus (mikrotrombus). Turklāt audos nonāk vēl vairāk šķidruma..

Tādējādi asinsriti ekstremitātēs turpina samazināties, un audi tiek apgādāti ar skābekli vēl sliktāk - ārsti apburto loku sauc par šoku spoli..

Ja šo spirāli neārstē, tā turpina griezties ar arvien letālākām sekām. Un ārkārtējos gadījumos mikrotrombu veidošanās var patērēt svarīgas vielas asinīs, kas ir atbildīgas par asins sarecēšanu (patēriņa koagulopātija). Tas var izraisīt turpmāku asiņošanu organismā. Galu galā vitāli svarīgi orgāni vairs netiks pietiekami apgādāti ar asinīm un skābekli. Tad tiek traucēta asinsriti - rodas vairāku orgānu mazspēja.

Tikai daži cilvēki piedzīvo vairāku orgānu mazspēju. Tāpēc šoka gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk iejaukties..

Atkarībā no iedarbināšanas cēloņa izšķir dažādus šoku veidus:

Hipovolēmiskais šoks

Hipovolēmisko šoku vai tilpuma deficītu izraisa smags šķidruma zudums, piemēram, smaga iekšēja vai ārēja asiņošana (hemorāģisks šoks), smaga caureja vai vemšana. Ir trīs posmi:

  • 1. posms: asinsspiediens ir normāls, āda ir bāla, mitra un vēsa.
  • 2. posms: asinsspiediens pazeminās (sistoliskais līmenis ir mazāks par 100 mmHg), sirdsdarbības ātrums palielinās līdz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē.
  • 3. posms: asinsspiediens turpina kristies (zem 60 mm Hg), pulss ir vienmērīgāks un tikko uztverams. Var būt arī apziņas traucējumi, urīna aizture un ātra elpošana..

Kardiogēns šoks

Kardiogēnā šoka izcelsme ir sirdī, piemēram, sirdslēkmes rezultātā tam trūkst spēka, lai asinīs iesūktu pietiekami daudz asiņu. Tad pēc kāda laika sākas šoku spirāle. Turklāt perikarda izsvīdums vai asiņošana un plaušu embolija var samazināt sirds darbību un tādējādi izraisīt šoku spoli..

Anafilaktiskais šoks

Šeit šoku izraisa ārkārtīgi pārspīlēta imūnsistēmas alerģiska reakcija: alerģijas gadījumā imūnsistēma dažas vielas (alergēnus), piemēram, pārtikā, medikamentos vai kukaiņu indēs, nepareizi interpretē kā bīstamas. Saskaroties ar šīm vielām, tas izdala kurjera vielas, kas paplašina asinsvadus un ļauj šķidrumam izplūst no kapilāriem. Tā rezultātā asins tilpums samazinās, un šoka spirāle sāk griezties..

Septiskais šoks

Septisko šoku izraisa vietējas vai visa ķermeņa infekcijas. Tāpat kā ar anafilaktisko šoku, arī šeit tiek atbrīvoti mediatori, kas paplašina asinsvadus un ļauj šķidrumam iekļūt audos. Īpaša septiskā šoka forma ir toksiskā šoka sindroms (TSS), kur imūnsistēma reaģē uz toksīniem, kas rodas, baktērijām nonākot.

Ieduriet īpašas formas

Ir arī dažas īpašas šoku formas, piemēram:

  • Neirogēns šoks: šī nervu sistēmas daļa sabojājas tā, ka asinsvadi vairs nevar sarauties un asinsrite tiek iznīcināta. Tas var arī izvairīties no nekontrolēta šķidruma.
  • Hipoglikēmiskais šoks: ja cukura koncentrācija asinīs nokrītas zem kritiskās robežas (apmēram 50 mg / dl), tas izraisa pēkšņu samaņas zudumu, jo smadzenes vairs netiek pietiekami apgādātas ar enerģiju.

Simptomi

Svarīgas šoka pazīmes ir:

  • Ādas bojājumi: bāla, auksti nosvīdusi āda ar hipovolēmisku un kardiogēnu šoku; apsārtusi, karsta āda ar septisku šoku; bāla, silta, sausa āda ar neirogēnu šoku; alerģiski ādas simptomi ar anafilaktisku šoku (apsārtums, pārkaršana, nieze, iespējama tūska)
  • Asinsspiediena pazemināšanās
  • Tahikardija, izņēmums: ar neirogēnu šoku, kā arī ar noteiktiem sirds ritma traucējumiem sirdsdarbība ievērojami palēninās (bradikardija)
  • Tikko uztverams pulss
  • Ātra elpošana, subjektīva apgrūtināta elpošana
  • Trauksme, nervozitāte, bailes, drebuļi
  • Izpratnes deficīts progresējoša šoka gadījumā, piemēram, apātija, samaņas zudums

Neizskaidrojama tahikardija bieži ir agrākais bērnu šoka simptoms. No otras puses, asinsspiediena pazemināšanās un elpošanas problēmas visbiežāk parādās vēlāk..

Cēloņi

Atkarībā no šoka veida var apsvērt dažādus cēloņus. Svarīgi: šie iemesli ne vienmēr izraisa šoku!

Hipovolēmiskā šoka cēloņi

Hipovolēmiskais šoks ir saistīts ar lielu asins zudumu no traukiem. Iespējamie izraisītāji:

  • smaga asiņošana, piemēram, pēc asinsvadu vai orgānu traumas, lūzumiem, operācijas vai dzemdībām (smagas asiņošanas), asins recēšanas samazināšanās slimību dēļ (hemofilija) vai asins atšķaidīšanas zāles (piemēram, kumarīni, heparīns)
  • Šķidruma deficīts, piemēram, ilgstoša vemšana vai smaga caureja. Pat ja jūs vienmēr lietojat pārāk maz šķidruma, asins daudzums var būt bīstami zems..

Kardiogēnā šoka cēloņi

Ja sirds ir pārāk vāja, lai sūknētu pietiekami daudz asiņu asinīs, tas var izraisīt kardiogēnu šoku. Nepietiekamas sirdsdarbības cēloņi ir:

  • Sirds mazspējas, piemēram, sirdslēkmes, miokardīta vai sirds muskuļa patoloģiskas attīstības mazināšana. Sirds nevar pienācīgi sarauties, un tāpēc tā nevar radīt pietiekamu spiedienu asinsvados.
  • Pārmērīga asiņu daudzums, piemēram, ja sirds vārsts netiek pareizi aizvērts. Piepildīšanas fāzē asinis no aortas vai plaušām atkal ieplūst attiecīgajā ventrikulā un pārpildās.
  • Sirds vārstuļa sašaurināšanās (piemēram, aortas vārstuļa stenoze): Šajā gadījumā sirdij ir jāstrādā ar paaugstinātu pretestību. Spēcīgs spiediena stress bojā sirds muskuli, savukārt mazāks vārstu atvēruma diametra dēļ traukos nonāk mazāk asiņu.
  • Perikarda sašaurināšanās izsvīduma, asiņošanas (sirds tamponādes) vai iekaisuma (sašaurināta perikardīta) dēļ. Tad sirds kameras nevar pietiekami piepildīties, kas samazina sirds sūknēšanas spēku..
  • Plaušu bojājumi vai slimības var novērst vēnu atgriešanos sirdī. Iespējamās sekas ir sirds jaudas samazināšanās, kas var izraisīt kardiogēnu šoku.

Alerģiskā šoka cēloņi

Alerģisku (anafilaktisku) šoku izraisa imūnsistēmas pārmērīga reakcija. Aktivizētāji ir individuāli alergēni, tas ir, vielas, uz kurām alerģiska persona reaģē, piemēram:

  • Kukaiņu inde (bišu vai lapsenes inde)
  • Pārtikas produkti, piemēram, rieksti, kauliņu augļi vai zemenes
  • Zāles, piemēram, pretsāpju līdzekļi, anestēzijas līdzekļi vai antibiotikas (īpaši penicilīns)

Septiskā šoka cēloņi

Septisko šoku izraisa infekcija (piemēram, baktērijas vai sēnītes). Tas var būt lokalizēts vai ietekmēt visu ķermeni. Septisko šoku var izraisīt šādi faktori:

  • Iekaisums: peritonīts, pankreatīts, žultspūšļa iekaisums (holecistīts), pielonefrīts vai pneimonija.
  • Katetri (vēnu katetri, urīna katetri utt.). Caur tiem patogēni mikroorganismi var iekļūt ķermenī un sliktākajā gadījumā izraisīt sepsi.
  • Smagi, liela mēroga apdegumi: brūces var inficēties līdz septiskajam šokam.
  • Vājināta imūnsistēma: veicina septisko šoku.

Septiskais šoks ir īpaši bīstams,

  • ko izraisa meningokoki (meningīta izraisītājs),
  • kas rodas kā daļa no Voterhausa-Frīdrihsena sindroma (akūta virsnieru mazspēja) vai
  • kas notiek cilvēkiem, kuru liesa ir noņemta.

Slimības ar šo simptomu

Uzziniet šeit par apstākļiem, kas var izraisīt simptomu:

  • inde, alerģijas
  • asins saindēšanās
  • sadedzināšana
  • meningīts
  • plaušu embolija
  • sirdstrieka
  • perikardīts
  • brūču dziedēšana
  • kukaiņu kodumi

Pirmā palīdzība šokam

Ja jums ir aizdomas par šoku, nekavējoties sazinieties ar avārijas dienestiem!

Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums noteikti jāsniedz pirmā palīdzība:

  • Ja cietušais (pieaugušais vai bērns) ir pie samaņas, nolieciet viņu taisni, bet kājas turiet virs ķermeņa augšdaļas. Tas atvieglo asiņu ieplūšanu sirdī..

Tomēr, ja ir aizdomas par kardiogēnu šoku, ķermeņa augšdaļa jāuzglabā augstāk, lai novērstu papildu sirds piepildīšanos..

  • Izvairieties no jebkādas papildu trauksmes upurim
  • Nomierini upuri
  • Turiet pacientu siltu ar termisko segu vai foliju, lai novērstu atdzišanu no šoka
  • Izvairieties no esošas asiņošanas, lai novērstu turpmāku asins zudumu.
  • Apziņas zuduma vai sirds un asinsvadu sistēmas apstāšanās gadījumā veiciet atbilstošos pirmās palīdzības pasākumus: ja nepieciešams, atbrīvojiet elpceļus, ja nepieciešams - reanimāciju no mutes mutē, sirds masāžu.
  • Ja neesat pārliecināts par cietušā stāvokli, bet sirdsdarbība un elpošana ir stabila, labākais risinājums ir stabila sānu pozīcija..
  • Noteikti palieciet kopā ar cilvēku un regulāri pārbaudiet viņa elpošanu un pulsu, līdz ierodas ātrā palīdzība un trieciens tiek novērsts.

Diagnostika un ārstēšana

Pirmkārt, ir jāatzīst pats šoks. Lai to izdarītu, ir svarīgi informēt ārstu (ātro palīdzību) par iepriekšējiem, būtiskajiem notikumiem: piemēram, neilgi pirms tam pacients ēda kaut ko īpašu, vai viņu bija iedzēlis kukainis vai viņš zina par sirds slimībām? Vai nesenā pagātnē ir notikusi nelaime, operācija vai infekcija? Šie ir svarīgi jautājumi, kas var palīdzēt ārstam diagnosticēt.

Turklāt šoku var ātri noteikt pēc dažādām pazīmēm:

  • Šoka indekss: tas ir svarīgs rādītājs. Pulsa ātrums tiek dalīts ar sistoliskā asinsspiediena vērtību (pirmā vērtība asinsspiediena mērījumos). Ja rezultāts ir lielāks par 1 (t.i., ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz asinsspiediena vērtību), tas norāda uz šoku. Tomēr šoka sākumposmā vērtība joprojām var būt zemāka par 1.
  • Pirkstu nagu tests: nospiediet nagu uz leju, līdz apakšējā gulta ir bez asinīm un balta. Drīz pēc atbrīvošanas nagu gultai atkal vajadzētu apsārtties. Ja tas ilgst ilgāk par sekundi, tas norāda uz perifērās asinsrites traucējumiem un tāpēc šoku.
  • Ievilktas kakla vēnas un mēles vēnas ir tipiskas hipovolēmiskā šoka pazīmes.

Turklāt, ja ir aizdomas par šoku, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • Elektrokardiogrāfija (EKG)
  • Centrālā vēnu spiediena mērīšana
  • Izvadītā urīna daudzuma mērīšana (urīna izvadīšana)
  • Dažādu asins parametru (piemēram, skābekļa piesātinājuma) noteikšana

Šoka terapija

Pēc iepriekš aprakstītajiem pirmās palīdzības pasākumiem ārstējošais ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu atbilstoši šoka cēlonim:

  • Hipovolēmiskais šoks. Šeit jo īpaši jāaizstāj zaudētais asins tilpums. To veic, izmantojot tā sauktos izotoniskos kristālus (fizioloģisko šķīdumu vai glikozi) un koloidālos infūziju šķīdumus, tas ir, šķīdumus, kas palielina asins tilpumu, ar makromolekulām, piemēram, ogļhidrātiem (hidroksietilcieti, dekstrāniem) vai olbaltumvielām (želatīnu vai cilvēka albumīnu). Ja nepieciešams, pacients saņem arī asinis.
  • Kardiogēns šoks: ja nepieciešams, to ārstē ar pretsāpju līdzekļiem un zālēm, kas palielina sirds kontraktilitāti (dobutamīns). Turklāt skābeklis tiek piegādāts, lai uzlabotu audu un sirds muskuļu piegādi. Sirdslēkmes gadījumā ārsti mēģinās vēlreiz izveidot bloķētu koronāro asinsvadu.
  • Anafilaktiskais šoks: pacients saņem zāles imūnās sistēmas pārmērīgas reakcijas dēļ (glikokortikoīdi, antihistamīni). Turklāt ir līdzekļi, kas sašaurina plaša spektra asinsvadus (adrenalīnu) un paplašina bronhu spazmas (beta-2 mimetikas).
  • Septiskais šoks. Patogēnus kontrolē ar piemērotām zālēm (piemēram, antibiotikām pret baktērijām). Turklāt, lai pārvarētu šoku, pacientiem bieži nepieciešama apjoma nomaiņa un, ja nepieciešams, vazokonstriktora zāles..

Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju