Efektīva bērnu infekcijas artrīta ārstēšana.

Locītavu slimības ir nopietna medicīniska problēma, kas izjauc pacienta vispārējo labsajūtu un dramatiski pasliktina viņa dzīves kvalitāti..

Iekaisīgas izmaiņas sinoviālā membrānā, kaulu locītavu virsmās un skrimšļos pavada sāpes, ierobežo kustību spēju un noved pie invaliditātes.

Infekciozs artrīts ir bīstams arī tāpēc, ka tiem ir dažādas klīniskas izpausmes, kas apgrūtina precīzu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.

Kas tas ir? ↑

Infekciozais (septiskais) artrīts ir locītavas iekaisums, ko izraisa mikroorganismi, kas iekļuvuši locītavas dobumā ar asins (vai limfas) plūsmu no infekcijas fokusa ķermeņa iekšienē vai no ārējās vides ar atklātu locītavas traumu un medicīniskām iejaukšanās darbībām (punkcija, artrotomija)..

Slimība rodas jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus (pat jaundzimušos) un pusaudžus, parasti skar vienu lielu apakšējās vai augšējās ekstremitātes locītavu, dažreiz vidējas un mazas locītavas; retos gadījumos ir iespējams vairāku locītavu iekaisums.

Intravenoziem narkomāniem pēc operācijas ir netipiskas lokalizācijas infekcijas artrīts, kad sternoclavicular vai ilio-sacral locītavas kļūst iekaisušas.

Daži autori izšķir infekciozo reimatoīdo artrītu - hronisku autoimūnu iekaisuma procesu locītavās, ko provocē specifisks (izveidots) infekcijas izraisītājs.

Tomēr reimatoīdā artrīta attīstības mehānismi ievērojami atšķiras: vadošo lomu spēlē nevis izmaiņas, ko izraisa mikroorganisms, bet gan kaitējums, kas rodas paša imūnsistēmas patoloģiskās aktivācijas rezultātā..

Galvenie slimības attīstības cēloņi ↑

Galvenais infekcijas artrīta cēlonis ir infekcijas izraisītājs - baktērija, vīruss vai sēnīte.

Jebkura akūta vai hroniska infekcija var izraisīt locītavu iekaisumu: infekcijas artrīts tiek novērots hroniska tonsilīta, gonorejas, pneimonijas, gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, zarnu infekciju un daudzu citu slimību fona apstākļos..

Turklāt infekcija var rasties no ārējās vides - šajā gadījumā parasti ir vairāku mikroorganismu asociācija.

Starp pacienta vecumu un patogēna veidu ir noteikta saikne:

  • Jauno seksuāli aktīvo cilvēku infekcijas artrītu visbiežāk izraisa gonokoks. Gonokoku artrīts tiek atzīmēts arī jaundzimušajiem, kuriem patogēns perinatālā periodā nonāk no gonorejas slimās mātes ķermeņa.
  • Otrajā vietā pēc sastopamības biežuma (visās vecuma grupās) ir Staphylococcus aureus izraisīts artrīts.
  • Retāk locītavu bojājumus reģistrē streptokoki; Pseudomonas aeruginosa (ar imūndeficītu, maziem bērniem, veciem cilvēkiem, novājinātiem pacientiem ar atklātu traumu); Haemophilus influenzae (maziem bērniem): citi mikroorganismi.
  • Pacientiem ar novājinātu imunitāti artrīta gadījumā var rasties neparasti reti patogēni (sēnītes, oportūnistiski mikroorganismi utt.).

Foto: infekcijas artrīta izraisītāji - streptokoks, gonokoks, stafilokoks (no kreisās uz labo)

Riska faktori ↑

Akūtas, hroniskas infekcijas klātbūtnē vai pēc atklātiem locītavu ievainojumiem infekciozais artrīts attīstās ne visiem pacientiem.

Fakts ir tāds, ka veselīga locītava un tās membrānas spēj pasargāt sevi no mikroorganismu iekļūšanas, ražojot baktericīdas vielas un šūnas, kas absorbē baktērijas.

Vietējo un vispārējo aizsardzības procesu samazināšanos var veicināt vairāki faktori, ļaujot infekcijām iekļūt locītavā:

  • Jebkuri imūndeficīta stāvokļi: smagu vispārēju slimību (cukura diabēts, bronhiālā astma, ļaundabīgi audzēji, asins slimības), imūnsupresīvas terapijas, HIV infekcijas, alkoholisma un narkomānijas, vecuma, iedzimtu imūndeficītu utt. Fona apstākļos..
  • Neinfekciozas locītavu izmaiņas (artroze, reimatoīdais artrīts), protēzes un locītavu ķirurģija.
  • Limfogēnais mikroorganismu izplatīšanās ceļš atvieglo infekcijas perēkļu klātbūtni tuvu locītavu dobumam (osteomielīts, furunkuls, erysipelas un citas infekcijas ādas slimības, inficētas brūces, kukaiņu kodumi, suņi, kaķi)..

Simptomi un pazīmes ↑

Gan bērniem, gan pieaugušajiem apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu - gūžas, ceļa, potītes - monoartrīts.

Procesa lokalizācija noteiks specifiskos slimības simptomus.

Ceļa locītavas artrīts

Ceļa locītavas (piedziņas) infekciozo artrītu papildina intensīvas, nepanesamas sāpes, kuru dēļ pacients nevar staigāt, atspiedies uz kājas un to nesalocīt, ieņem piespiedu stāvokli, saliekot kāju ceļgalā..

Iekaisums noved pie šķidruma uzkrāšanās (izsvīduma) locītavu dobumā, kas, pārbaudot, izpaužas kā raksturīgs simptoms: sajūtot ceļu un piesitot tam, ceļa skriemelis nedaudz svārstās un nobīdās (iet).

Gūžas locītavas artrīts

Ar gūžas locītavas iekaisumu (koksītu) sāpes ir asas, izplatās ārpus locītavas, nonākot augšstilbā, ceļgalā, sēžamvietā, cirkšņos. Nav iespējams staigāt un stāvēt.

Pacienta stāvoklis ir spiests: gulēt uz muguras ar saliektu kāju gūžas locītavā un nedaudz saliektu uz sāniem.

Pārbaudot, tiek noteikts pietūkums pār locītavu, visizteiktākais sēžas rajonā.

Pietūkums var izplatīties uz cirkšņiem, vēderu, augšstilbu, ceļu.

Locītavu un tuvējo audu palpēšanu pavada stipras sāpes, sāpes izraisa pat neliels uzsitiens uz papēža.

Koksītam ir tendence uz strauju progresēšanu, bez ārstēšanas pacientu stāvoklis 1-2 dienu (un dažreiz stundu) laikā kļūst ārkārtīgi smags, attīstās sepse.

Potītes artrīts

Ar potītes artrītu sāpes tiek atzīmētas arī ar aktīvām un pasīvām kustībām ekstremitātē, staigāt un atbalstīt kāju nav iespējams.

Piespiedu stāvoklis (pēdas dorsifleksija).

Akūts infekcijas artrīts

Pēc iekaisuma eksudāta (izsvīduma) rakstura izšķir akūtu serozu, serozu-šķiedru un strutainu artrītu. Vissmagākais ir strutojošs artrīts.

Dažādu vietu un izcelsmes akūtam artrītam ir līdzīgi simptomi:

  • Temperatūras reakcija. Akūtā artrīta gadījumā vairumā gadījumu tiek novērots drudža drudzis ar pēkšņu parādīšanos - pacienta temperatūra strauji paaugstinās līdz 39 ° C un augstāk, bieži tiek novēroti drebuļi, bagātīgi sviedri..
  • Sāpes. Sāpju sindroms ir izteikts, parasti strauji attīstās, dažos gadījumos pirms sāpju lokalizācijas vienā locītavā var atzīmēt migrējošas neizteiktas sāpes vairākās locītavās.
  • Locītavu izmaiņas ar disfunkciju. Pār skarto locītavu parādās ādas pietūkums un apsārtums, pieskaroties tas kļūst karsts un sāpīgs. Locītavas darbība sākotnēji tiek traucēta pietūkuma un sāpju dēļ, kas ierobežo kustību. Ar procesa progresēšanu notiek skrimšļa audu iznīcināšana (iznīcināšana), un smagos kaulu audu gadījumos - rezultātā uz visiem laikiem tiek zaudēta locītavas normālā funkcija..
  • Reibums. Akūtā artrīta gadījumā pacientu veselības stāvoklis strauji pasliktinās, parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes: ādas bālums, vājums, letarģija, svīšana, slikta dūša (vemšana ir iespējama uz augstas temperatūras fona), galvassāpes, reibonis, samazināta vai pilnīga apetītes trūkums.

Ar lielu locītavu strutojošu artrītu un novēlotu ārstēšanu parādās sepses vai infekcijas toksiskā šoka attēls:

  • temperatūra pārsniedz 40 ° C;
  • tiek konstatēts apjukums vai samaņas zudums;
  • murgot;
  • asinsspiediens pazeminās;
  • āda ir bāla ar zilganu nokrāsu;
  • pulss ir bieži, vājš.

Foto: strutojošs artrīts

Attīstās vairāku orgānu mazspēja (nieru, aknu, sirds, elpošanas ceļu).

Hronisks

Dažos gadījumos infekcijas artrīts kļūst hronisks.

Procesa hronizācija ir iespējama tuberkulozes, mikoplazmas, hlamīdiju etioloģijas, sēnīšu artrīta artrīta gadījumā.

Hronisku artrītu raksturo viegli simptomi:

  • Temperatūra var nebūt vispār, vai arī tā ir nestabila (zem 37,5 ° C).
  • Tiek atzīmētas zemas intensitātes sāpes, periodiski satraucoši, dažreiz sāpīgi uzbrukumi.
  • Hiperēmijas bieži nav, tūska ir vāja, pārbaudot gandrīz nemanāma.
  • Locītavu funkcija ir daļēji saglabāta: ir iespējamas pasīvas un aktīvas kustības, bet ierobežotā mērā - mērenu sāpju vai kontraktūru dēļ.
  • Intoksikācijas simptomi izpaužas kā vispārējs nespēks, miegainība, samazināta ēstgriba, svīšana.

Tuberkulozes artrīta gadījumā tiek atzīmēts specifisks simptoms - bāla, nevis hiperēmiska āda pār pietūkušo locītavu ("bāla pietūkums")..

Ar ilgstošu tuberkulozes artrīta gaitu, izdaloties biezai masai, var veidoties fistulas, līdzīgas biezpienam (kazeozām masām).

Attēls: Ceļa tuberkulozais artrīts

Neskatoties uz ārēju pazīmju neesamību, notiek diezgan ātra locītavas iznīcināšana no iekšpuses līdz neatgriezenisku izmaiņu attīstībai.

Hroniska artrīta briesmas slēpjas faktā, ka pacienti nekavējoties nenonāk pie ārsta, atliekot izmeklēšanu un ārstēšanu - galu galā sāpes viņus pārāk neuztrauc. Tā rezultātā locītava ir bojāta, un pilnīga ārstēšana kļūst neiespējama..

Uzlaboti hroniska artrīta gadījumi var izraisīt invaliditāti.

Bērniem

Septiskais artrīts bērniem norit nedaudz savādāk nekā pieaugušajiem:

  • slimības sākums ir akūts, pēkšņs;
  • kurss bieži ir smags un ārkārtīgi smags, ar drudžainu drudzi un ievērojamu intoksikāciju;
  • iekaisumu pavada liela daudzuma eksudāta veidošanās, kas izraisa smagu pietūkumu, sāpes un gandrīz pilnīgu mobilitātes trūkumu.

Iespējamās sekas:

  • dažāda smaguma locītavas iznīcināšana - sākot ar minimālām izmaiņām, atgūstoties vairāku mēnešu laikā, līdz dziļiem kaulu un skrimšļu bojājumiem, kas izraisa neatgriezeniskas disfunkcijas, līdz pilnīgai kustību trūkumam locītavā;
  • infekcijas pāreja uz blakus esošajiem kauliem, ādu (osteomielīts, flegmons);
  • bērniem strutojošs iekaisums var izraisīt augšanas zonas iznīcināšanu, kas ar vecumu izpaudīsies kā ekstremitātes saīsināšana;
  • sepse;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • nāve no šoka vai vairāku orgānu mazspējas.

Slimības diagnostika ↑

Šai slimībai ir tik spilgts klīniskais attēls, ka to ir viegli atpazīt jau pēc pacienta nopratināšanas un izmeklēšanas..

Intervijas laikā un veicot anamnēzi:

  • uzzināt locītavu sāpju un citu sūdzību būtību (kustību ierobežošana, temperatūra utt.);
  • pievērsiet uzmanību riska faktoru klātbūtnei, norādei par iespējamām hroniskas infekcijas perēkļiem (tonsilīts), nesenām akūtām infekcijas slimībām;
  • novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un lokālās izmaiņas (tūska, hiperēmija, sāpes palpējot, disfunkcijas pakāpe).

Obligāts pētījums, kas apstiprina infekciozā artrīta diagnozi un nosaka tā tiešo cēloni (patogēno mikroorganismu), ir locītavas punkcija ar sinoviālā šķidruma kolekciju.

Zīm.: pleca locītavas punkcija

Iegūto šķidrumu pakļauj mikroskopijai, bioķīmiskajai analīzei un inokulācijai uz barības vielu barotnēm, nosakot jutīgumu pret antibiotikām..

Ar infekciozo artrītu sinoviālajā šķidrumā tiek konstatēts liels skaits leikocītu, glikozes līmenis samazinās (īpaši ar strutojošu procesu).

Kā papildu diagnostikas metodes tiek izmantots vispārējs asins tests, kurā tiek konstatētas iekaisuma pazīmes (leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, paātrināta ESR, pazemināts hemoglobīna līmenis)..

Rentgena diagnostika nav informatīva akūta artrīta gadījumā (tā kā kaulu izmaiņas neparādās ātrāk kā 10 dienas pēc slimības sākuma), bet obligāti jāprecizē kaulu stāvoklis.

Hroniska artrīta gadījumā radiogrāfija parāda raksturīgas locītavu iznīcināšanas pazīmes.

Ārstēšana

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, infekciozā artrīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk - tūlīt pēc provizoriskās diagnostikas noteikšanas, pat pirms tiek iegūti papildu izmeklēšanas metožu rezultāti..

Foto: infekcijas ceļa locītavas artrīts

Pacienta hospitalizācija ir obligāta.

Medikamenti

Kā etiotropiska terapija tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi, un antibiotiku sāk ievadīt, negaidot floras stādīšanas rezultātus jutībai.

Izvēlieties zāles intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai (atkarībā no artrīta smaguma) ar plašu darbības spektru, kuru efektivitāti novērtē pacienta stāvoklis.

Izvēlētās zāles ietver:

  • aizsargātu penicilīnu (amoksiklava) pārstāvji;
  • makrolīdi (sumamed);
  • cefalosporīni (ceftriaksons, cefepīms);
  • aminoglikozīdi (gentamicīns).

Ja pēc 2-3 dienām no antibiotiku terapijas sākuma temperatūra saglabājas, labklājība neuzlabojas, zāles aizstāj ar citām.

Foto: zāles infekcijas artrīta ārstēšanai

Infekciozam bezbakteriāla rakstura artrītam (vīrusu, sēnīšu) kopā ar antibiotikām tiek parakstīti pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi.

Ārstēšanas ilgums ir no 10 dienām līdz vairākiem mēnešiem, veicot korekciju pēc sēšanas rezultātu saņemšanas. Ja nepieciešams, var ieteikt antibakteriālu zāļu intraartikulāru ievadīšanu.

Citas zāles, ko lieto artrīta ārstēšanai, ir:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • pretdrudža līdzeklis;
  • pretiekaisuma.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir dažāda smaguma pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība:

  • analgīns - pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir labāk izteikta;
  • aspirīns - pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība ir labāk izteikta;
  • ketorols - labs pretsāpju efekts;
  • ibuprofēns, ibuklīns, nimesulīds - visi efekti ir izteikti;
  • diklofenaks - lielisks pretiekaisuma līdzeklis un labs pretsāpju efekts.

Smagā stāvoklī tiek veikta detoksikācijas terapija, sepses vai šoka gadījumā pacients tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu.

Ķirurģiska

Skartā locītava ir jāimobilizē (jānostiprina nekustīgā stāvoklī).

Lai novērstu izsvīdumu, tiek veikta locītavas punkcija un drenāža, lai nodrošinātu šķidruma aizplūšanu.

Iedarbības neesamības gadījumā, strutojoša koksīta, artrīta gadījumā pēc svešķermeņa iekļūšanas locītavas dobumā, osteomielīta klātbūtnē tiek atvērta locītavu dobums (artrotomija) ar sekojošu drenāžu.

Operācijas laikā pilnīgi bojāti audi tiek vienlaikus izgriezti un noņemti.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tikai tautas līdzekļu izmantošana infekciozā artrīta ārstēšanā ir nepieņemama - tas ir pilns ar nopietnu slimības komplikāciju attīstību.

Kā palīgterapiju kopā ar fizioterapijas metodēm tautas receptes var izmantot atveseļošanās periodā, kā arī hroniska artrīta gadījumā.

Tiek izmantoti:

  • vietējie līdzekļi ar sasilšanas un pretsāpju efektu;
  • tautas līdzekļi iekšķīgai lietošanai (kuru mērķis ir atjaunot kalcija deficītu un stiprināt imunitāti);
  • vietējai ārstēšanai - ārstniecības augu (dadzis, zelta ūsas, eikalipta, kadiķa, salvijas, kliņģerīšu) novārījumi un tinktūras, silti ietinumi ar māliem, parafīnu, petroleju, ozokerītu;
  • savienojumu sasilšana ar smiltīm vai sāli, kas karsta pannā;
  • iekšķīgai lietošanai - zāļu tējas, ogu augļu dzērieni, sasmalcināta olu čaumala.

Recepšu piemēri:

  • Paņemiet 2 ēdamkarotes rupja sāls, 1 ēdamkarote sinepju pulvera, sajauciet ar petroleju, līdz iegūstat izplatīšanās konsistences masu. Berzējiet maisījumu ādā virs sāpošās locītavas, līdz tas pilnībā uzsūcas un ietin. Pielieto reizi dienā.
  • Sajauciet 1/2 glāzi terpentīna un degvīna, šķidrumam pievienojiet pāris ēdamkarotes saulespuķu (nerafinētas!) Eļļas. Iegūtais maisījums tiek izmantots kompresēm: tajā samitrina četru slāņu marles salveti, nedaudz izspiež un uzklāj uz savienojuma. Celofāna vai kompresijas papīrs, virs salvetes ir uzlikts izolācijas slānis (vate, vilnas audums). Komprese tiek veikta pirms gulētiešanas, atstājot līdz rītam.
  • Svaigu kāpostu lapu nomazgā un silda zem karsta ūdens, ar nazi uz lapas virsmas veic vieglus griezumus (vai ar dakšiņu caurdur lapu vairākās vietās). Loksne tiek uzklāta uz savienojuma (turklāt tās virsmu var ieeļļot ar medu), tam virsū uzliek celofānu un pārsēj. Šī metode labi atbrīvo locītavu pietūkumu..
  • Ēdamkaroti sausas brūkleņu lapas ielej ar glāzi verdoša ūdens un ceturtdaļstundu uzstāj ūdens vannā. Lietojiet iekšķīgi pa 1 karotei 3 reizes dienā.

Pirms tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanas noteikti konsultējieties ar ārstu: daži no tiem var būt kontrindicēti.

Atcerieties, ka pašterapija ir saistīta ar nopietnām komplikācijām..

Pacienta prognoze ↑

Laicīgas ārstēšanas gadījumā un ja iepriekš nav bijušas izmaiņas locītavās (artroze, reimatoīdais artrīts, protezēšana), prognoze ir labvēlīga - aptuveni 70% pacientu pilnīga atveseļošanās notiek līdz ar locītavu funkciju atjaunošanu..

Ar vienlaicīgu patoloģiju, novēloti sāktu vai nepietiekamu ārstēšanu, mikroorganisma rezistence pret antibiotiku terapiju, neatgriezeniski traucējumi attīstās 25-50%. Nāve ir iespējama dziļi novājinātiem pacientiem, vecumā.

Attīstoties sepsiem uz strutojoša artrīta fona, mirstība joprojām ir diezgan augsta (līdz 15%).

Preventīvie pasākumi ↑

Profilakse tiek samazināta līdz locītavu infekcijas novēršanai uz infekcijas slimības fona.

Ja ir vismaz viens no riska faktoriem, jebkuras infekcijas ārstēšana jāveic, obligāti izrakstot antibiotikas.

Iekļūstošu locītavu brūču gadījumā brūču ārstēšana obligāti jāveic ķirurģiskajā slimnīcā.

Vairāki nespecifiski profilaktiski pasākumi var ievērojami samazināt artrīta attīstības risku:

  • veselīgs dzīvesveids un labs uzturs stiprina imūnsistēmu;
  • izlaidīga dzimumakta neesamība strauji samazina gonoreālā artrīta attīstības varbūtību;
  • savlaicīga tuberkulozes noteikšana (Mantoux reakcija bērniem un pusaudžiem, fluorogrāfija pieaugušajiem) samazina tuberkulozes artrīta risku.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams:

  • veikt pilnu ārstēšanas kursu ārsta uzraudzībā;
  • uzraudzīt antibiotiku terapijas efektivitāti, atkārtoti pētot sinoviālo šķidrumu;
  • pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas ir nepieciešams veikt fizioterapiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus.

Atveseļošanās periodā ātrākai locītavu funkcijas normalizēšanai var ieteikt kalcija preparātus, hondroprotektorus, multivitamīnus..

Infekciozais artrīts bērniem: bērnu sūdzības par sāpēm miera stāvoklī

Infekciozais artrīts bērniem rodas, ja infekcija pēc traumas vai manipulācijas iekļūst locītavu dobumā ar asiņu, limfas plūsmu. Tās izraisītājs var būt dažādas baktērijas, vīrusi, vienšūņi, sēnītes, mikoplazmas.

Visbiežāk maziem bērniem var konstatēt Staphylococcus aureus un B grupas streptokoku izraisītu artrītu.Retāk sastopamas Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar gonoreju, infekciozo poliartrītu izraisa šīs slimības izraisītājs.

Baktēriju artrīta simptomi

Baktēriju artrīta simptomi parasti ir akūti. Tas cieš kā vispārējs stāvoklis (drudzis, vājums, galvassāpes, citi vispārējas intoksikācijas simptomi), un ir pamanāmas vietējas izmaiņas. Skartās locītavas apjoms ir palielināts audu edēmas un izsvīduma dēļ locītavas dobumā, āda virs tās ir sarkana, pieskaroties karsta, miera stāvoklī ir sāpes, kas strauji palielinās kustībā. Tāpēc ekstremitāte bieži ieņem piespiedu stāvokli, piemēram, kad ir iesaistīta gūžas locītava, kāja ir nedaudz saliekta un pagriezta uz iekšu.

Vīrusu artrīts var sarežģīt gripas, vīrusu hepatīta, cūciņas, masaliņu gaitu. Locītavu izpausmju simptomi var būt slimības aktivitātes virsotnē vai parādīties vēlāk. Viņiem raksturīga pārejošanās, iekaisuma pārmaiņu migrācija un gandrīz pilnīga visu patoloģisko procesu atgriezeniskums.

Iksodīdu ērču izplatīšanās zonās siltajā sezonā locītavu bojājumus var izraisīt viena no spirohetu veidiem iekļūšana ķermenī, attīstās borelioze vai Laima slimība. Tiek ietekmēta viena vai vairākas lielās locītavas, dažreiz simetriski, sāpīgi simptomi dažu nedēļu laikā var pilnībā izzust, bet dažiem pacientiem notiek recidīvs un attīstās hronisks process..

Infekcija, iekļūstot locītavā, izraisa stipras sāpes, piemēram, pārvietojot ceļus. Lai pareizi diagnosticētu infekciozo artrītu bērniem, jāņem vērā bieža eritēmas parādīšanās (ādas apsārtums), kas maina tās atrašanās vietu, kas visbiežāk atrodas cirkšņos, padusēs un augšstilbos. Vispārējas intoksikācijas simptomi ir bieži:

bieži notver lielas locītavas (gūžas, ceļa, potītes, plaukstas locītavas, mugurkaula). Pakāpeniska slimības attīstība daudzos gadījumos noved pie diezgan novēlotas diagnozes, kad acīmredzamas izmaiņas uz locītavu virsmām jau ir.

Diagnostika

Jums jāpievērš uzmanība bērna biežajam nogurumam, svīšanai naktī, periodiskam subfebrīla stāvoklim vakaros. Sāpes skartajās locītavās vispirms rodas ar ievērojamu fizisko piepūli, pēc tam miera stāvoklī un pat naktī. Ādas sabiezējums virs locītavas ar vienlaicīgu muskuļu atrofiju tiek uzskatīts par raksturīgu tuberkulozam artrītam..

Lai diagnosticētu infekciozo artrītu bērniem, skartās un simetriskās locītavas rentgenogrāfiju veic divās projekcijās; ja iespējams, var veikt datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ļoti precīzus datus nodrošina locītavas dobuma punkcija ar laboratorijas, mikrobioloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot seroloģiskās metodes. Protams, viņi nevar iztikt bez vispārējiem un bioķīmiskiem asins testiem..
Jūs varētu interesēt materiāls par juvenilo idiopātisko artrītu

Mēs jūs brīdinām, ka pašterapija var kaitēt jaunam, nestabilam ķermenim. Noteikti konsultējieties ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu..

Infekciozais artrīts bērniem - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Infekciozais (septiskais, strutojošais) artrīts ir iekaisums, kas rodas baktēriju, vīrusu, vienšūņu, mikoplazmu vai sēnīšu iekļūšanas locītavā rezultātā. Patogēns mikroorganisms parasti vispirms ietekmē sinoviālo membrānu un pēc tam blakus esošos audus.

Infekciozais artrīts var rasties jebkurā vecumā, arī bērnam. Visbiežāk tas attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šīs patoloģijas risks ir lielāks tiem, kuriem ir hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, reimatoīdais artrīts, apgrūtināta iedzimtība (artrīta klātbūtne, reimatiskas slimības tuviem radiniekiem), imūndeficīta stāvokļi, hroniskas slimības, ir bijusi operācija vai locītavu traumas.

Ir divi veidi, kā infekcija iekļūst locītavā:

  • ārpusē (traumas vai medicīnisku manipulāciju gadījumā);
  • no citiem infekcijas perēkļiem ķermeņa iekšienē.

Abas iespējas ir svarīgas bērnam. Bērni ir ļoti mobili, tāpēc traumu gadījumi viņiem nav reti. Dažreiz, kad audi ir bojāti, patogēni mikroorganismi var iekļūt locītavā, izraisot tajā iekaisumu. Arī infekcija var būt saistīta ar medicīniskām procedūrām (intraartikulāras injekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās). Par laimi, mūsdienās šādas situācijas ir ārkārtīgi reti, taču tās arī jāpatur prātā..

Mikroorganismi var iekļūt locītavā, ja to nokož dzīvnieki (suņi, kaķi, grauzēji). Iespējama infekcijas kontakta izplatīšanās no tuvējiem perēkļiem (piemēram, ar osteomielītu). Patogēns var arī iekļūt locītavā ar asins plūsmu no citiem ķermeņa infekcijas perēkļiem (elpošanas sistēmas, urīnceļu, meningīta un citu procesu gadījumos)..

Galvenie bērnu infekcijas artrīta cēloņi

Artrīts visbiežāk notiek uz šādu infekcijas slimību fona:

  • pustulāras un sēnīšu ādas slimības;
  • elpošanas ceļu slimības;
  • zarnu infekcijas (biežāk - salmoneloze);
  • osteomielīts;
  • infekcijas, kas saņemtas no mātes dzemdību laikā.

Kad mikroorganismi iekļūst no citiem perēkļiem, infekcijas izraisītājs vispirms nonāk asinsritē un tur vairojas. Tādējādi rodas sepse (līdz ar to arī otrs slimības nosaukums - septisks artrīts). Ar asiņu vai limfas plūsmu patogēns var izplatīties visos orgānos, arī locītavās, izraisot infekciozo artrītu.

Turpmākās patogēnā procesa pazīmes ir atkarīgas no patogēna rakstura. Parasti mikroorganisms vairojas sinoviālajā šķidrumā, iebrūkot locītavas audos un ražojot toksīnus. Leikocīti no asinīm sāk plūst locītavas šķidrumā, iznīcinot infekcijas izraisītāju, pēc tam tie paši sadalās. Tātad locītavu dobumā uzkrājas strutojošs eksudāts (strutas ir leikocītu paliekas). Šo procesu papildina locītavas audu bojājumi (sinovijs, skrimšļi, saites). Ar dažām infekcijām (piemēram, stafilokoku) dažu stundu laikā rodas neatgriezeniskas izmaiņas locītavā.

Dažreiz primāro infekcijas fokusu nevar noteikt. Daži infekcijas artrīta veidi var kļūt hroniski.

Visbiežākie infekcijas artrīta izraisītāji ir šādi mikroorganismi:

  • Staphylococcus aureus;
  • B grupas streptokoks;
  • hemofilā infekcija;
  • colibacillus;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • neisseria gonoreja.

Efektīvi pasākumi bērnu infekcijas artrīta profilaksei ir profilaktiska vakcinācija pret hemofīlām un pneimokoku infekcijām, masalām, cūciņām. Ir zināms, ka šo mikroorganismu izraisītās slimības bieži sarežģī locītavu iekaisums..

Slimības simptomi

Parasti infekcijas artrīts notiek akūti. Raksturīga ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (paaugstināts drudzis, vājums) un iekaisuma izmaiņu parādīšanās locītavā.

Bērnu infekcijas artrīta simptomi var būt:

  • locītavas lieluma palielināšanās asas tūskas un eksudāta uzkrāšanās dēļ locītavas dobumā;
  • apsārtums virs iekaisuma vietas (varbūt uz ceļa, cirkšņa, paduses reģionā), āda kļūst karsta, pieskaroties;
  • stipras sāpes iekaisušās locītavās, kas palielinās kustībā;
  • bērni saudzē skarto locītavu: viņi cenšas nepārvietot ekstremitāti, piešķir tai ērtu (piespiedu) stāvokli, pārtrauc staigāt, var ar roku turēt sāpošo locītavu;
  • tā kā septisks artrīts ir infekciozs process, tad parasti raksturīga smaga intoksikācija: vājums, letarģija vai, gluži pretēji, uzbudinājums, augsta ķermeņa temperatūra (38,5 ° C un vairāk), apetītes samazināšanās, slikta dūša un vemšana, muskuļu sāpes, galvassāpes, meninges simptomi un citas izpausmes.

Visbiežāk septiskais artrīts ietekmē lielās kāju locītavas: ceļgalu, potīti, gūžas. Bieži vien vienlaikus iekaisušas vairākas locītavas.

Artrītu ne vienmēr pavada izteikti intoksikācijas simptomi. Tāpēc temperatūras paaugstināšanās neesamība neizslēdz locītavu infekcijas iekaisuma klātbūtni. Bērnam jāpievērš uzmanība tādiem nespecifiskiem simptomiem kā nogurums, garastāvoklis, apetītes zudums, svīšana, atteikšanās no ierastām kustībām (piemēram, mazs bērns var pārtraukt staigāt, rāpot, sēdēt, spēlēties ar rotaļlietām), drudzis līdz subfebrīla skaitļiem (37, 5-37,8 ° C). Lai apstiprinātu vai izslēgtu šo diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākas diagnostikas procedūras..

Vīrusu etioloģijas artrīta rašanās pazīmes

Vīrusu etioloģijas artrīts var rasties ar masaliņām, cūciņu (parotītu), gripu, vīrusu hepatītu. Tos raksturo šādas iezīmes:

  • rodas slimības pīķa laikā vai pēc tam;
  • artrīta simptomi ir nestabili un parasti izzūd dažu dienu laikā, var būt bojājuma "nepastāvība" (šodien sāp viena locītava, rīt otra);
  • labdabīgs kurss: parasti pēc slimības locītavā nav patoloģisku izmaiņu.

Siltajā sezonā nevajadzētu aizmirst par artrīta iespējamību pēc ērces koduma. Šajā gadījumā slimība ir saistīta ar viena no spirohetu (borrelia) veidu uzņemšanu un boreliozes vai Laima slimības attīstību. Šo patoloģiju raksturo vienas vai vairāku lielu locītavu sakāve, iespējams, simetriska. Parasti pēc dažām nedēļām slimības izpausmes pilnībā izzūd, bet artrīts var atkārtoties un kļūt hronisks..

Kursa iezīmēm ir arī tuberkulozais artrīts. Parasti tā attīstās subakūta, tās simptomus var izdzēst, tāpēc to diagnosticē novēloti un noved pie neatgriezeniskām izmaiņām locītavās. Tuberkuloze visbiežāk skar lielās kāju locītavas (ceļa, gūžas, potītes), plaukstas locītavu un mugurkaulu. Āda virs iekaisuma vietas ir sabiezējusi, var rasties muskuļu iztukšošanās.

Gonokoku etioloģijas artrīts bērniem ir reti sastopams. Tas var notikt jaundzimušajiem bērniem, kad viņi inficējas no mātes dzemdību laikā vai pusaudžiem, kuri ir inficēti ar seksuāli. Gonokoku artrītu bieži papildina destruktīvs ādas-locītavas-tenosinoviāls sindroms: augsts drudzis 5-7 dienas, izsitumi uz ādas un gļotādām (var būt dažāda veida: precīzi, pūslīši, tulznas, asinsizplūdumi un citi). Artrīts ir migrējošs, un var rasties atsevišķas locītavu sāpes (artralģija). Parasti tiek skarts neliels skaits locītavu (no viena līdz vairākiem), biežāk mazie (roku, plaukstas locītavas), elkonis, ceļgals, retāk - potīte un mugurkauls. Urīnceļu bojājumu pazīmes (uretrīts, cervicīts) var nebūt.

Ja infekcija notiek pēc koduma (suns, kaķis, grauzējs), tad tā parasti attīstās 2 dienu laikā. Var pavadīt izsitumi, drudzis, sāpes locītavās, vietējo limfmezglu iekaisums.

Diagnostika

Locītavas pietūkuma un apsārtuma parādīšanās, kustību ierobežošana, sāpes un citi artrītam raksturīgi simptomi bērniem ir norāde uz ārkārtas ārsta konsultāciju. Speciālists pārbaudīs bērnu, kā arī izraksta nepieciešamo pārbaudi.

Infekciozā artrīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Laboratorijas pētījumi:
  • vispārējs asins tests: tiek atklātas iekaisuma izmaiņas (kā likums, izteikti izteiktas): leikocitoze (leikocītu skaita palielināšanās) ar "formulas nobīdi pa kreisi" (stabu formu skaita pieaugums), ESR paātrinājums, vīrusu procesu laikā ir iespējama limfocitoze (limfocītu skaita palielināšanās), ir iespējami infekcijas procesi, anēmija, trombocitopēnija;
  • bioķīmiskais asins tests: C-reaktīvā proteīna palielināšanās (kā aktīva strāvas infekcijas procesa marķieris), olbaltumvielu frakciju nobīdes;
  • asins kultūra var atklāt patogēnu klātbūtni;
  • citi pētījumi: urīna testi (ja infekcijas process ir lokalizēts urīnceļos vai nierēs), antivielu klātbūtnes noteikšana pret konkrētiem patogēniem un citi.
  • Instrumentālās pētījumu metodes:
  • Iekaisušo locītavu rentgens (viņi uzņem pacienta attēlus, kā arī, salīdzinājumam, veselīgu locītavu divās projekcijās): galvenā artrīta izpētes metode, atklājot destruktīvas izmaiņas kaulu audos (parasti parādās ne agrāk kā 2 nedēļas pēc slimības) un dažas citas slimības pazīmes;
  • CT un MRI var izmantot arī iekaisuma diagnosticēšanai (parasti gadījumos, kad locītava nav pieejama pārbaudei un punkcijai, piemēram, mugurkaulam), turklāt MRI nosaka izmaiņas mīkstajos audos;
  • Locītavu ultraskaņu var izmantot kā palīgmetodi lielu locītavu (piemēram, ceļa) artrīta diagnosticēšanai;
  • iekšējo orgānu pārbaude: rentgena krūtīs, vēdera dobuma un nieru ultraskaņa, sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) un citas metodes var izmantot, lai identificētu infekcijas perēkļus citos orgānos.
  • Iekaisušās locītavas punkcija.

Tā ir obligāta procedūra infekcijas artrīta gadījumā. Izņēmums ir mazu vai dziļi izvietotu locītavu (piemēram, mugurkaula) artrīts.

Punkcija attiecas gan uz diagnostiskām, gan terapeitiskām manipulācijām. Ar tās palīdzību jūs varat veikt iegūtā eksudāta pētījumu (identificēt tajā palielinātu leikocītu saturu, atklāt patogēnu mikroorganismu), evakuēt strutas no locītavu dobuma, izskalot to, ieviest ārstnieciskas vielas (antibiotikas, hormonālos līdzekļus).

Parasti radiogrāfija, CT, MRI un ultraskaņa nesniedz informāciju par locītavu iekaisuma raksturu. Tādēļ infekciozo artrītu var apstiprināt tikai pēc punkcijas un iegūtā locītavas šķidruma pārbaudes..

Pamatojoties uz veikto diagnostikas procedūru rezultātiem, ārsts var noteikt slimības raksturu un izrakstīt ārstēšanu.

Infekciozā artrīta ārstēšana bērniem

Bērnu infekcijas artrīta ārstēšana jāveic slimnīcā.
Pārmaiņas locītavās infekcijas procesa laikā progresē tik ātri, ka vienā dienā tajās jau var notikt neatgriezeniskas izmaiņas, kurām turpmāk būs nepieciešama locītavu plastiskā ķirurģija.

Kopumā terapija, tāpat kā ar citu artrītu, ir sarežģīta un ietver šādas metodes: vispārīgus pasākumus, zāļu lietošanu, vingrojumu terapiju, fizioterapiju un citas procedūras.

Ārstēšanas metodes

Vispārējās (režīma) darbības:

  • gultas režīms ar atpūtas nodrošināšanu iekaisušajai locītavai;
  • pirmajās dienās bieži tiek veikta locītavu imobilizācija;
  • diēta, kas bērnam nodrošina visas nepieciešamās uzturvielas.
  1. Antibiotikas ir galvenās zāles, ko lieto infekcijas artrīta ārstēšanai. Šī vai tā līdzekļa izvēle ir atkarīga no slimības izraisītāja rakstura, bērna vecuma un individuālām kontrindikācijām..
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - mazina iekaisumu, sāpes, pazemina ķermeņa temperatūru.
  3. Steroīdu hormonālie medikamenti - lieto arī pretiekaisuma nolūkos.
  4. Citi simptomātiski medikamenti (piemēram, antihistamīni, pretsāpju līdzekļi).

Ārstēšanu pret jebkuru artrītu izraksta tikai ārsts. Daudzas bērnu zāles tiek lietotas ierobežotā apjomā vai vispār netiek lietotas iespējamās negatīvās ietekmes dēļ uz bērna ķermeni. Antibiotikas tiek parakstītas vismaz 3-4 nedēļas, un pēc to atcelšanas ārstēšana ar citiem līdzekļiem turpinās ilgu laiku.

Zāles var ievadīt intravenozi, intramuskulāri, intraartikulāri, iekšķīgi.

Ārstēšana ietver arī locītavas punkciju, ar kuras palīdzību no locītavu dobuma tiek noņemta strutas un iekšpusē tiek injicēti medikamenti.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta izteiktām destruktīvām izmaiņām locītavās.

Infekciozā artrīta terapija ir ilgstoša un prasa daudzus mēnešus. Rehabilitācijas posmā veic:

  • fizioterapija;
  • fizioterapijas procedūras;
  • Spa procedūra.

Prognoze

Infekciozā artrīta prognoze ir labvēlīga, pareizi un savlaicīgi ārstējot. Šajā gadījumā pilnīga atveseļošanās ir iespējama, atjaunojot locītavu funkciju..

Akūts bakteriāls artrīts dažu stundu laikā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas locītavā.

Slimības prognoze ir sliktāka, ja ir riska faktori (iepriekšējie ievainojumi vai operācijas ar locītavām, reimatoīdais artrīts utt.).

Smagos iekaisuma procesos, kas radušies uz vispārēju infekcijas apstākļu fona, prognoze ir atkarīga no citu orgānu iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā (kardīts, nefrīts, meningīts un citas smagas izpausmes)..

Bērnu artrīta izpausmes un ārstēšanas iezīmes

Notikuma cēloņi

Bērnu artrītu saprot kā etioloģiski daudzveidīgu grupu, kas apvieno dažādas reimatiskas slimības. Slimību raksturo visu bez izņēmuma locītavu elementu iekaisums. Bērnu artrīts var izraisīt dažādus apstākļus.

Turklāt dažādas formas izraisa dažādus faktorus. Visbiežāk tiek diagnosticēta slimības reimatiskā forma, kas attīstās predispozīcijas dēļ ģenētiskajā līmenī. Turklāt locītavu bojājumu cēloņi ietver šādus faktorus:

  • bakteriālas infekcijas (piemēram, streptokoki). Bieži vien šo patoloģiju izraisa skarlatīns, tonsilīts, vidusauss iekaisums utt.;
  • ārpus locītavu infekcijas;
  • vīrusu infekcijas. Piemēram, hepatīts vai gripa var izraisīt slimības. Locītavu infekcija var notikt ar asinīm vai atklātu traumu. Vīrusu artrīts bērniem tiek diagnosticēts ļoti bieži;
  • parazīti;
  • vakcinācija (tās komplikācijas variants);
  • ķermeņa paaugstināta jutība pret konkrētām zālēm, produktiem vai alergēniem;

Arī nelabvēlīgi dzīves apstākļi var izraisīt šādas kaites parādīšanos. Saistībā ar tik dažādiem mazu bērnu artrīta attīstības cēloņiem daudzi pediatri (Komarovsky un citi) iesaka, ja parādās sākotnējās savārguma pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Klasifikācija

Šīs slimības simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīga no formas. Šodien ārsti izšķir šādus šīs kaites veidus:

  • reimatoīdais artrīts. Parādās kā reimatisma sekas. Attīstās pēc streptokoku infekcijas pārnešanas;
  • reimatoīdais mazuļu tips. Reimatoīdais artrīts bērniem attīstās pēc hroniska locītavu iekaisuma fokusa parādīšanās. To bieži diagnosticē piecu gadu vecumā. Izņemot 5 gadus, tas bieži notiek 12-14 gados. Un meitenes ir slimas;
  • nepilngadīgo ankilozējošais spondilīts. Otrais nosaukums ir ankilozējošais spondilīts;
  • reaktīvs. Tie attīstās sakarā ar predispozīcijas klātbūtni ģenētiskajā līmenī vai ārpusartikulāras infekcijas klātbūtni;
  • veids, kas saistīts ar dažādām infekcijām;

Dažreiz dažāda vecuma bērniem ir poliartrīts. Jāatceras, ka bērna reimatoīdajam artrītam un citām slimības gaitas formām ir gan līdzīgi, gan atšķirīgi simptomi. Lai nepalaistu garām slimības sākumu un savlaicīgi sāktu ārstēšanu, jums jāzina šīs izpausmes. Galu galā artrīts bērniem ar dažādiem rašanās cēloņiem jāārstē saskaņā ar dažādām shēmām..

Simptomi un izpausmes

Neskatoties uz izskata cēloņiem, visi artrīta veidi, kas izpaužas bērniem, provocē iekaisuma fokusa parādīšanos locītavu elementos. Šo stāvokli papildina hiperēmija, pietūkums un stipras sāpes. Bieži tiek skartas lielas locītavas. No rīta pat var novērot viņu stīvumu, kā arī gaitas izmaiņas. Zīdaiņi, kurus skārusi slimība, 2 gadu vecumā var vispār pārtraukt staigāt. Bieži sastopamas arī limfadenopātijas, uveīts un polimorfi izsitumi uz ādas. Šādas pazīmes tiek identificētas kā locītavu sindroms.

Akūtā patoloģijas stadijā temperatūra bieži paaugstinās (38–39 ° C). Iespējams liesas un aknu palielināšanās. Dažās formās attīstās alerģisks izsitumi, poliserozīts, miokardīts un anēmija. Ja ir progresējošs bērnības artrīts, tad šādas kaites simptomi izpaudīsies ar noturīgu locītavu izliekumu, kustību traucējumiem, iekšējo orgānu (nieru, sirds utt.) Amiloidozes parādīšanos. Šī notikumu attīstība bieži beidzas ar invaliditāti. Reimatoīdais artrīts parasti izraisa šādu iznākumu pusaudžu tipa bērniem..

Visos slimības gadījumos mazulis kļūst kaprīzs un vājš. Šādas dažādas pazīmes artrīta noteikšanā bērniem prasa precīzu izpēti. Lai diagnoze būtu uzticama, šajā gadījumā tiek izmantoti laboratorijas testi (dažādi testi), locītavu MRI vai CT, kā arī rentgens un ultraskaņa..

Bērnu diagnostika

Sakarā ar to, ka bērnam ir reimatoīdais vai kāds cits artrīts, kam raksturīga polisimptomātiska gaita, precīzas formas diagnostika viņa ārstam var būt sarežģīta. Tāpēc diagnozē piedalās dažādi speciālisti: pediatrs, dermatologs un reimatologs utt. Turklāt dalība viena vai otra ārsta diagnostikā ir atkarīga no tā, kādas pazīmes parādās. Galu galā reimatoīdajam artrītam bērniem var būt tāda paša veida simptomi kā ar dažādām citām slimības formām..

Ārstiem, lai noteiktu diagnozi, obligāti jāņem vērā slimības attīstība laika gaitā. It īpaši, ja apelācija tika veikta progresīvā stadijā. Viņi rūpīgi pārbauda skarto locītavu. Ļoti bieži, lai precizētu diagnozi, tiek veikti laboratorijas testi (piemēram, antinukleāro antivielu noteikšana utt.).

Ārstēšana

Artrīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no kursa formas un stadijas. Galvenā ārstēšanas metode ir zāles. Ārsts izraksta ārstniecisko ziedi un specifiskas zāles. Bērnu reimatoīdā artrīta un citu slimības izpausmju ārstēšana ietver arī:

  • masāža;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;

Jūs varat arī ārstēt slimību, uz noteiktu laiku veicot locītavas imobilizāciju. Kā rāda prakse, tieši kompleksā terapija dod vislabākos rezultātus..

Efekti

Ja reimatoīdajam vai citam artrītam bērniem bija pareiza ārstēšana, kas tika nodrošināta savlaicīgi, tad pēc tā beigām nekādas sekas nerodas.

Tomēr, ja bija infekcijas infekcija, tad slimības recidīvs var parādīties kā recidīvs. Ar ilgstošu slimības gaitu ir iespējams locītavu elementu mobilitātes pārkāpums. Notiek arī to deformācija vai iznīcināšana, kas beidzas ar invaliditāti..

Lai pasargātu bērnu no komplikāciju riska, vecākiem vajadzētu zināt pirmās iekaisuma locītavu bojājumu attīstības pazīmes. Šīs kaites, kas rodas zīdaiņiem, nepieciešamās ārstēšanas gadījumā neapdraud skaidras briesmas. Tomēr ārstēšanas aizkavēšana var nebūt laba..

Video "Artrīts bērniem"

Šis video parādīs, kā identificēt artrītu bērniem..

Bērnu artrīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Raksta saturs

Mēs agrāk uzskatījām par artrītu par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, bet patiesībā artrīts var rasties pat zīdaiņiem. Saskaņā ar statistiku 1 no 1000 bērniem saslimst ar artrītu, biežāk līdz četru gadu vecumam.

Bērnu artrīta diagnoze tiek noteikta pirms 16 gadu vecuma. Tika pamanīts, ka meitenes no bērnības artrīta cieš 2-3 reizes biežāk nekā zēni.

Bērnu artrīts var ietekmēt dažādas locītavas: elkoni, plecus, ceļus, kā arī potītes, pēdas, muguras lejasdaļu.

Neskatoties uz bērnu artrīta attīstības etioloģiju daudzveidību, visi tā veidi ir sāpīgi un ārkārtīgi bīstami, jo bērnu artrīts var izraisīt nopietnas locītavu deformācijas, pilnīgu kustību funkciju zaudēšanu, negatīvu ietekmi uz vitāli svarīgiem iekšējiem orgāniem un pat invaliditāti. It īpaši, ja pareiza ārstēšana nav pieejama un sāpju un kustību traucējumu dēļ trūkst fiziskās aktivitātes.

Viss iepriekš minētais izskaidro efektīvas bērnu un pusaudžu efektīvas cīņas pret artrītu nozīmīgumu un sociālo nozīmi..

Bērna artrīta cēloņi

Bieži vien bērniem nav iespējams noteikt nepārprotamu artrīta cēloni, jo vienlaikus spēlē vairāku kaitīgu faktoru kombināciju, kā arī ģenētisku noslieci uz šo slimību..

Patoloģija var būt autoimūna, tas ir, tā var rasties imūnsistēmas traucējumu rezultātā, kad ķermenis ražo antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt savas veselīgās šūnas un audus, ieskaitot skrimšļa audus un locītavu kopumā..

Bieži infekcija kļūst par impulsu patoloģiskā procesa sākšanai. Tad bērnu artrīts faktiski darbojas kā komplikācija pēc gripas, hepatīta, masaliņām, dizentērijas, cūciņas, salmonelozes, dermatīta un pat hroniska tonsilīta un sinusīta ar streptokoku patogēnu..

Tātad, visbiežāk artrīta cēloņi bērniem var būt:

  • imunitātes traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • vitamīnu trūkums (jo īpaši D vitamīna trūkums);
  • infekcijas - vīrusu, baktēriju, sēnīšu; turklāt gan tieši locītavu, gan sistēmiskas;
  • alerģija, diatēze;
  • vakcinācijas grafika un noteikumu neievērošana;
  • trauma.

Vāja imunitāte, slikti sanitāri higiēniskie apstākļi, hipotermija, neveselīgs uzturs, pārmērīgas fiziskās aktivitātes veicina artrīta attīstību bērniem.

Artrīta simptomi bērniem

Jebkurām bērna artrīta pazīmēm nepieciešama tūlītēja pareiza diagnoze: ir ļoti svarīgi savlaicīgi pamanīt problēmas mazuļa vai pusaudža muskuļu un skeleta sistēmā, lai veiktie terapeitiskie pasākumi kļūtu visefektīvākie..

Bērnu artrīta šķirnes, neatkarīgi no kursa etioloģijas un formas, raksturo vairāki kopīgi procesi un simptomi. Tātad ir locītavu un citu locītavu struktūru gļotādas iekaisums, locītavu šķidruma kvalitātes pasliktināšanās, hialīna skrimšļa žāvēšana un pakāpeniska deģenerācija (iznīcināšana), locītavu lūmena samazināšanās, mīksto audu iekaisums un pietūkums, ādas apsārtums, sāpes un ierobežota kustība.

Jums vajadzētu būt īpaši vērīgam attiecībā uz zīdaiņiem, kuri nevar runāt: ar sāpēm vai diskomfortu viņi kļūst kaprīzi, aizkaitināmi, ņurdoši, zaudē apetīti un ātri nogurst. Nepietiekamas pārtikas devas dēļ trūkst ķermeņa svara.

Ir aizdomas, ka bērnam ir problēmas ar locītavām, ja viņa stāvoklis un garastāvoklis mainās sliktāk tieši aktīvo kustību laikā. Turklāt mazuļa gaita var mainīties, viņš sāk klibot, piemēram, ja viņam attīstās hroniska artrīta forma, kurai raksturīgas sāpes kājās..

Parasti maziem bērniem artrīta diagnoze ir sarežģīta, jo ne vienmēr ir skaidrs, kas tieši uztrauc bērnu..

Papildus kopīgām pazīmēm dažāda veida artrītiem raksturīgas īpašas atšķirības. Apskatīsim tuvāk, kādi bērnu artrīta veidi pastāv, un to īpatnības..

Bērnu artrīta klasifikācija

Jēdziens "bērnu artrīts" ir diezgan plašs un ietver vairākus slimības veidus. Artrītu diferencē pēc etioloģijas, patoģenēzes, klīniskā attēla.

Visbiežāk tiek izmantota šāda bērnu artrīta klasifikācija - ņemot vērā izskata cēloni:

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts ir potenciāli bīstama sistēmiska autoimūna rakstura slimība, kas aktīvi progresē. Statistika ir ļoti satraucoša: 25-30% slimu bērnu un pusaudžu zaudē motoriku un kļūst invalīdi.

Bērnu reimatoīdajam artrītam ir divas, protams, formas - locītavu un locītavu-viscerālu (sistēmisku), ja tiek ietekmēta sirds vai plaušas, vaskulīts, poliserozīts, miokardīts, iridociklīts, uveīts (acu iekaisums), anēmija, var palielināties aknas vai liesa utt..

Precīzs bērnu reimatoīdā artrīta cēlonis nav noskaidrots, taču bieži slimības izraisītājs ir smaga akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI) vai bakteriāla vīrusu infekcija.

Tika konstatēts, ka reimatoīdais artrīts biežāk skar mazus bērnus: 1–4 gadus, bet pusaudža gados ir iespējama arī slimības sākšanās.

Papildus visiem artrītiem kopīgajām pazīmēm bērniem var būt aizdomas par reimatoīdo artrītu, ja ir šādi simptomi:

  • parasti lielām locītavām (ceļgaliem, potītēm, gūžām, plaukstas locītavām) ir tendence uz iekaisumu, retāk mazām (pirkstu falangām);
  • ir simetrisks patoloģisks pieaugums un formas pārkāpums (neatgriezenisks), reimatoīdo mezglu klātbūtne;
  • limfmezgli bieži ir palielināti;
  • rīta stīvums un sāpes, mēģinot pārvietoties (ne vienmēr), piespiedu poza, lai atvieglotu labsajūtu;
  • stipra artralģija (sāpes) aktīvajā fāzē, kurā pat pieskaršanās loksnei ir sāpīga, krakšķ locītavās;
  • klibums, ja slimība ir skārusi apakšējās ekstremitātes;
  • iekaisums ilgst apmēram 1,5 mēnešus;
  • bērna ķermeņa temperatūra var stipri un pastāvīgi paaugstināties (dažreiz līdz 39–40 ° C).

Notiek locītavas sinoviālās membrānas sakāve, kas piesātināta ar imūnām šūnām, izvēršot plaša mēroga iekaisuma reakciju un iedarbinot nepilngadīgo reimatoīdā artrīta patoģenēzes mehānismu bērniem. Ķermeņa reakcija ir izmainītu imūnglobulīnu ražošana. Viņu imūnsistēma ņem viņus svešķermeņiem un ražo antivielas - tā sauktos reimatoīdos faktorus.

Diagnozei jābūt ātrai, jo bērnu reimatoīdais artrīts ir pilns ar invaliditāti! Reimatologs vispirms veic ārēju pārbaudi un pēc tam izraksta papildu pētījumus, lai apstiprinātu pieņēmumu par reimatoīdā artrīta attīstību bērnam, vienlaikus izslēdzot tādas diagnozes kā sarkanā vilkēde, Laima slimība, onkoloģija.

  • Asins analīzes (tiek pārbaudīts antinukleāro antivielu līmenis, reimatoīdais faktors, C-reaktīvais proteīns). ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) un leikocītu palielināšanās klīniskajā analīzē norāda uz iekaisumu.
  • Rentgens ļauj redzēt kaulu minerālā blīvuma samazināšanos (osteopēnija, osteoporoze), nelielu kaulu bojājumu (eroziju), locītavu lūmena sašaurināšanos..
  • Kodolmagnētiskā rezonanse, datortomogrāfija (CT) - mūsdienīgas, diezgan precīzas pētījumu metodes, kas ārstam paver priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, ieskaitot bojājuma mērogu un lielumu.

Ankilozējošais spondilīts (nepilngadīgais ankilozējošais spondilīts) ir kaulu audu autoimūna iedzimta patoloģija, kas ātri noved pie locītavu ossifikācijas un normālas mobilitātes zaudēšanas. Ir hroniska.

Īpaši un tipiski simptomi:

  • pēkšņas un asas sāpju parādīšanās ne tikai kāju locītavās, bet arī mugurā; var izplatīties uz sēžamvietu un jostasvietu;
  • drudzis, pīķa laikā var parādīties izsitumi;
  • asimetrisks bojājums (atšķirībā no reimatoīdā artrīta);
  • ievērojams pietūkušās locītavas pieaugums;
  • rīta stīvums (tipiska dažādu artrīta veidu pazīme bērniem);

Eksperti atzīmē, ka ankilozējošais spondilīts bieži iet roku rokā ar Krona slimību, uveītu, čūlaino kolītu..

Diagnostikai tiek izmantotas laboratorijas un tehniskās metodes:

  • asins analīzes (turklāt ar paaugstinātu ESR un leikocītu skaitu reimatoīdais faktors būs negatīvs!);
  • Rentgens, kas nosaka ne tikai kaulu un locītavu struktūru iznīcināšanu, bet arī kalcija sāļu nogulsnes slimajās locītavās un starpskriemeļu diskos;
  • imūnģenētiskais pētījums atklāj īpašu gēnu kompleksu (HLA-B27).

Bērnu reimatiskais artrīts ir saistaudu iekaisuma slimība, kas parādās reimatisma fona apstākļos. Tas attīstās pēc ķermeņa inficēšanās ar grupas streptokoku. Un stenokardijas, skarlatīnas, faringīta, ARVI laikā. Īpaši uzņēmīgi ir bērni un pusaudži vecumā no 5 līdz 15 gadiem, pieaugušie cieš daudz retāk, un viņiem parasti ir recidīvi, nevis primāri gadījumi.

Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska slimība, kas var ietekmēt visu bērna ķermeni un, pats galvenais, sirdi. Slimība ir ļoti bīstama: starp tās komplikācijām ir sirds mazspēja, reimatiskā horeja, sirds vārstuļu bojājumi ar iegūtās sirds slimības attīstību.

Bērniem raksturīgas reimatoīdā artrīta pazīmes:

  • sāpes parasti ir smagas, kustīgums ir traucēts;
  • temperatūra ievērojami paaugstinās;
  • reimatoīdais iekaisums, kā likums, notiek lielās locītavās;
  • locītavas simetriski kļūst iekaisušas abās ķermeņa pusēs;
  • locītavu laukums uzbriest, kļūst sarkans, kļūst karsts;
  • iekaisuma process var ilgt līdz 7 dienām;
  • akūtā perioda beigās sāpes izzūd, mobilitāte atgriežas.

Reimatoīdais artrīts bērnam var kļūt hronisks, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu kavēties ar ārstēšanu. Vispirms jums jāveic bērna reimatoīdā artrīta diagnoze.

Ārsts var ieteikt diagnozi, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi, un pēc tam izrakstīt pārbaudi, lai to precizētu.

Nepieciešamas asins analīzes:

  • vispārējs, kas parāda leikocītu un ESR skaita pieaugumu,
  • par antivielu klātbūtni pret streptokoku (ASLO - antistreptolizēns O);

Tiek praktizēta EKG iecelšana un sirds ultraskaņa, jo ar reimatismu ir iespējama sirds iekaisums - reimatiska sirds slimība.

Rentgens parasti netiek veikts, jo nav noviržu.

Bērnu reaktīvais artrīts (artropātija, infekciozi alerģisks artrīts) ir neputrinoša iekaisuma reakcija locītavās, kas notiek uz iepriekšējo infekciju fona: kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās, elpošanas sistēmas (piemēram, iekaisis kakls), parasti pēc 2-5 nedēļām. Būtībā šī slimība ir imūnā atbilde uz infekcijas ierosinātāju (ureaplasma, salmonellas, hlamīdijas, streptokoks).

Reaktīvs artrīts biežāk tiek diagnosticēts pieaugušajiem, bet tas notiek pat zīdaiņiem.

Ar bērnu reaktīvo artrītu tiek novērotas daudzas ārpus locītavu slimības pazīmes: nodosum eritēma, balanīts, balanopostīts, konjunktivīts, mutes gļotādas bojājumi (glosīts, erozija) un pat sirds iekaisums (perikardīts, miokardīts)..

Trešdaļai pacientu ir simptomu triāde: artrīts, uretrīts, konjunktivīts. Reaktīvo artrītu raksturo akūts sākums ar vājumu, miegainību un drudzi. Parasti asimetriski tiek skartas 2-3 locītavas ceļos, pēdās vai potītēs, tās uzbriest, apsarkst, sāp, var sāpēt arī muguras lejasdaļa un papēža zona. Muskuļu sāpes dažreiz ir pirmā bērna reaktīvā artrīta pazīme..

Šis artrīta veids reti izraisa smagu mobilitātes un aktivitātes pasliktināšanos, taču tas ir bīstams ar to, ka, ja nav pienācīgas patoloģijas ārstēšanas, tas var izraisīt urīnceļu un acu komplikācijas un kļūt hronisks..

Diagnostika tiek veikta, izpētot slimības vēsturi un visaptverošu pārbaudi. Nav īpašu laboratorijas metožu, jo nav īpašu marķieru. Bet tajā pašā laikā ir izveidota vērtēšanas sistēma, lai apstiprinātu reimatoīdā artrīta diagnozi bērniem..

Starp nespecifiskajiem testiem tiek noteikts klīniskais asins tests, kas parāda iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību organismā (ESR). Izkārnījumu kultūra un urīna analīze var palīdzēt atklāt infekcijas zarnās un urīnceļos. Bieži ieteicams konsultēties ar oftalmologu. Var izslēgt citus testus, lai izslēgtu cita veida artrītu.

Infekciozais (septiskais) artrīts bērniem ir saistīts ar infekcijas (tas var būt vīrusi vai baktērijas, kā arī sēnītes, mikoplazma) iekļūšanu locītavā kopā ar asinīm, parasti pēc traumatiskām traumām vai medicīniskas iejaukšanās. Visbiežāk bērniem ir artrīts, ko provocē Staphylococcus aureus un Streptococcus B.

Infekciozais artrīts bērniem, kam ir baktēriju raksturs, parasti attīstās akūti un izpaužas kā veselības un apetītes pasliktināšanās, temperatūras izmaiņas, un to papildina galvassāpes. Tas viss liecina par ķermeņa intoksikāciju. Tajā pašā laikā locītava ir pietūkušies, apsārtusi, sāpīga, un kustību laikā sāpju sajūtas pastiprinās, un apsārtums pārvietojas uz dažādām vietām (padusēs, cirkšņos). Infekciozais vīrusu artrīts bērniem ilgst ne vairāk kā divas nedēļas un ir pilnībā izārstēts. Tuberkulozes etioloģijas infekcijas artrītu raksturo ādas bālums uz slimās locītavas virsmas, fistulu veidošanās un siers izdalījumi. Bērniem ar tuberkulozo artrītu ir ādas sabiezējums virs locītavas un muskuļu atrofijas. Ja sākat slimību, tā var nonākt hroniskā kursā un izraisīt poliartrītu, tas ir, daudzu locītavu bojājumus.

Vecākus jāuztrauc par šādām pazīmēm: nogurums, paaugstināta vakara temperatūra, svīšana naktī.Sāpes ir nozīmīgs simptoms - piepūles laikā, vēlāk un miera stāvoklī. Tas viss ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta..

Speciālists veic fizisku pārbaudi, kā arī var izrakstīt rentgenstarus, CT un MRI.

Turklāt tiek veikta locītavu punkcija ar sekojošiem citoloģiskiem, mikrobioloģiskiem pētījumiem par ņemtajiem paraugiem. Jāņem asinis - klīniskā analīze un bioķīmija.

Artrīta ārstēšana bērniem

Bērnu artrīts ir nekavējoties jāārstē, lai novērstu slimības pāreju hroniskā formā un nesāktu patoloģisko procesu pirms nopietnu komplikāciju parādīšanās..

Ja bērnam ir locītavu slimību pazīmes, tas jāparāda reimatologam. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar ortopēdu, kardiologu, infekcijas slimību speciālistu, oftalmologu.

Ja mazulim ir drudzis vai pastāvīgs stipru sāpju sindroms, to var hospitalizēt vai piešķirt gultas režīmam. Kad saasinājums tiek pārtraukts, ārstēšana turpināsies mājās, periodiski apmeklējot ārstu.

Terapijas pamatā ir integrēta pieeja, kas tiek atzīta par visefektīvāko. Specifisku ārstēšanas veidu izvēle ir atkarīga no bērna artrīta veida un īpašajām īpašībām..

Visu veidu artrīta ārstēšana bērniem ir balstīta uz vispārējām un īpašām metodēm, un tai ir līdzīgi posmi:

  • imunitātes aktivizēšana, vielmaiņas procesu un asinsrites normalizēšana;
  • iekaisuma un sabrukšanas produktu izvadīšana no organisma; stimulējot barības vielu piegādi locītavām;
  • iekaisuma, sāpju, muskuļu spazmas noņemšana;
  • locītavu elementu atjaunošana un motora funkciju atgriešana.
Nozīmīgas medicīnas kompleksa sastāvdaļas ir:
  • zāles,
  • fizioterapija,
  • fizioterapija,
  • masāža.

Zāles tiek parakstītas individuāli, starp tām: nesteroīdie pretiekaisuma un glikokortikoīdu līdzekļi, imūnmodulatori, pretsāpju līdzekļi, vitamīni. Dažām bērnu artrīta formām ir norādītas antibiotikas, pretreimatisma un pretvēža zāles.

Ārstēšanu ar farmaceitiskiem preparātiem vajadzētu nozīmēt un stingri kontrolēt ārsts! Daudzas zāles ir spēcīgas un var izraisīt nevēlamu ķermeņa reakciju uz to uzņemšanu. Ja rodas kādas šaubīgas pazīmes, ir nepieciešams parādīt bērnu ārstam. Vecāku uzdevums ir sekot instrukcijām, kontrolēt zāļu devu un regularitāti.

Smagos gadījumos var izrakstīt operāciju (veikt anestēzijā). Norādes par iejaukšanos ir smagas locītavu deformācijas, strauja bērna artrīta attīstība ar citu orgānu iesaistīšanos patoloģijā un strutojoši procesi. Operācija ietver locītavu dobuma mazgāšanu un dezinfekciju, iekaisuma eksudāta noņemšanu, galējos posmos - audu daļas noņemšanu vai aizstāšanu.

Bērnu artrīta fizioterapija ir ļoti noderīga un droša. Bieži vien tiek izmantotas vairākas metodes. Plaši izplatītas ir šādas metodes: elektroforēze, ultraskaņa, terapeitiskie dubļi, parafīna terapija, induktotermija, impulsu strāvu iedarbība. Magnētiskā terapija ir efektīva, turklāt magnētiskais pulsējošais lauks ir lieliski apvienots ar visiem citiem medicīniskiem un fizioterapeitiskiem līdzekļiem, uzlabo kopējo efektu, maigi un maigi darbojas un to var izmantot pat saasināšanās laikā (mūsdienu ierīcēs).

Profesionāla masāža pozitīvi ietekmē muskuļus un locītavas.

Īpaši terapeitiskās vingrošanas vingrinājumi var ievērojami uzlabot locītavu stāvokli un vispārējo pašsajūtu. Vieglā fāzē un ja nav izteiktu sāpju sindroma, peldēšana, riteņbraukšana un pastaigas būs noderīgas. Svarīgi ir regularitāte. Šajā gadījumā pārmērīgas fiziskās aktivitātes (futbols, lekt, skriešana) ir kontrindicētas..

Dažos gadījumos ieteicams valkāt ortopēdiskas ierīces: griezumus, šinas, zolītes, bet periodiski, citādi var rasties muskuļu audu atrofija.

Turklāt ir ieteicama īpaša diēta ar zemu kaloriju saturu, ierobežojot šķidrumu un ogļhidrātu daudzumu, izņemot alerģiju izraisošus, ceptus, sāļus, kūpinātus ēdienus. Pārtikai jābūt bagātīgai ar kalciju un D vitamīnu.

Lai palīdzētu galvenajam medicīnas kompleksam, var izmantot tautas receptes (vienojoties ar ārstu): lauka astes tinktūras, apiņi, biškrēsliņi, dadžu novārījums, māla kompreses, skujkoku vannas.


Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju