Bronhiālā astma grūtniecības laikā: vai ir kādi neskaidrības iemesli

Bronhiālā astma (turpmāk BA jeb astma) ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība. To papildina elpas trūkums, klepus un nosmakšanas lēkmes - tā elpošanas sistēma reaģē uz ārējiem stimuliem. Aizsardzības sistēma darbojas, tās sašaurinās, bagātīgi rodas gļotas, kas izjauc gaisa plūsmu plaušās. Slimību raksturo periodiskas saasināšanās un remisijas. Akūtā fāzē rodas smags sauss klepus. Provokatori var būt dažādi kairinātāji - spēcīgi smiekli, raudāšana, fiziskās aktivitātes, alergēni un pat laika apstākļi. Iekšējie faktori - imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimība bieži ir iedzimta. Diemžēl no tā cieš arī grūtnieces, kas ļoti satrauc vecākus, kuri uztraucas par sava mazuļa veselību..

Kā slimība ietekmē bērnu

Posmi un termiņš

Ir 3 astmas posmi:

  1. Predastma. Atzīst hroniska astmas bronhīta, pneimonijas un bronhu spazmas rašanās.
  2. Aizrīšanās uzbrukumi. To ilgums ir no 2-3 minūtēm līdz vairākām stundām (sasprindzinājums krūtīs, sauss klepus, elpošana ar troksni un svilpšanu, āda kļūst sviedraina, seja kļūst zilgana, uzbrukuma beigas pavada klepus ar bagātīgu krēpu veidošanos)..
  3. Astmatiskais statuss. To raksturo nosmakšana, kas ilgst vairākas dienas. Zāles parasti nesniedz gaidīto atvieglojumu, kas ietekmē arī sievietes augļa stāvokli..

Jebkuras stadijas un formas var būt grūtniecības laikā.

Ja astma ir viegla, tad topošā māte praktiski var netraucēt. To nevar teikt par tiem, kuriem ir smaga slimība..

BA smagā formā grūtniecēm rada dramatiskas izmaiņas sievietes imūnsistēmā, negatīvi ietekmē gan māti, gan augli.

Ja pirms grūtniecības nebija nosmakšanas uzbrukumu, tas nenozīmē, ka tie neparādīsies, nēsājot bērnu. Dažiem astma ir termiņa sākumā, citiem - otrajā pusē. Turklāt pirmo iespēju var sajaukt ar toksikozi..

Videoklipā pulmonologs runā par to, kāpēc astma pirmo reizi var attīstīties tieši bērna attīstības periodā dzemdē..

Pirmajā trimestrī var sākties pirms astmas lēkmes. Šajā gadījumā regulāri tiek veikta augļa ultraskaņas izmeklēšana, lai novērstu intrauterīno skābekļa badu. Kā krampji ietekmēs nedzimušo bērnu, ir grūti paredzēt. Gadās, ka sievietes stāvoklis uzlabojas, ja nenotiek nopietnāka forma.

Termiņa otro pusi ir vieglāk nodot. Palielinās progesterona daudzums asinīs, bronhi kļūst plašāki. Pati placenta ir veidota tā, ka tajā tiek ražoti steroīdi, lai pasargātu bērnu no iekaisuma..

Riski zīdainim un mammai

Ietekme uz augli grūtniecības un bronhiālās astmas laikā ir visnopietnākā trešajā trimestrī. Ja komplikācijas tiek novērotas pirmās grūtniecības laikā, tad to nevar izvairīties arī turpmākās grūtniecības laikā.

Astma grūtniecības laikā var izraisīt:

  • spontāns aborts;
  • asiņošana;
  • dzimšanas trauma;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • darba pārkāpumi;
  • pēcdzemdību slimības saasināšanās;
  • komplikācijas plaušās un mammas sirdī.

Nepatīkamu seku iespējamība palielinās, ja sieviete nekontrolējami lieto zāles vai pati dziedina. Jebkuras veselības pasliktināšanās gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Parunāsim par dzemdībām

Kā to padarīt vieglāku

Sievietei ar astmu vajadzētu būt ārsta uzraudzībā jau grūtniecības plānošanas stadijā. Sākotnējā posmā ir svarīgi samazināt visus ārējos stimulus, kas izraisa krampjus. Jūs varat iemācīties tos kontrolēt vai padarīt tos mazāk novājinošus un bīstamus..

Nākotnes vecāki dažreiz ir tik noraizējušies, ka jautā, vai ir iespējams dzemdēt ar astmu, un baidās pat plānot ilgi gaidītu bērnu..

Astma nav kontrindikācija grūtniecībai un dzemdībām.

BA labi reaģē uz terapiju. Lai grūtniecības process noritētu pēc iespējas veiksmīgāk, jāveic profilaktiski pasākumi:

  • uzturēt tīrību ikdienas dzīvē;
  • nav mājdzīvnieku;
  • atteikties lietot ķīmiju;
  • noņemiet visas lietas, uz kurām uzkrājas putekļi;
  • lietot sabalansētus vitamīnu kompleksus (tas jānosaka ārstam);
  • nomainiet gultas veļu ar sintētisko (var rasties alerģija uz dūnām un spalvām);
  • biežāk atrasties svaigā gaisā, sastādīt un novērot grūtniecēm piemērotu fizisko vingrinājumu kompleksu.

Obligāti jāreģistrējas arī pie sava terapeita. Sievietes uzdevums ir uzlabot veselību, tad dzemdības notiks bez komplikācijām un riskiem..

Procesa funkcijas

Tā kā bērns var piedzimt priekšlaicīgi, dažas nedēļas pirms dzemdību sākuma ieteicams hospitalizēt..

Biežas komplikācijas dzemdējušām astmas sievietēm:

  • agrīna amnija šķidruma izvadīšana;
  • pēkšņs un ātrs darbs.

Normālas dzemdības laikā, ja pēkšņi rodas nosmakšanas uzbrukums, tiek noteikta operācija. Tiek atzīmēts, ka astmas izpausmes notiek reti, ar nosacījumu, ka dzemdību laikā sieviete lietoja parakstītās zāles.

Normālas dzemdības laikā tiek veikta skābekļa ieelpošana. Ieteicams brīdināt ārstu par lietojamām zālēm un ņemt līdzi parasto inhalatoru. Astmas gadījumā dzemdību laikā var piegādāt mitrinātu skābekli. Pat pēc piedzimšanas ārstēšana turpināsies. Ja sievietei ir smags astmas stāvoklis, pirms izrakstīšanas viņu var atstāt intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvajā terapijā.

Ārstēšanās ar sievieti

Astmas ārstēšanai grūtniecības laikā nepieciešama īpaša ārstēšana, jo visi lietotie medikamenti iziet cauri placentai. Tie jālieto minimāli. Ja astma maz uztrauc un bērnam un sievietei nav nekādu risku, ieteicams terapiju pilnībā atteikties..

Ja sievietes stāvokli kontrolē vairāki speciālisti, viņu terapijas darbības ir jākoordinē..

Ir svarīgi saņemt gripas vakcīnu. Tas ir nekaitīgs un ilgst vienu sezonu. Efektīvu palīdzību sniedz šādas narkotiku grupas:

  • zāles pret tūsku;
  • zāles, kas atslābina bronhus: Berotek (no 2. un 3. trimestra);
  • antihistamīni: Suprastīns, Fenistils otrajā un trešajā trimestrī;
  • līdzekļi, kas stiprina imūnsistēmu (ar nosacījumu, ka tie tika ņemti pirms apaugļošanās);
  • inhalējamie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortikosteroīdu mazas devas (piemēram, Budesonide ir indicēts smagām formām).

Daudzi astmas medikamenti grūtniecēm ir aizliegti. Nevajadzētu lietot šādus inhalatorus:

  • Teofedrīns, Antastmans, visi pulveri pēc Kogana domām: tajos ir augsts belladonna komponentu, barbiturātu saturs, kas var būt bīstams auglim;
  • Betametazons un Deksametazons: nelabvēlīgi ietekmē bērna muskuļu sistēmu;
  • ilgstošas ​​iedarbības zāles: jebkādas formas lietošana ir aizliegta;
  • Adrenalīns: parastajā stāvoklī tas ir neaizstājams, lai apturētu nosmakšanas uzbrukumus, bet stāvoklī esošā sievietē tas var izraisīt dzemdes spazmas;
  • Salbutamols, Terbutalīns: nav parakstīts pēdējos mēnešos, jo tie var aizkavēt dzemdības;
  • Teofilīns: aizliegts pēdējā trimestrī, jo tam ir tendence iekļūt asinīs un palielināt bērna sirdsdarbības ātrumu.

Noteiktu antibiotiku (tetraciklīna, Tsiprolet uc) lietošana ir aizliegta. 2. paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir blakusparādības, kas nelabvēlīgi ietekmē mātes un augļa stāvokli.

Ir nepieciešams dzert izrakstītās zāles, zāļu neesamība ir nedroša nedzimušajam bērnam. Daudzas grūtnieces atsakās lietot medikamentus, taču tas ir bīstami, jo bērns ar smagu uzbrukumu nosmaks, atrodoties dzemdē..

Bērna gaidīšanas stāvoklis var mainīt noteiktu narkotiku iedarbību, liekot tām vairs nedarboties, kā paredzēts. Tas notiek, ja uzbrukumi notiek biežāk nekā divas reizes nedēļā, nosmakšana notiek naktī vairākas reizes mēnesī, un katru dienu jums jālieto medikamenti bronhu atslābināšanai. Šādā situācijā ārsts iesaka citas ārstēšanas shēmas..

Profilaktiskā ārstēšana ietver arī atbilstošu vingrinājumu, kas atvieglo klepu. Peldēšana atslābina bronhus.

Ieteikumi

Grūtniecēm ir svarīgi ievērot dažus padomus:

  1. Slimība bieži ir saistīta ar saaukstēšanos. Tas ir jāārstē savlaicīgi, dažreiz ir nepieciešams lietot grūtniecēm apstiprinātas antibiotikas.
  2. Ja tika veikta ķeizargrieziena operācija, tāpat kā pēc jebkuras operācijas, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ja tas ir pacients ar "aspirīna" astmu, ir aizliegti pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski.
  3. Grūtniecei ir jāpieņem noteikums par zāļu dienasgrāmatas uzturēšanu un viņas stāvokļa uzraudzību, jo vairumā gadījumu grūtniecības rezultāts pasliktinās nekontrolētas ārstēšanas dēļ..
  4. Samaziniet apkārtējos alergēnus. Novērst slimību izraisošās pārtikas piedevas, spēcīgas smakas. Ja nav iespējams atbrīvoties no dzīvnieka, tad samaziniet kontaktu ar to, nelaidiet to telpās, kur atrodas sieviete. Smēķēšana ir aizliegta, ieskaitot pasīvo.
  5. Izvēlieties personīgās higiēnas priekšmetus ar mīkstu sastāvu. Gaiss telpā nedrīkst būt sauss, problēmu atrisinās jonizatori un mitrinātāji.
  6. Ja, gaidot bērnu, parādās elpas trūkums, tas ne vienmēr ir slimības simptoms. Varbūt šīs ir tikai īslaicīgas izmaiņas organismā, bet jums ir jāpārbauda.

Grūtniecības laikā astmas ārstēšanas būtība ir tā novēršana, plaušu funkcijas uzlabošana. Ne tikai pašai sievietei, bet arī apkārtējiem cilvēkiem vajadzētu parādīt uzmanību, palīdzību, rūpes un kontroli pār viņas stāvokli..

Vai ir iespējams dzemdēt veselu bērnu ar bronhiālo astmu?

Meitenei ir atopiskā (alerģiskā astma, bet nav identificēts alergēns) un elpošanas (reakcija uz aukstu gaisu) astma. Slimību kontrolē mazākā seretīda deva (t.i., lietojot zāles, praktiski nav uzbrukumu). Vai viņa var dzemdēt veselīgu bērnu, ja otra vecāka-tēva veselība ir laba? Kurš dzemdēja ar BA? Grūtniecības laikā bija grūtības?

Grūtniecības laikā man nebija astmas lēkmju, bet pēc dzemdībām tā pasliktinājās. Zīdīt vairāk nekā gadu.

Bērns ir vesels, tagad viņam ir 27 gadi.

Es izmantoju šo recepti, lai kontrolētu uzbrukumus, es to izmantoju, kad inhalators nepalīdz. Šī recepte atvieglo iekaisumu no bronhiem, to var izmantot profilaksei.

Noklikšķiniet uz pusi glāzes ciedru riekstu un ielejiet glāzi mājās gatavota piena, uzvāra, vāra uz lēnas uguns 20 minūtes zemā siltumā. Noņemiet no uguns un pievienojiet karoti medus. Katru dienu ir šāda porcija, pēc 10-15 dienām inhalatoru var pamest vai samazināt, pārslēgties uz nehormonālu, piemēram, Intal.

Ļaujiet viņam pārbaudīt aknas, veikt ultraskaņu.

Es gribētu padalīties ar sava drauga stāstu. Viņai ir invaliditāte bronhiālās astmas dēļ. Bija pat klīniskā nāve. Gandrīz visu pieaugušo dzīvi viņa ir bijusi ar hormoniem. Un ārsts viņai teica, ka viņai nebūs bērnu. Viņai patiešām bija diezgan spēcīgi cikla traucējumi. Viņa turpināja cerēt palikt stāvoklī - un nekas. Viņa bija precējusies piecus gadus. Un, kad viņa beidzot palika stāvoklī, viņai pat prātā nenāca, ka tas tā ir. Grūtniecība bija pārsteidzoši viegla, un viņa visu laiku domāja, ka kaut kas nav kārtībā ar vēderu, kas dažreiz uzbriest, tad - kad sākās kustības, tā gāze. Un viņai gandrīz nebija vēdera - viņa pati bija pilna ar hormoniem un domāja, ka vēl ir atveseļojusies. Īsāk sakot, kad viņa ieradās veikt ultraskaņu, izrādījās, ka viņai ir 28 nedēļas. Viņa bija šokēta. Un arī visi citi viņas radinieki un draugi. Īpaši smieklīgi ir tas, ka viņi dzīvoja kopā ar vīra vecākiem - ārstiem. Neviens neko nepamanīja! Kad viņa ieradās ZhK, viņa bija ļoti nobijusies, viņi deva nosūtījumu uz priekšlaicīgām dzemdībām. Viņa viņu izmeta, pārliecinājās, ka viņu kā invalīdu nogādāja Dzemdību un ginekoloģijas institūtā, un viņa pati dzemdēja skaistu meitu. Un tad vēl divi bērni.

Kas attiecas uz veselību - bērni, protams, visi ir alerģiski un visiem ir tendence uz astmu, taču viņa šajā ziņā ir pieredzējusi persona, un viņai ir medus. izglītība, un nevienam nav nopietnu lēkmju.

Dzemdības ar elpošanas sistēmas slimībām

Visbiežāk sastopamā elpošanas ceļu slimība ir astma. Saskaņā ar statistiku, 3-5% grūtnieču no tā cieš. Normālu elpošanu novērš spastiska bronhu sašaurināšanās.

Darba gaita lielā mērā ir atkarīga no grūtniecības gaitas..

Sievietes, kurām anamnēzē ir šī diagnoze, baidās, ka tā var kaitēt nedzimušam bērnam vai ka viņu stāvoklis grūtniecības laikā pasliktināsies. Bet medicīnas prakse rāda, ka lielākajai daļai sieviešu grūtniecība ir laba un dzemdē bez komplikācijām. Krampji pasliktinās pie 3 trimetriem, bet krampjus var mazināt vai izvairīties, vadot veselīgu dzīvesveidu. Jums jāiemācās kontrolēt astmas lēkmes un mazināt smagus uzbrukumus, kuru laikā mazinās skābekļa piegāde mazulim..

Gandrīz visas zāles pret astmu ir nekaitīgas zīdainim, īpaši ieelpojot, jo tās neiziet cauri placentas barjerai. Protams, jums jākonsultējas ar ārstu par zāļu lietošanu..

Lai atvieglotu grūtniecību ar astmu, var palīdzēt vienkārši padomi:

· Atmest smēķēšanu, izvairīties no smēķēšanas vietām un smēķētājiem jūsu klātbūtnē;

· Izvairieties no alergēniem - mājdzīvniekiem, sadzīves ķīmijas, putekļiem, ķimikālijām, smaržām, alkohola;

· Rūpējieties par savu veselību un saglabājiet imunitāti, izvairoties no saaukstēšanās, kas var izraisīt astmas lēkmes;

· Nost ar stresu un azartu, spētu atpūsties un izklaidēties;

· Veselīgs uzturs atbalstīs jūsu ķermeni;

· Mērenas fiziskās aktivitātes saglabās veselību un palīdzēs dzemdībās. Pastaigas, pārgājieni, peldēšana, joga. Grūtniecēm ir īpašas jogas nodarbības, kurās viņi māca pozas, kas palīdz mazināt sāpes, stiepšanās vingrinājumus, elpošanas paņēmienus - tas viss palīdzēs jums viegli dzemdēt..

Dzemdības ar astmu

Ja grūtniecības laikā jūs ievērojāt visas ārstu receptes, novērojāt savu veselību, tad astma nekaitēs jums un jūsu mazulim dzemdību laikā..

Ieteikumi ir kopīgi visām sievietēm, kas gatavojas dzemdībām. Bet ir vērts apsvērt dažas nianses - ar astmu palielinās priekšlaicīgas dzemdības risks..

Bieži vien ir jāstimulē darbaspēks. Ir vērts atzīmēt, ka dzemdību laikā lietotie pretsāpju līdzekļi neietekmē astmu. Ja rodas darba nespēks, sievietes ar astmu nedrīkst lietot prostagdandidas stimulēšanai, kas var izraisīt uzbrukumus.

Neaizmirstiet paziņot ārstam slimnīcā par lietotajiem medikamentiem, kā arī neaizmirstiet tos ņemt līdzi uz dzemdībām..

Darba laikā ķermenis ražo vairāk steroīdu hormonu, kas palīdz novērst uzbrukumu. Ja jūs joprojām sākat aizrīties, izmantojiet parasto inhalatoru..

Dzemdību laikā sievietēm ar astmu tiek ieelpots skābeklis, jāuzrauga bērna stāvoklis (vēlams ultraskaņas monitorings) un jānovērš intrauterīnā augļa hipoksija.

Ja slimība ir smaga un dzemdību laikā, labvēlīgā periodā, kad astmas lēkmes atkāpjas, jums var būt ķeizargrieziens..

Zīdīšana astmas gadījumā

Es nerakstīšu par zīdīšanas priekšrocībām, jo ​​tas ir nenoliedzami. Astmas slimnieku barošanai nav kontrindikāciju, tikai jākonsultējas ar ārstu par zāļu lietošanu barošanas laikā. Ieelpošana nonāk pienā nelielā daudzumā, kas nekaitēs mazulim. Ir vērts ievērot tos pašus padomus, kas grūtniecības laikā - izvairieties no alergēniem, dūmu telpām.

Veselība jums un jūsu mazulim!

  • SAGATAVOŠANA DZIMŠANAI
  • * Kopienas noteikumi
  • Izslēgts
  • BĒRNU SLIMNĪCAS IZVĒLE
  • PIEŅEMŠANA MĀCĪBU NOSACĪJUMĀ
  • 6 Sarežģītais darbs
  • 7 DABISKA PIEGĀDE
  • Zīdainis parādās gaismā
  • Dažādi

Lietotāju komentāri

Sveiki. Meitenes man saka, viņi diagnosticēja astmu otrajā trimestrī, pirms grūtniecības nebija alerģijas vai astmas, bet tad viss uzbruka uzreiz, vai tas nevarēja apstāties pēc dzemdībām? Kurš saskārās ar šo problēmu? Lūdzu, pastāstiet man.

Meitenes, es īsti negribu būt gudra un tas viss, bet tomēr es uzrakstīšu savu stāstu un dažus padomus (lai gan stāsts vēl nav pilnībā pabeigts, es dzemdēšu tuvākajā nākotnē))), varbūt tikai kāds palīdzēs nomierināties, savulaik mani arī ļoti sasprindzināja šis jautājums - kā palikt stāvoklī un dzemdēt ar savu hronisko slimību. Man diagnosticē vidēji smagu vai smagu bronhu. astma, alerģija pret aspirīnu, analgīns + polipi degunā (kā ENT ārsti man vairākkārt ir teikuši, to sauc par aspirīna triādi, kad bronhiālā astma ar zāļu alerģijām un polipiem). Pirms 10 gadiem es piedzīvoju 2 astmas statusus, otrais no tiem man atnesa nezinu, kā to pareizi sauc - īsāk sakot, kreisā plauša izslēdzās, 2 dienas uzturējās mākslīgā plaušu ventilācijā, pēc tam burtiski reanimatori iemācīja man atkal elpot, vispār, es zinu no pirmavotiem, pirms tam ko dažkārt var izraisīt bronhiālā astma un kā no tās izkļūt. TTT pēdējos gados viss tiek kontrolēts, bet, tiklīdz iestājās grūtniecība, man bija gandrīz pilnīga remisija. Jau pirms grūtniecības plānošanas posma es savācu daudz dažādas informācijas un runāju ar dažādiem ārstiem (savā ziņā ar dažādiem cilvēkiem) un pēc specialitātes, protams, tikai pulmonologus un terapeitus), un ir tikai viens secinājums - astmas slimniekiem vēlams dabisks dzemdības! Un no tā nav jābaidās. Protams - ja jūsu ārsts (un, pirmkārt, pat ne akušieris-ginekologs, bet pulmonologs vai terapeits, kurš labi pārzina jūsu slimības vēsturi un kuru jūs pastāvīgi novērojat), neiebilst, tā sakot, dod priekšroku - ir skaidrs, ka visi savu situāciju, tāpēc konsultējieties, jautājiet sīkāk, bet nepaniciet, un labāk ir domāt par COP 10 reizes... Piemēram, gan terapeits, kurš mani vada, gan pulmonologi ieteica man pašam mēģināt dzemdēt, nebaidīties no tā, sagatavoties psiholoģiski, lai ieklausītos sevī... Sākotnēji es biju tieši tāds pats slīpums COP (nekad nevar zināt, ko. Bet, jo vairāk es tajā iedziļinājos, es sapratu, ka tas tiešām ir ārkārtīgākajā gadījumā). Saskaņā ar statistiku (tagad es nevaru minēt avotu, bet es to ļoti labi atceros), tiem, kas dzemdēja ar KS palīdzību, slimības saasināšanās risks ir 18 reizes lielāks nekā tiem, kas dzemdēja dabiski. Ja pēkšņi, nedod Dievs, tev pašam dzemdību laikā ir bronhu spazmas (kas, starp citu, ir maz ticama), un tev tas būs jānoņem - nebaidies, vairumā gadījumu zāles, kas atvieglo uzbrukumu, ir drošas mazulim, bet patiesība ir tāda, ka šī ir ļoti, ļoti maza iespēja, ka tev būs uzbrukums dzemdību laikā... bet es pats no sevis zinu, ka arī mēs paši nervozie astmas slimnieki to varam "elpot" paši, bet man tādas situācijas ir tālā pagātnē - nepieredzējuša dēļ es nespēju sevi kontrolēt, tāpēc atkārtošu trīssimt reižu - galvenais ir bez panikas! Protams, labāk ir noskaņoties uz pozitīvo, noteikti, jūs esat pazīstams ar to, kas ir elpošanas vingrinājumi! Ja esat aizmirsis - atcerieties, vingrojiet, dzemdību laikā tas noderēs šādā un tā veidā, un, ja esat astmatisks, tas būs vēl jo vieglāk, labāk to neignorēt. Es novēlu visiem veselību, mazāk baiļu. Kam dzemdēt - viegli dzemdēt!))) Un grūtniecēm, protams, viegla grūtniecība))

Sakiet, vai parastā dzemdību nams var atteikties ar šādu diagnozi? Es gribu dzemdēt 17

Bronhiālā astma un grūtniecība: pieejas iezīmes

Galvenie bronhiālās astmas (BA) ārstēšanas mērķi grūtniecēm

  • ārējās elpošanas funkcijas normalizēšana (FVD),
  • slimības saasināšanās novēršana,
  • bronhiālās astmas lēkmju atvieglošana,
  • samazinot AD zāļu blakusparādības.

Šo uzdevumu izpilde ir labvēlīgas grūtniecības un dzemdību norises atslēga..

BA terapija grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā ārpus grūtniecības..

BA terapijas pamatprincipi grūtniecēm:

  • ņemot vērā grūtniecības norises īpatnības,
  • pamata slimības gaitas kontrole,
  • adekvātas zāļu devas izvēle atkarībā no pamatslimības smaguma pakāpes,
  • BA terapijas efektivitātes novērtējums.

Ārstēšanu nosaka slimības smagums, anti-astmas zāļu pieejamība un individuālie dzīves apstākļi, tomēr ieteicams lietot zāļu ieelpošanas ceļu..

Zāles, kas parakstītas bronhiālās astmas ārstēšanai, atkarībā no to lietošanas mērķa ir sadalītas divās lielās grupās:

  • pamata zāles: nodrošina ikdienas ilgstošu nepārtrauktu pamata slimības gaitas uzraudzību (sistēmiski un lokāli glikokortikoīdi, pagarinātas darbības metilksantīni, kromoni, ilgstošas ​​darbības β 2-agonisti, antileukotriēna zāles);
  • simptomātiskas zāles: ātri novērš bronhu spazmu un ar to saistītos simptomus (ieelpojot 2 ātras darbības agonistus, antiholīnerģiskus līdzekļus, metilksantīnus, sistēmiskus glikokortikoīdus).

Izvēlētās zāles astmas terapijai grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams noteikt pamata pretiekaisuma terapiju, priekšroka jādod inhalējamiem glikokortikoīdiem (budezonīdam). Glikokortikoīdus plaši izmanto dzemdniecībā kā standarta terapiju augļa distresa sindroma profilaksei priekšlaicīgas dzemdības gadījumā.

Grūtniecības laikā ir apstiprināti vairāki 2-adrenerģiskie agonisti: salbutamols, terbutalīns, fenoterols. Grūtnieču bronhiālās astmas ārstēšanā izmantotie antiholīnerģiskie līdzekļi ir ipratropija bromīds inhalatora vai kombinētas zāles "Ipratropium bromide + fenoterols" formā. Šo grupu zāles (? 2-adrenomimetikas un antiholīnerģiskie līdzekļi) dzemdniecības praksē lieto, lai ārstētu draudošas priekšlaicīgas dzemdības..

Metilksantīni (aminofilīns, aminofilīns) tiek izmantoti arī dzemdniecības praksē gestozes ārstēšanai.

Kromoni (kromoglicīnskābe), ko lieto kā pamata zāles vieglas bronhiālās astmas ārstēšanai, ņemot vērā to zemo efektivitāti, no vienas puses, un nepieciešamību iegūt ātru terapeitisko efektu, no otras puses (ņemot vērā grūtniecības klātbūtni un hroniskas placentas nepietiekamības attīstības vai palielināšanas risku) (PN) nestabilas pamata slimības gaitas apstākļos) grūtniecības laikā ir ierobežoti lietotas. Tos var lietot tikai tiem pacientiem, kuri ir lietojuši šīs zāles ar pietiekamu iedarbību pirms grūtniecības, ar nosacījumu, ka grūtniecības laikā tiek saglabāta stabila pamatslimības gaita..

Terapijas izvēles taktika periodiskas pamatslimības saasināšanās gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti ātras iedarbības inhalējamie a2 adrenomimetiki. Ja ir nopietni paasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smaguma pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.

Ar pastāvīgu vieglu astmu, lai kontrolētu slimības gaitu, katru dienu jālieto pamata terapijas zāles. Inhalējamie glikokortikoīdi - pirmās izvēles zāles (budezonīds 200–400 mikrogrami dienā vai 800 mikrogrami dienā vai> 1000 mikrogrami dienā beklometazons vai ekvivalents) kombinācijā ar inhalējamiem (ilgstošas ​​darbības β2-adrenomimetikas līdzekļiem divas reizes dienā. Alternatīva ilgstošas ​​darbības β 2-adrenomimetikas līdzekļiem darbība ir perorāls? 2-adrenomimetisks vai ilgstošas ​​darbības metilksantīns..

Pēc kontroles panākšanas pamata slimības gaitā vismaz trīs mēnešus nepieciešama uzturošā terapija, pakāpeniski samazinot terapijas apjomu, un pēc tam tiek noteikta minimālā efektīvā koncentrācija, kas nepieciešama slimības kontrolei..

Terapijas izvēles taktika periodiskas pamatslimības saasināšanās gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti ātras iedarbības inhalējamie β 2 -adrenomimetiki. Ja ir nopietni paasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smaguma pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.

Bronhiālās astmas terapijas ietekme uz grūtniecību

Bronhiālās astmas saasināšanās grūtniecības laikā ir neatliekams stāvoklis, kas apdraud ne tikai grūtnieces dzīvi, bet arī augļa hipoksijas attīstību līdz tās intrauterīnai nāvei. Šādu pacientu ārstēšana jāveic daudzdisciplīnu slimnīcas terapijas / pulmonoloģijas nodaļas apstākļos, kur ir arī dzemdību nodaļa. Obligāti jāuzrauga fetoplacentārās sistēmas funkcijas stāvoklis.

BA terapijas galvenais uzdevums ir izvēlēties minimālās nepieciešamās zāļu devas, lai atjaunotu un uzturētu optimālu un stabilu bronhu caurlaidību. Jāatceras, ka kaitējums no nestabilās slimības gaitas un elpošanas mazspējas, kas šajā gadījumā rodas mātei un auglim, ir nesalīdzināmi lielāks nekā iespējamās zāļu blakusparādības. Bronhiālās astmas saasināšanās ātra atvieglošana, pat lietojot sistēmiskus glikokortikoīdus, ir vēlama nekā ilgstoša nekontrolēta vai slikti kontrolēta slimības gaita. Atteikšanās no aktīvās terapijas vienmēr palielina mātes un augļa komplikāciju risku.

Pamata terapija astmas saasināšanās gadījumā ir β2-adrenerģisko agonistu (salbutamola) vai to kombinācijas ar antiholīnerģiskām zālēm (ipratropija bromīds + fenoterols) ievadīšana ar smidzinātāju. Efektīva kombinētās terapijas sastāvdaļa ir glikokortikosteroīdu (budezonīds - 1000 mcg) ieelpošana caur smidzinātāju. Sistēmiskie glikokortikosteroīdi jāiekļauj terapijā, ja pēc pirmās α2-agonistu izsmidzināšanas nav noturīgi uzlabojumi vai saasināšanās ir novērota, lietojot perorālos glikokortikosteroīdus..

Šāda ārstēšana vienlaikus ar tiešo ietekmi uz astmu ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Spazmolītiskais un antiagregējošais efekts, kas iegūts, lietojot metilksantīnus, tokolītiskais efekts uz miometriju, lietojot α2-adrenerģiskos agonistus, taču nevajadzētu aizmirst arī par glikortikoīdu terapijas imūnsupresīvo un iedarbības efektu (tiem ir arī pretiekaisuma iedarbība). Ja nepieciešams lietot sistēmiskus hormonus, priekšroka jādod prednizolonam vai metilprednizolonam.

AD nav norāde uz abortu. Nestabilas pamatslimības gaitas, smagas saasināšanās, grūtniecības pārtraukšana ir saistīta ar lielu risku grūtnieces dzīvībai, un pēc saasināšanās atvieglošanas un pacienta stāvokļa stabilizācijas vairs nerodas jautājums par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību..

Izrakstot farmakoterapiju grūtniecēm ar BA, jāpatur prātā, ka lielākajai daļai pret astmas zāļu netika novērota negatīva ietekme uz grūtniecības gaitu. Tajā pašā laikā grūtniecēm pašlaik nav zāļu ar pierādītu lietošanas drošību, jo klīniskie pētījumi netiek veikti ar grūtniecēm. Ņemot vērā gremošanas sistēmas īpatnības grūtniecības laikā (ilgāka kuņģa iztukšošanās), labāk lietot parenterāli glikokortikosteroīdus nekā zāles per os.

Grūtnieču ar bronhiālo astmu piegāde

Grūtnieču ar vieglu slimības gaitu piegāde ar pietiekamu sāpju mazināšanu un koriģējošu zāļu terapiju nerada grūtības un nepasliktina pacientu stāvokli.

Inhalācijas terapija jāturpina pēc nepieciešamības un dzemdību laikā. Prednizonu parenterāli ievada dzemdētājām, kuras grūtniecības laikā saņēma tablešu hormonus. Uz reģionālās pretsāpju lietošanas fona tiek radīti apstākļi spontānai dzemdībām pat ar smagu slimības gaitu, kas pacientus atspējo.

Ir pierādījumi par metilergometrīna bronhospastisko iedarbību, tādēļ, novēršot asiņošanu otrajā darba stadijā, priekšroka jādod intravenozai oksitocīna ievadīšanai.

Piegāde, kā likums, būtiski nepasliktina pacientu stāvokli. Adekvāti ārstējot pamatslimību, rūpīgi kontrolējot dzemdības, rūpīgi novērojot, novēršot sāpes un novēršot iekaisuma iekaisuma slimības, šiem pacientiem pēcdzemdību periodā nav komplikāciju. Tomēr ar smagu slimības gaitu, invalidizējot pacientus, paaugstinot attīstības risku vai ar elpošanas mazspēju, dzemdības var būt nopietna problēma nozīmīgu PVD un hemodinamikas pārkāpumu dēļ, augļa distresa sindroma augsta riska dēļ. Šim pacientu kontingentam draud arī akūtas elpošanas un sirds mazspējas attīstība dzemdību laikā..

Ņemot vērā infekciozā riska augsto pakāpi, kā arī komplikāciju risku, kas saistīts ar ķirurģisku traumu smagas slimības gadījumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm, izvēlētā metode ir plānveida dzemdes ievadīšana ar ieprogrammētu dzemdību. Sākoties regulāram darbam, tiek izmantota reģionālā atsāpināšana. Anestēzijas līdzekļa ar ilgstošu iedarbību ieviešana zemā koncentrācijā neierobežo sievietes mobilitāti, vājina mēģinājumus otrajā darba stadijā, tai ir izteikta bronhodilatatora iedarbība (plaušu piespiedu vitālās kapacitātes palielināšanās - FVC, FEV1, PIC) un ļauj jums izveidot sava veida hemodinamisko aizsardzību. Palielinās kreisā un labā kambara insults. Uz šī fona pacientiem ar obstruktīviem traucējumiem kļūst iespējama spontāna piegāde, neizslēdzot mēģinājumus. Lai saīsinātu dzemdību otro posmu, tiek veikta epiziotomija.

Ja nav pietiekamas pieredzes vai tehnisko iespēju veikt epidurālo anestēziju krūšu kurvja līmenī, dažos gadījumos plānotā dzemdība jāveic ar ķeizargrieziena palīdzību. Sakarā ar to, ka endotraheālā anestēzija rada vislielāko risku, epidurālā anestēzija ir ķeizargrieziena anestēzijas izvēle..

Indikācijas operatīvai dzemdībām grūtniecēm ar bronhiālo astmu ir:

  • kardiopulmonālas mazspējas pazīmju klātbūtne pēc ilgstošas ​​smagas saasināšanās vai astmas stāvokļa apturēšanas;
  • anamnēzē spontāns pneimotorakss;
  • ārkārtas un plānotas dzemdniecības indikācijas (akūta augļa distress, šaurs iegurnis, smagas gestozes klātbūtne, nekonsekventa rēta uz dzemdes pēc iepriekšējas ķeizargrieziena un citas).

Visa informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Ja jums ir kādas veselības problēmas, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Astma un grūtniecība

Astma un grūtniecība ir divi gandrīz nesavienojami jēdzieni. Fakts ir tāds, ka patoloģija ir viena no visbīstamākajām elpošanas ceļu slimībām, īpaši grūtniecības laikā. Bez pienācīgas izmeklēšanas un izrakstītās medicīniskās konsultācijas neievērošanas auglim un grūtniecei pastāv komplikāciju risks. Kas tas ir, kādi ir tā cēloņi un izpausmes, kā diagnosticēt un ārstēt? Aizrīšanās uzbrukumi grūtniecības laikā, ko darīt? Šis un vēl vairāk.

  1. Kas tas ir
  2. Cēloņi
  3. Klasifikācija
  4. Simptomi
  5. Komplikācijas
  6. Diagnostika
  7. Ārstēšana
  8. Dzemdības
  9. Profilakse
  10. Noderīgs video: bronhiālā astma grūtniecības laikā

Kas tas ir

Bronhiālā astma jeb BA tiek uzskatīta par slimību, kas izpaužas kā hroniska iekaisuma forma elpošanas ceļu rajonā.

Simptomi - elpošanas sēkšana ar elpas trūkumu krūtīs un klepus.

Iekaisumi atšķiras laikā un intensitātē, parādās kopā ar citām slimībām.

Cēloņi

BA bieži tiek saasināta:

  • sliktas vides, izplūdes gāzu, smoga un augu putekļu dēļ;
  • sadzīves putekļu, īpaši vilnas dēļ;
  • smēķēšanas dēļ;
  • sintētisko pārtikas piedevu, īpaši sulfītu, dēļ;
  • dažu zāļu, piemēram, aspirīna, dēļ.

Turklāt garīgā nestabilitāte panikas lēkmju veidā, bailes, nervu spriedze, palielināta trauksme var izraisīt slimības simptomus..

Bieži hroniskas slimības parādīšanās un saasināšanās cēlonis ir esošo vīrusu elpošanas forma..

Klasifikācija

Patoloģija ir noturīga un periodiska vai epizodiska. Kurss ir mērens un smags.

To klasificē pēc personas stāvokļa smaguma, pirms viņš sāka ārstēties.

  1. Īsi uzliesmojumi divas reizes mēnesī, plaušas darbojas labi.
  2. Tas izpaužas kā slāpējoši uzbrukumi reizi nedēļā vai dienā, saasinājumi, kas traucē aktivitāti ar miegu.
  3. Izpaužas ar ikdienas simptomiem, traucētu smadzeņu darbību un miega trūkumu.
  4. Izpaužas ar ikdienas klepus saasināšanos, biežiem nosmakšanas simptomiem, ierobežotu fizisko aktivitāti.

Simptomi

Slimība izpaužas kā nosmakšanas uzbrukumi. Sievietēm pozīcijā ir arī vispārējs deguna nosprostojums ar šķaudīšanu, klepu, niezošiem izsitumiem.

AD laikā ir periodisks runas tonis, parādās klepus ar krēpu, sirdsdarbība kļūst biežāka un tiek novērota ādas cianoze.

Komplikācijas

Atbildot uz jautājumu, vai ir iespējams nēsāt bērnu ar bronhiālo astmu, var atbildēt šādi: ja nav pienācīgas ārstēšanas un kontroles, tad sekas ir neatgriezeniskas.

Kā komplikācijas parādās elpošanas mazspēja ar arteriālu hipoksēmiju un perifēro mikrocirkulāciju. Tā rezultātā daudziem attīstās agrīna toksikoze ar gestozi un spontāna aborta draudi. Dažiem pat draud agrīna dzimšana..

Dažreiz hipoksija attīstās, kad tiek likti bērna galvenie orgāni un sistēmas. Tas noved pie iedzimtām malformācijām. Patoloģijas rezultātā zīdainim rodas sirds defekts ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, mugurkaula un nervu sistēmas problēmām.

Arī asinīs cirkulējošo imūnkompleksu dēļ tiek bojāti placentas trauki, kas izraisa placentas deformāciju un rezultātā aizkavē augļa attīstību..

Turklāt, atbildot uz jautājumu, astma grūtniecības laikā ietekmē augli, mēs varam teikt, ka katrs otrais bērns, kura mātei ir kāda elpošanas ceļu slimība, piedzimst ar mazu ķermeņa svaru un alerģijām.

Pusei bērnu procentos šādos gadījumos bieži ir SARS, bronhīts un pneimonija.

Diagnostika

Ja gaidāmajai mātei ir nosmakšanas uzbrukumi un klepus, tas ir pamats pilnīgai pārbaudei..

Pirmkārt, pacientam ieteicams konsultēties ar terapeitu. Nepieciešams precizēt, vai viņa var veikt testus, histamīnu, metaholīnu, acetilholīnu un citas inhalācijas. Ja viņai ir aizliegts veikt šādas procedūras, tad terapeits izraksta perkusiju un plaušu auskulāciju.

Viņi arī bieži veic:

  • spirogrāfija ar maksimālo plūsmas mērījumu;
  • procedūra marķieriem ar alerģiskām reakcijām;
  • OAC izpēte eozinofīlām šūnām ar Šarko-Leidena kristāliem un Kuršmana spirālēm;
  • asiņu pētījums par sinusa tahikardiju un sirds defektu simptomiem;
  • EKG ar diferenciāldiagnozi.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, kad viņai jau ir vairākas kaites:

  • hronisks obstruktīvs plaušu abscess;
  • cistiskā fibroze;
  • traheobronhiālā diskinēzija;
  • sašaurinošs bronhiolīts;
  • fibrozējošs un alveolīts;
  • audzējam līdzīgi veidojumi elpošanas traktā;
  • arodslimības;
  • patoloģija sirdī un asinsvados;
  • sirdskaite;
  • sirds pārslodze.

Arī pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie pulmonologa, alerģista, kardiologa un onkologa. Nosakot papildu slimības, tiek veikta sarežģīta terapija.

Ārstēšana

Jebkuram ārstam, kurš palīdz sievietei nēsāt un dzemdēt bērnu, ir svarīgi uzturēt normālu pacienta un viņas mazuļa stāvokli. Tāpēc bieži tiek veikta sievietes un viņas augļa vispārējā stāvokļa diagnostika un elpošanas funkciju uzturēšana.

Ja nav komplikāciju, auglis attīstās stabili. Nākamā dzemdētāja trīs reizes grūtniecības laikā apmeklē pulmonologu. Parasti šī ir 20, 30 un 40 nedēļu vizīte.

Ārējo elpošanu kontrolē pīķa plūsmas mērīšana. Ņemot vērā iespējamo placentas nepietiekamību, viņi var aizstāt šo procedūru ar fetometriju ar Doplera placentas sonogrāfiju un asins plūsmu tajā..

Kā atvieglot astmas lēkmi grūtniecības laikā?

Bronhiālā astma grūtniecības laikā parasti tiek ārstēta pēc divām shēmām. Konkrētas shēmas izmantošana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un topošās mātes labklājības.

Ir periodiska forma un pastāvīga ārstēšanas forma. Pirmajā posmā pamata terapija tiek veikta, neizmantojot zāles. Izmantojiet inhalējamus, ar zemu potences veidu bronhodilatatoru agonistus.

Otrkārt, pamata terapiju veic ar inhalējamo glikokortikoīdu B palīdzību, apvienojumā ar noteikta veida antileukotriēniem un beta-agonistiem ar īsu vai ilgstošu iedarbību. Uzbrukums tiek pārtraukts ar ieelpotiem bronhodilatatoriem.

Interesanti, ka, lietojot sistēmiskus glikokortikosteroīdu veidus, palielinās risks saslimt ar hiperglikēmiju, gestācijas diabētu, eklampsiju, preeklampsiju un priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Nelietojiet triamcinolonu ar deksametazonu un depo formām. Labāk lietot prednizonu.

Ja dzemdību laikā ir iespējams iegūt hipoksiju, tad kā papildu pasākumus ārsti izraksta inhalācijas procedūru ar atropīna vielu, tīru gaisu, lai atbalstītu piesātinājuma procesu. Kā pēdējais līdzeklis tiek veikts mākslīgs ventilācijas veids.

Kā notiek dzemdības ar astmu? Ar nosacījumu, ka slimība iekļūst bez komplikācijām, ārsti uzstāj uz dabiskām dzemdībām. Tikai 30% gadījumu ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Darba sākšanās laikā pacients lieto tos pašus medikamentus noteiktajos agrīnajos mikrogramos, kā nēsājot augli.

Ja jums vēl vairāk jāstimulē dzemdes kontrakcijas, izrakstiet nelielu daļu oksitocīna.

Uzmanību ! Prostaglandīni nav parakstīti. Viņi provocē bronhu spazmu.

Zīdīšanas laikā pacientei tiek izrakstīti anti-astmas līdzekļi, kas viņai iepriekš izrakstīti. Šajā gadījumā svarīga ir atkārtota konsultācija ar ārstu: ir iespējams samazināt vai palielināt devu, mainīt zāles.

Profilakse

Pateicoties adekvātai grūtnieces terapijai, var pilnībā novērst komplikācijas, draudus bērna dzīvībai un veselībai ar māti..

Ja grūtniecības laikā ir bronhiālās astmas saasināšanās, profilakse nekaitē. Riska pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām vai atopiskām slimībām, jāpārtrauc smēķēšana, jāierobežo kontakts ar visiem dzīvniekiem, sadzīves / rūpnieciskām / ķīmiskām vielām, alergēniem augiem.

Arī, lai samazinātu paasinājumu biežumu, ārsti iesaka pacientiem fizisko izglītību ar terapeitisko masāžu, īpašiem elpošanas kompleksiem, haloterapiju un speleoterapiju. Dažreiz tiek noteikta joga.

Kopumā ar BA ir reāli izturēt veselīgu un pilnīgu bērnu, dzemdēt bez komplikācijām. Ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt laikā.

Kompetents ārsts izrakstīs pareizās zāles un ļaus sievietei un viņas bērnam justies labāk. Piedzimst vesels bērns bez patoloģijām tā attīstībā.

Bronhiālā astma un grūtniecība

Bronhiālā astma ir iedzimta vai iegūta. Elpošanas orgānu slimība norit hroniskā formā, un patoloģijas veidošanās raksturs šeit nav svarīgs. Jebkura persona ir pakļauta riskam, ieskaitot grūtnieci. Kāda ir astmas lēkmju ietekme uz augli un vai vispār ir iespējams dzemdēt, pastāstīs raksts. Parunāsim par bronhiālo astmu un grūtniecību.

  • 1 Bīstamības pakāpe
    • 1.1 Ietekme uz māti
    • 1.2 Ietekme uz augli
  • 2 Vai man jāgatavojas grūtniecībai?
  • 3 Kā mainās ķermenis
  • 4 Dzemdības ar astmu
  • 5 Kā ārstēt astmu grūtniecēm
    • 5.1 Ieteikumi ikdienas dzīvē
    • 5.2 Narkotiku terapija
    • 5.3. Aizliegtās vielas
  • 6 Secinājums

Bīstamības pakāpe

Pacienti bieži interesējas par to, vai astma ir bīstama grūtniecības laikā. Ja jūs nolaidīgi izturaties pret šo jautājumu, tad slimība kaitēs bērnam un topošajai mātei. Lai izvairītos no negatīvām sekām, nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība. Tad viss būs kārtībā.

Nav iespējams noteikt, kā grūtniecība ietekmēs slimības gaitu. Šeit ķermeņa reakcija ir atkarīga no patoloģijas smaguma vai formas. Ja grūtniece ir vieglā vai vidēji smagā stadijā, simptomi var uzlaboties vai izzust. Bet ar smagu stadiju astmas lēkmes bieži palielinās un pasliktinās. Un, ja pirmajā gadījumā hospitalizācija notiek tuvāk dzemdībām, tad otrajā gadījumā sievietei ir pienākums gulēt uz saglabāšanas visu periodu.

Ietekme uz māti

Parasti slimība norit viļņos - kādā periodā tā norimst, kādā brīdī pasliktinās. Tas ir atkarīgs no vairāku faktoru ietekmes, tostarp vides (klimats, mitrums utt.), Ģimenes atmosfēras, sabiedrības, pārtikas utt. Grūtnieču astmas izpausmes virsotnē hospitalizācija ir obligāta, pretējā gadījumā radīsies neatgriezeniskas sekas.

Kāda ir slimības ietekme uz mātes ķermeni, ja jūs ignorējat ārstu ieteikumus:

  • Aizrīšanās uzbrukumi ir biežāki un spēcīgāki nekā parasti
  • Rodas komplikācija - baktēriju vai vīrusu rakstura infekcija
  • Priekšlaicīgas dzemdības un spontāna aborta draudi, smaga toksikoze

Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai sieviešu ar astmu pirmajos trīs mēnešos rodas nosmakšana. Šajā periodā ir svarīgi klausīties ķermeni un savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Palielinoties ilgumam, slimība tiek nomākta.

Ietekme uz augli

Ja astmas lēkmes rodas grūtniecei, tad sākas ķermeņa, tostarp placentas, skābekļa badošanās. Savlaicīga medicīniskā aprūpe novērš augļa hipoksiju. Pretējā gadījumā dzimušie bērni atpaliek attīstībā..

Kāda ir astmas ietekme uz augli:

  • Nedzimušā bērna nosmakšana un svara trūkums
  • Attīstības traucējumi un sirds un asinsvadu patoloģiju veidošanās
  • Iedzimtas neiroloģiskas un muskuļu slimības

Novārtā atstātās astmas sekas ir problemātiskas dzemdības, kā rezultātā topošajam mazulim ir risks iegūt sirds defektu. Iespējama arī elpošanas trakta patoloģijas veidošanās. Tāpēc esiet uzmanīgs. Neignorējiet ķermeņa norādījumus.

Vai man jāgatavojas grūtniecībai

Atbilde ir jā. Un tas attiecas uz visām sievietēm, īpaši uz astmas slimniekiem. Atcerieties, ka, ja topošā māte cieš no elpošanas trakta patoloģijas, ārstiem ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis pat grūtniecības plānošanas laikā. Pirmais trimestris šeit ir svarīgs.

Kas jums jādara bērna plānošanas periodā:

  • Terapija - atrodiet labu ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas kursu;
  • Kairinātāji - novērš astmas lēkmju cēloņus;
  • Atmosfēra - izveidojiet atbalstošas ​​ģimenes attiecības.

Uzturs spēlē lomu. Novērst iespējamos alergēnus. Tāpat regulāri uzturiet savu māju tīru un vēdiniet. Ja ģimenē ir smēķētāji, viņiem nāksies šķirties no sliktā ieraduma. Tabakas dūmi ir ārkārtīgi bīstami ne tikai grūtniecēm astmām, bet arī visām topošajām māmiņām..

Profilakses nolūkos būs nepieciešama vakcinācija. Sieviete tiek vakcinēta pret dažādām slimībām (pneimokoku, gripu, hepatītu, masalām, stingumkrampjiem utt.). Ārsta ieteikums un uzraudzība ir obligāta! Neveiciet neko bez ārsta atļaujas. Šajā jautājumā jums jābūt ārkārtīgi uzmanīgam..

Kā mainās ķermenis

Vidēji grūtniecei rodas elpas trūkums. Tas ir saistīts ar hormonālo līmeni un elpošanas trakta darbu. Pirmais, kas notiek ar ķermeni, ir asins sastāva izmaiņas. Ja agrāk skābeklis bija lielākā daļa, tad tagad dominē oglekļa dioksīds. Tāpēc ir nepieciešama pastiprināta plaušu ventilācija, kas izskaidro elpas trūkumu..

Bronhiālā astma saasina procesu grūtniecības laikā. Galvenais slimības simptoms ir nosmakšana. Un kopā ar skābekļa badu grūtniecības laikā stāvoklis palielinās. Ietekmē arī diafragmas stāvoklis, kas ir augstāks nekā parasti, pateicoties pastāvīgai dzemdes augšanai. Un asinsspiediena paaugstināšanās dēļ plaušu audu apjoms samazinās.

Kas notiek ar astmas sievietes ķermeni:

  • Nazofarneks un elpošanas sistēmas pietūkums
  • Apgrūtināta elpošana ar skābekli plaušu izmaiņu dēļ
  • Skābekļa trūkuma dēļ acis, iespējams, ir duļķainas

Lai no tā visa izvairītos, ir svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus. Šādā situācijā ārsts parasti izraksta pastāvīgu vairāku zāļu uzņemšanu. Neapstrādājiet sevi un neizslēdziet zāles no izvēlētā kursa. Katrs speciālists koncentrējas uz ķermeņa individuālajām īpašībām, tāpēc piesātinājums ar nepieciešamajiem elementiem ir ārkārtīgi svarīgs.

Grūtniecības laikā nav izslēgti pirmās un vienīgās astmas izpausmes gadījumi. Un atkal viss ir saistīts ar izmaiņām ķermenī. Tomēr viss var pagriezties otrādi - slimība attīstīsies hroniskā formā. Saskaņā ar statistiku ir daudz biežākas izmaiņas uzlabojumu virzienā. Ja elpošanas trakta patoloģijas simptomi vispirms parādījās grūtniecības laikā, slimību ir grūti diagnosticēt, jo grūtnieces jau cieš no elpas trūkuma. Slimība tiek atklāta vēlāk, un tas rada problēmas ar dzemdībām.

Dzemdības ar astmu

Ja bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecības laikā bija pareiza, tad pacienti dzemdēja paši. Šajā gadījumā, ņemot vērā slimības stadiju, notiek hospitalizācija (parasti 14 dienas pirms paredzamā dzimšanas datuma). Nepieciešama arī pastiprināta ārstu kontrole..

Kad sākas dzemdības, ārsts brīdina par aizrīšanos ar īpašām zālēm. Neuztraucieties par mazuļa stāvokli. Vakcīna ir ne tikai nekaitīga, bet arī noderīga dzemdībām. Injekcija atvieglo procesu. Ja ķermeņa reakcija bija negatīva un astmas simptomi pastiprinājās, tad tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Plānota operācija tiek veikta arī gadījumos, kad slimība pāriet smagā formā pirms dzemdībām. Tas tiek darīts 38. nedēļā. Nav iespējams atteikties no ķeizargrieziena, jo komplikācijas dabisku dzemdību laikā apdraud bērna dzīvi.

Kādas komplikācijas apdraud astmas slimniekus:

  • Amnija šķidrums iziet pirms noteiktā termiņa
  • Notiek ātrs darbs
  • Nenormālu procesu risks

Arī sarežģītu dzemdību laikā rodas sirds un asinsvadu sistēmas mazspēja, un tas jau apdraud mātes dzīvi. Bet! Ja sākotnēji tika atļautas dabiskas dzemdības un pacients skaidri ievēroja ārsta norādījumus, iepriekš aprakstīto seku risks ir minimāls. Plānotas operācijas gadījumā ārsti iesaka izmantot reģionālo blokādes anestēziju. Pirms injekcijas izvēles saņemiet ārsta apstiprinājumu.

Kā ārstēt astmu grūtniecēm

Uz šo jautājumu atbildēs tikai ārsts, kurš veica sākotnējos testus. Tālāk sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet sevi ārstēt!

Kādi ir astmas ārstēšanas mērķi grūtniecības laikā:

  • Atvieglot un uzlabot dzemdējušas sievietes elpošanas procesu
  • Novērst zāļu terapijas blakusparādības
  • Slimības gaitas kontrole uz grūtniecības fona

Bieži sastopams gadījums, kad elpošanas patoloģijas ārstēšana notika pirms apaugļošanās. Ņemot vērā ķermeņa izmaiņu procesus, ārsts maina kursu un medikamentus. Šajā gadījumā katra deva ir stingri individuāla un atkarīga no astmas stadijas un grūtnieces analīzes. Ir arī kontrindikācijas.

Papildus obligātajai ultraskaņas kontrolei astmas slimniekiem tiek nozīmēta skābekļa terapija. Tātad ārsts uzrauga augļa piesātinājumu ar skābekli, lai izslēgtu badu. Plus šīm procedūrām - dzemdes trauku kontrole un placentas stāvoklis. Visas metodes ir vērstas uz nosmakšanas uzbrukumu nomākšanu.

Visas grūtniecības nianses ar bronhiālo astmu

Bronhiālā astma kļūst arvien biežāka slimība, kas ietekmē dažādus iedzīvotāju segmentus. Šī slimība nerada nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai, tāpēc ar to ir pilnīgi iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ja tiek izmantoti mūsdienīgi farmaceitiskie līdzekļi..

Tomēr mātes periods agri vai vēlu sākas gandrīz katrā sievietē, bet tad pirms viņas rodas jautājums - cik bīstama ir grūtniecība un bronhiālā astma? Apskatīsim, vai ir iespējams izturēt un dzemdēt normālu bērnu astmas mātei, un ņemsim vērā arī visas citas nianses.

Riska faktori

Viens no galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir slikta ekoloģija dzīvesvietas reģionā, kā arī sarežģīti darba apstākļi. Statistika rāda, ka megapolu un rūpniecības centru iedzīvotāji daudzkārt biežāk slimo ar bronhiālo astmu nekā ciematu vai ciematu iedzīvotāji. Šis risks ir ļoti augsts arī grūtniecēm..

Parasti šo slimību var provocēt dažādi faktori, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt cēloni jebkurā konkrētā gadījumā. Tas ietver sadzīves ķīmiju, ikdienas dzīvē sastopamus alergēnus, nepietiekamu uzturu utt..

Slikta iedzimtība ir risks jaundzimušajam. Citiem vārdiem sakot, ja kādam no diviem vecākiem bija šī kaite, tad tā rašanās varbūtība bērnam ir ārkārtīgi liela. Saskaņā ar statistiku iedzimtais faktors rodas trešdaļā no visiem pacientiem. Turklāt, ja ar astmu slimo tikai viens no vecākiem, tad šīs slimības iespējamība bērnam ir 30 procenti. Bet, ja abi vecāki ir slimi, tad šī varbūtība ievērojami palielinās - līdz 75 procentiem. Šim astmas veidam ir pat īpaša definīcija - atopiskā bronhiālā astma..

Bronhiālās astmas ietekme uz grūtniecību

Daudzi ārsti ir vienisprātis, ka bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecēm ir ļoti svarīgs uzdevums. Sievietes ķermenis jau grūtniecības laikā panes dažādas izmaiņas un palielinātas slodzes, kuras sarežģī arī slimības gaita. Šajā periodā sievietēm ir novājināta imunitāte, kas ir dabiska parādība, pārvadājot augli, un šis plus ietver hormonu izmaiņas.

Astma mātei var izpausties kā gaisa un skābekļa trūkums, kas jau rada draudus normālai augļa attīstībai. Parasti bronhiālā astma grūtniecēm notiek tikai 2% gadījumu, tāpēc nevar runāt par noteiktu saistību starp šiem apstākļiem. Bet tas nenozīmē, ka ārstam nevajadzētu reaģēt uz šo slimību, jo tā patiešām var kaitēt nākamajam bērnam..

Grūtnieces plūdmaiņas apjoms palielinās, bet izelpas tilpums samazinās, kas izraisa šādas izmaiņas:

  • Bronhu sabrukums.
  • Elpošanas aparātā piegādātā skābekļa un asiņu daudzuma neatbilstība.
  • Uz šī fona sāk attīstīties arī hipoksija..

Augļa hipoksija ir izplatīta, ja astma rodas grūtniecības laikā. Oglekļa dioksīda trūkums sievietes asinīs var izraisīt nabas saites spazmas.

Medicīnas prakse rāda, ka grūtniecība, kas iestājas ar bronhiālo astmu, neveidojas tik gludi kā veselām sievietēm. Ar šo slimību pastāv reāls priekšlaicīgas dzemdības, kā arī augļa vai mātes nāves risks. Protams, šie riski palielinās, ja sieviete nolaidīgi izturas pret savu veselību bez ārstējošā speciālista ierašanās. Tajā pašā laikā pacients kļūst sliktāks un sliktāks apmēram 24-36 nedēļas. Ja mēs runājam par visticamākajām komplikācijām, kas rodas grūtniecēm, tad attēls ir šāds:

  • Gestoze, kas ir viens no biežākajiem sieviešu nāves cēloņiem, attīstās 47 procentos gadījumu.
  • Augļa hipoksija un asfiksija dzemdību laikā - 33 procentos gadījumu.
  • Hipotrofija - 28 procenti.
  • Mazattīstīts mazulis - 21 procents.
  • Aborta draudi - 26 procentos gadījumu.
  • Priekšlaicīgas dzemdības risks ir 14 procenti.

Ir vērts runāt arī par tiem gadījumiem, kad sieviete lieto īpašus pret astmas līdzekļus, lai atvieglotu uzbrukumus. Apsveriet viņu galvenās grupas, kā arī to ietekmi uz augli..

Zāļu iedarbība

Adrenomimētiķi

Grūtniecības laikā adrenalīns ir stingri aizliegts, ko bieži lieto, lai atbrīvotos no astmas lēkmēm. Fakts ir tāds, ka tas provocē dzemdes trauku spazmu, kas var izraisīt hipoksiju. Tādēļ ārsts no šīs grupas izvēlas maigākas zāles, piemēram, salbutamolu vai fenoterolu, taču to lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista liecības..

Teofilīns

Teofilīna preparātu lietošana var izraisīt straujas sirdsdarbības attīstību nedzimušam bērnam, jo ​​tie spēj absorbēties caur placentu, paliekot bērna asinīs. Arī teofedrīnu un antastamānu ir aizliegts lietot, jo tie satur belladonna ekstraktu un barbiturātus. Tā vietā ieteicams lietot ipratropīna bromīdu..

Mukolītiskās zāles

Šajā grupā ir zāles, kas ir kontrindicētas grūtniecēm:

  • Triamcinolons, kas negatīvi ietekmē mazuļa muskuļu audus.
  • Betametazons ar deksametazonu.
  • Delomedrol, Diprospan un Kenalog-40.

Astmas ārstēšana grūtniecēm jāveic saskaņā ar īpašu shēmu. Tas ietver pastāvīgu mātes plaušu stāvokļa uzraudzību, kā arī piegādes metodes izvēli. Fakts ir tāds, ka vairumā gadījumu viņš nolemj veikt ķeizargriezienu, jo pārmērīgs stress var izraisīt uzbrukumu. Bet šādi lēmumi tiek pieņemti individuāli, pamatojoties uz pacienta īpašo stāvokli..

Kas attiecas tieši uz astmas ārstēšanu, var izcelt vairākus punktus:

  • Atbrīvošanās no alergēniem. Apakšējā līnija ir pavisam vienkārša: jums ir jāizņem visu veidu mājsaimniecības alergēni no istabas, kurā sieviete uzturas. Par laimi ir dažādas hipoalerģiskas apakšveļas, gaisa attīrīšanas filtri utt..
  • Īpašu zāļu lietošana. Ārsts apkopo pamatīgu vēsturi, uzzinot par citu slimību klātbūtni, alerģiju pret dažām zālēm, t.i. veic pilnīgu analīzi, lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu. Īpaši svarīgs punkts ir acetilsalicilskābes nepanesamība, jo, ja tā ir, tad nesteroīdos pretsāpju līdzekļus nevar lietot..

Galvenais ārstēšanas aspekts, pirmkārt, ir riska neesamība nedzimušam bērnam, pamatojoties uz kuru tiek izvēlētas visas zāles.

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana

Ja sieviete ir pirmajā trimestrī, tad iespējamo grūtniecības komplikāciju ārstēšana tiek veikta tāpat kā parastos gadījumos. Bet, ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas risks otrajā un trešajā trimestrī, ir jāārstē plaušu slimība, kā arī jā normalizē mātes elpošana.

Šiem nolūkiem tiek izmantotas šādas zāles:

  • Fosfolipīdi, kurus uzņem kursi, kopā ar multivitamīniem.
  • Actovegin.
  • E vitamīns.

Dzemdības un pēcdzemdību periods

Piegādes stundā tiek izmantota īpaša terapija, lai uzlabotu mātes un viņas mazuļa asinsriti. Tādējādi tiek ieviesti medikamenti, kas uzlabo asinsrites sistēmu darbību, kas ir ļoti svarīgi nedzimušā bērna veselībai..

Lai izvairītos no iespējamas nosmakšanas, tiek noteikti inhalējami glikokortikosteroīdi. Parādīts arī prednizona ieviešana dzemdību laikā.

Ir ļoti svarīgi, lai sieviete stingri ievērotu ārsta ieteikumus, nepārtraucot terapiju līdz pašām dzemdībām.Piemēram, ja sieviete regulāri lieto glikokortikosteroīdus, tad viņai jāturpina tos lietot arī pēc bērna piedzimšanas pirmo dienu. Reģistratūra jāveic ik pēc astoņām stundām.

Ja tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa, priekšroka tiek dota epidurālai. Ja ir ieteicama vispārēja anestēzija, ārstam rūpīgi jāizvēlas ievadīšanai paredzētās zāles, jo nolaidība šajā jautājumā bērnam var izraisīt astmas lēkmes..

Daudzi pēc dzemdībām cieš no dažādiem bronhītiem un bronhu spazmām, kas ir pilnīgi dabiska ķermeņa reakcija uz darbu. Lai no tā izvairītos, jums jālieto ergometrīns vai citi līdzīgi medikamenti. Tāpat ar īpašu piesardzību jums jāārstē pretdrudža zāļu lietošana, ieskaitot aspirīnu..

Zīdīšanas periods

Nav noslēpums, ka daudzas zāles nonāk mātes pienā. Tas attiecas arī uz astmas līdzekļiem, taču tie mazos daudzumos nonāk pienā, tāpēc tā nevar būt kontrindikācija zīdīšanas laikā. Jebkurā gadījumā ārsts pats izraksta pacientam zāles, paturot prātā faktu, ka viņai nāksies zīdīt bērnu, tāpēc viņš neizraksta tos medikamentus, kas varētu kaitēt mazulim..

Kā notiek dzemdības pacientiem ar bronhiālo astmu? Darba aktivitāte bronhiālās astmas gadījumā var noritēt diezgan normāli, bez redzamām komplikācijām. Bet ir reizes, kad dzemdības nav tik vieglas:

  • Pirms darba sākšanās ūdens var iztukšot..
  • Dzemdības var notikt pārāk ātri.
  • Var novērot patoloģisku darbu.

Ja ārsts izlemj par spontānām dzemdībām, tad viņam jāveic epidurālās telpas punkcija. Tad tur injicē bupivakaīnu, kas veicina bronhu paplašināšanos. Līdzīgā veidā darba sāpju mazināšana bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta, ievadot zāles caur katetru.

Ja pacientei dzemdību laikā ir astmas lēkme, ārsts var nolemt veikt ķeizargriezienu, lai mazinātu risku mātei un mazulim..

Secinājums

Galu galā es gribētu teikt, ka grūtniecība dažādos laikos un bronhiālā astma var pastāvēt diezgan labi, ja sieviete saņem pienācīgu ārstēšanu. Protams, tas nedaudz sarežģī dzemdību procesu un pēcdzemdību periodu, taču, ja jūs ievērojat ārstējošā ārsta pamata ieteikumus, tad grūtniecības laikā astma nav tik bīstama, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena..


Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju