Alerģiskas slimības un to ārstēšana

Alerģiskas slimības ir milzīga medicīnas nozare. Pretēji izplatītajam uzskatam, ka visas alerģijas ir iesnas, ādas nieze un anafilaktiskais šoks, tas tā nebūt nav. Ir zināms milzīgs skaits slimību, kurām ir alerģisks, imūnreaktīvs raksturs..

Papildus alerģiskajam rinītam un dermatītam ir arī alerģiska rakstura bronhiālā astma, alerģiska diatēze, alveolīts, blephorīts - terminoloģijā ir ārkārtīgi viegli pazust. Protams, ir visizplatītākās slimības un retākas. Ir tādi, kurus dzird, un tādi, par kuriem sabiedrība praktiski neko nezina, bet tajā pašā laikā viņi joprojām tiekas.

Bieži tiek sajaukti tādi jēdzieni kā alerģiskas un atopiskas alerģiskas slimības. Pēdējā gadījumā reakcija notiek nekavējoties, ar vietējiem simptomiem. Atopijai raksturīgas vairākas citas atšķirības:

• reakcija notiek tūlīt pēc pirmā kontakta ar alergēnu;
• antigēnu klātbūtne nav obligāta;
• ķermenim ir ģenētiska nosliece uz reakciju;
• nav latentuma (latenta) perioda.

Alerģiskas elpošanas ceļu slimības

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība. Reakcija notiek mazajos bronhos un bronhiolos: notiek to lūmena sašaurināšanās - bronhu obstrukcija. Galvenās slimības izpausmes:

• sēkšana,
• aizdusa,
• klepus,
• pārslodzes sajūta krūtīs.

Visbīstamākā komplikācija ir astmas statuss, ko papildina bronhiolu tūska, krēpu uzkrāšanās, izraisot nosmakšanu un skābekļa badu..

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze

Slimību izraisa tūlītējas alerģiskas reakcijas un imūnkompleksas alerģiskas reakcijas. Izpaužas ar bronhiālo astmu un bronhektāzēm lielos bronhos.

Izraisītāji ir sēnīšu sporas, parasti Aspergillus fumigatus.

Personas ar atopiskām slimībām ir uzņēmīgākas pret šo slimību..

Visiem pacientiem ar alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi tiek diagnosticēta bronhiālā astma. Ja pacients nesaņem atbilstošu ārstēšanu, attīstās pneimoskleroze, ko papildina neatgriezeniski patoloģiski procesi plaušu audos.

Bronhīts

Tā ir elpošanas sistēmas iekaisuma slimība. Alergēnu un antivielu konflikts tiek novērots lielos un vidējos bronhos. Slimību izraisa dažādas alergēnu vielas, tostarp mājas putekļi, kaķu un suņu mati, ziedputekšņi utt..

Lielākā daļa recidīvu notiek gada aukstākajos mēnešos. Tas norāda, ka nozīme var būt arī infekcijas faktoram. Slimība liek sevi just ar klepus lēkmēm, visbiežāk naktī.

Alerģisks rinīts

Slimības pamatā ir tūlītējas alerģiskas reakcijas. Tās attīstās saskarē ar augu ziedputekšņiem (siena drudzi), mājas putekļiem un sēnīšu sporām. Pacients sūdzas par deguna nosprostojumu, ūdeņainu izdalīšanos no deguna.

Paasinājumu provocē arī auksts gaiss, skarbie aromāti un daži citi faktori.

Eksogēns alerģisks alveolīts

Eksogēnisks alerģisks alveolīts provocē sēnīšu sporas, kas atrodamas šķeltā sienā, kļavas mizā, augu un mājas putekļos, medikamentos un putnu olbaltumvielās. Antigēna-antivielu reakcija tiek pārnesta uz alveolu sienām, asinsrites sistēmas mazākajiem bronhioliem un kapilāriem.

Tas izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa fibrozi, granulomu veidošanos. Katru gadu pieaug pacientu ar alerģisku alveolītu skaits..

Leffera sindroms

Ar šo alerģijas formu plaušās veidojas eozinofīli infiltrāti (pa vienam vai diviem). Slimības cēlonis ir inficēšanās ar helmintiem - āķtārpiem, apaļtārpiem, cērmēm, filārijām utt..

Svarīgi ir arī alergēni, kas nonāk gaisā - sēnīšu sporas, zāles, rūpnieciskas vielas, augu ziedputekšņi. Bieži plaušu infiltrāta cēloni nevar noteikt.

Ādas alerģiskas slimības

Ekzēma

Tas ir balstīts uz traucētu ķermeņa reaktivitāti, paaugstinātu ādas sensibilizāciju pret alergēniem un iekšējiem faktoriem (nervu pārslodze, stress, asinsvadu traucējumi, endokrīnās sistēmas slimības, kuņģa-zarnu trakts)..

Bieži vien ekzēmas priekšā ir alerģisks dermatīts. Visbiežāk bērni ir uzņēmīgi pret ekzēmu, un 50% gadījumu slimība samazinās līdz 3 gadiem.

Atopiskais dermatīts

Endogēniem faktoriem ir galvenā loma šīs hroniskās slimības attīstībā. Tie ietver iedzimtību, ādas hiperreaktivitāti, neparastu funkcionālo un bioķīmisko procesu gaitu ādā. Otrais komponents ir ārēji alergēni un nealerģiski faktori - stress, tabakas dūmi utt..

Patoloģijas simptomi ir:

• sausa āda,
• nieze,
• eksudatīvi izvirdumi uz sejas, kakla, zem ausu ļipiņām, uz galvas zem matiem utt..

60% bērnu simptomi ar vecumu pilnībā izzūd. Rietumu valstīs atopiskā dermatīta izplatība sasniedz 20%.

Kontaktdermatīts

Kontaktdermatītu izraisa saskare ar alergēnu vielu - ķīmiskām vielām, metāliem, sadzīves ķīmiju, kosmētiku un pat ūdeni. Izsitumi (pūslīši, mezgliņi, izsvīdumi) aprobežojas ar ādas saskares laukumu, un to papildina apsārtums, pietūkums.

Ja skartā teritorija ir liela, tad pacienti izjūt vispārēju savārgumu, paaugstinās viņu temperatūra, tiek traucēta nervu sistēmas darbība.

Viena kontaktdermatīta forma ir fotoalerģisks kontaktdermatīts vai saules alerģija. Reakcija notiek ultravioletā starojuma un ārējo (ziedputekšņi, kosmētika, augu eļļas utt.) Vai iekšējo (retu imūno traucējumu) faktoru ietekmē..

Furunkuloze

Furunkuloze ir akūta slimība, ko papildina matu folikula (folikula) un tauku dziedzera strutojošs-nekrotisks iekaisums. Tās izraisītājs ir piogēns mikrobu stafilokoks.

Provocējošs faktors bieži ir kontakta alerģiskas reakcijas pret dažādām vielām - sadzīves ķīmiju, krāsvielām utt..

Nātrene

Šī slimība tika nosaukta tāpēc, ka līdzīgi ir ādas izsitumi ar tulznām no nātru apdeguma. Izsitumus izraisa histamīna un citu iekaisuma mediatoru izdalīšanās, kas palielina kapilāru caurlaidību.

Nātrene ir neatkarīga alerģiska reakcija vai kādas citas slimības simptoms. Visizplatītākie alergēni ir narkotikas, pārtika, kukaiņi un to atkritumi.

Toksidermija

Tas izpaužas galvenokārt pēc narkotiku lietošanas. Polimorfie izsitumi (nātrene, lokalizēta eritēma, papulāri izsitumi) ietekmē ādu un gļotādas.

Smagās toksidermijas formās kopā ar izsitumiem rodas bīstamas komplikācijas, piemēram, anafilaktiskais šoks, iekšējo orgānu bojājumi, kas dažkārt noved pie pacienta nāves.

Infekcijas un alerģiskas slimības

• Šī ir slimību grupa, ko vienlaikus izraisa divi faktori - mikrobi un paaugstināta jutība (biežāk - aizkavētais tips). Šajā grupā ietilpst:
• akūtas bakteriālas infekcijas (piemēram, skarlatīns);
• ar retiem izņēmumiem primāras hroniskas infekcijas (reimatisms, bruceloze, tuberkuloze, sēnītes utt.);
• daļēji - sekundāras hroniskas slimības, ko izraisa stafilokoki, streptokoki un citi mikrobi.

Alerģiskais komponents dažreiz pievienojas citām infekcijām, bet pēc tam tam ir sekundāra loma.

Citas šķirnes

Pārtikas alerģija

Šī ir viena no galvenajām patoloģijām, ko pēta alergoloģija. Slimība attīstās, ēdot pārtikas produktus, kas satur alergēnu. Pārtikas alergēni ir ūdenī šķīstoši glikoproteīni, kas nepazūd termiskās apstrādes laikā..

Vislielākās briesmas pacientiem rada vistu olas, īpaši olbaltumvielas, ko iegūst no graudaugiem - rudziem, kviešiem. Daži augļi un dārzeņi izraisa alerģiju.

Dažreiz kaites cēlonis nav pašā produktā, bet gan piedevā - piemēram, krāsā vai konservantā.

Zāļu alerģija

Alerģija pret narkotikām attīstās ar jebkuru zāļu ievadīšanas ceļu, un tā bieži notiek kā aizkavēta tipa reakcija. Bet var būt tūlītēja reakcija, kur galvenā sastāvdaļa ir humorālas antivielas..

Zāļu alerģijas simptomi ir dažādi - sākot no lokalizētiem ādas bojājumiem līdz iekšējo orgānu un visu sistēmu iekaisumiem..

Anafilaktiskais šoks

Anafilakse ir tūlītēja reakcija, kad ķermeņa jutība strauji palielinās, nonākot saskarē ar alergēnu. Tad histamīna un citu mediatoru ietekmē strauji samazinās asins plūsma, aptumšojas apziņa, rodas elpas trūkums, tiek traucēta urinēšana, parādās asas sāpes, nieze, stipra tūska..

Angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska)

Tiek izmantots vēl viens nosaukums - milzu nātrene. Tā ir pēkšņi attīstīta zemādas tauku audu, gļotādu ierobežota vai izkliedēta tūska. Tas ir saistīts ar mediatoru - histamīna, kinīnu, prostaglandīna - izdalīšanos, provocējot lokālu vēnu, kapilāru paplašināšanos, palielina asinsvadu caurlaidību.

Quincke tūska izraisa noteiktu pārtikas produktu, zāļu lietošanu, saskari ar citām alergēnu vielām.

Angiotecs

Angioneirotiskā tūska ir vietēja asinsvadu (kapilāru un venulu) caurlaidības palielināšanās, kas atrodas zem gļotādām un ādas, kas izraisa ādas un gļotādu pietūkumu. Dažreiz pavada nātrene.

Kopumā ir zināmi 4 veidu iegūtie un 3 iedzimto angiotēmu veidi. Pastiprina zāles, kukaiņu kodumus, pārtiku.

Alerģija pret aukstumu

Tiek izmantots cits nosaukums - aukstā nātrene, alerģija pret aukstumu. Histamīns nonāk asinīs, nonākot saskarē ar alergēnu - saaukstēšanos, kā rezultātā uz ādas parādās sarkani plankumi vai nātrene..

Iekaisumu pavada vājums, nervozitāte. Vardarbīga reakcija izraisa iekšējo orgānu pietūkumu. Vairumā gadījumu reakcijas mehānismi ir neskaidri..

Pirmkārt, ja parādās kādi simptomi, t.sk. ja jums ir aizdomas par alerģiju, jums jākonsultējas ar ārstu. Tomēr šodien raksturīga atšķirīga rīcība: vispirms vērsieties pie meklētājprogrammām.

Mūsdienās ir daudz resursu, kas piedāvā informāciju par alerģijām, taču visbiežāk tā nav strukturēta, fragmentāra, neuzticama.

Šīs sadaļas mērķis ir sniegt vispieejamāko informāciju par alerģiskām slimībām. Rakstos ir izskaidroti patoloģijas attīstības cēloņi, neizmantojot sarežģītu medicīnisko valodu, aprakstīts tās attīstības mehānisms, doti raksturīgākie simptomi. Sadaļa tika izveidota, lai nebaidītu lasītāju ar briesmīgiem vārdiem, bet lai izskaidrotu, kas un kāpēc notiek organismā, kā novērst šo procesu vai pārtraukt to pirms komplikāciju rašanās..

INFEKCIJAS ALERĢIJA

Infekciozā alerģija (vēlīnā lat. Infectio infekcija; alerģija) ir paaugstināta ķermeņa jutība pret infekcijas un invazīvo procesu patogēniem, kā arī pret to vitālās aktivitātes produktiem. Dažādas pakāpes infekcijas alerģija ir raksturīga gandrīz visām infekcijas slimībām, ieskaitot vīrusu slimības, izņemot dažas akūtas toksikozes; fokālām infekcijām, ko izraisa plaši izplatīti mikrobi; parazitārām slimībām. Noteiktos apstākļos mikroflora, kas parasti veģetē ādu un gļotādas, var būt arī infekcijas alerģijas attīstības cēlonis..

Pirmo reizi infekciozo alerģiju iekaisuma reakcijas formā aprakstīja R. Kočs. Liels ieguldījums I. un I. doktrīnas attīstībā. piedalījušies K. Pirke, B. Šics, V. T. Vogens un citi. No pašmāju zinātniekiem I. un. Daudz strādāja N. F. Gamaleja, A. A. Bogomolets, N. N. Sirotinins, I. L. Kričevskis, A. D. Ado, N. F. Zdrodovskis, K. V. Buņins un citi.

Saturs

• 1 Paaugstinātas jutības veidi pret infekcijas alerģijām
• 2 Alerģijas loma infekcijas slimību patoģenēzē
• 3 Infekciozā alerģija un imunitāte
• 4 Metodes infekcijas alerģijas noteikšanai
• 5 Ārstēšana
• 6 Eksperimentālie pētījumi

Paaugstinātas jutības veidi pret infekcijas alerģijām

Ar infekcijas alerģiju var attīstīties dažāda veida paaugstināta jutība (PS). Eksperimentā ar mikrobu alergēniem tika iegūti I tips (anafilaktisks, tūlītējs), III tips (tāpat kā Artusa fenomens) un IV tips (aizkavēts). Tūlītēja tipa HP attīstās, ievadot lielu daudzumu lizēto antigēnu, īpaši subkutāni, intravenozi, intraperitoneāli. Artjusa tipa PS attīstās, atkārtoti injicējot lielu daudzumu lizēto mikrobu antigēnu subkutāni (skatīt Artusa fenomenu).

Lēna tipa HP veidojas, kad ķermenis ir inficēts ar dzīvām baktērijām, vīrusiem, riketsiju, sēnītēm, vienšūņiem. Eksperimentā to var iegūt nogalinātiem mikrobiem un to frakcijām; šim nolūkam labāk izmantot veselas šūnas (un nevis lizētus antigēnus), kuras injicē dažādu dzīvnieku ādā, ķepu spilventiņos, limfā, mezglos..

Alerģiskām reakcijām ar dažāda veida PCh, kas notiek I. un., Kā arī alerģiskām reakcijām pret nemikrobiem alergēniem, ir immunol., Pathokhim. un patofiziols, attīstības fāzes (sk. Alerģija).

Eksperimentā tika konstatēts, ka ar vienlaicīgu sensibilizāciju divos dažādos veidos (skat. Sensibilizāciju) no viena un tā paša aizkavēta un tūlītēja tipa dzīvnieka PP var iegūt vienu un to pašu dzīvnieku. Tomēr ar secīgu sensibilizāciju dominē vispirms parādītais invertora tips..

Pamatojoties uz eksperimentālajiem datiem, aizkavēta vai tūlītēja PCh veida attīstības iemesli ir skaidri norādīti I. un. cilvēkā. Inficēšanās ar dzīviem mikrobiem, kas lielākoties nonāk limfmezglos, izraisa smagu aizkavēta tipa PS attīstību. Nākotnē, piemēram, veidojoties tuberkulozām dobumiem vai pilienu abscesiem, ir iespējama liela daudzuma lizēto antigēnu absorbcija, kas veidojas mikrobu sadalīšanās rezultātā, t.i., tiek radīti apstākļi, kas nepieciešami tūlītēja tipa HP attīstībai. Tomēr uz iepriekš izveidotā aizkavētā tipa PK fona tūlītēja sensibilizācija neveidojas, tāpēc dažādu hronisku infekcijas slimību gadījumā (tuberkuloze, bruceloze, lepra) pacientiem tūlītēja tipa PC gandrīz nekad nav.

Citi apstākļi tiek radīti, ja mikrobu ieviešanu papildina to ievērojamā sabrukšana, piemēram, ar furunkulozi. Šajā gadījumā sensibilizācija notiek vienlaikus divos veidos: dzīvie mikrobi un to sabrukšanas produkti, kas uzsūcas ievērojamā daudzumā. Šādiem pacientiem ir iespējams noteikt gan aizkavētu, gan tūlītēju PS veidu klātbūtni, piemēram, sensibilizāciju ar stafilokoku alergēniem.

Gadījumos, kad mikrobi neiekļūst audos, bet to lizēšanas produkti veidojas pietiekamā daudzumā (piemēram, ar holecistītu, sinusītu), var rasties tikai tūlītēja veida PS, klīnikā dominē tādas tūlītējas alerģijas veida izpausmes kā nātrene (sk.), Kvinkes tūska (sk. Kvinkes tūska).

Iebrukumu gadījumā noteikta veida PS attīstības modeļi ir nedaudz atšķirīgi. Ar parazītu (leišmanijas, toksoplazmas) intracelulāro izvietojumu raksturīgs aizkavēta tipa PS. Acīmredzot tie parazīti, kas to lieluma (vairāk nekā 15-20 mikronu) dēļ nevar iziet fagocitozi dzīvā formā (īpaši helminti), izraisa tūlītēju PP attīstību lizēto sabrukšanas produktu absorbcijas un vielmaiņas rezultātā, kā arī to turpmāko iedarbību uz imunoloģiski kompetentiem šūnas.

Alerģijas loma infekcijas slimību patoģenēzē

Infekcijas slimību attīstības mehānismos ir četras alerģijas līdzdalības pakāpes..

I. Alerģiskais mehānisms ir slimības patoģenēzē. Tieši šo infekcijas slimību grupu sauc par infekciozi-alerģiskām. Tas ietver dažas akūtas infekcijas slimības, kuru pamatā ir hipererģisks iekaisums, un visas hroniskās infekcijas: tuberkuloze, bruceloze, tuberkuloidālā spitālība, aktinomikoze, kokcidioidoze, hron, kandidoze, sifiliss, žāvas, reimatisms utt. Sensibilizējošām īpašībām ir ne tikai un oportūnistiski mikrobi. Starp tiem visbiežāk sastopamais sensibilizācijas cēlonis ir stafilokoki, streptokoki, neisseria, E. coli un citi plaši izplatīti mikrobi un sēnītes (candida). Parasti slimība attīstās, pamatojoties uz sensibilizāciju ar mikrobiem, kas atrodas hroniskos iekaisuma perēkļos. Mikrobu etioloģiju šajos gadījumos apstiprina ne tikai pozitīvi ādas testi, bet arī slimības saasināšanās pēc šādu testu noteikšanas..

Dažas akūtas infekcijas slimības, īpaši garais klepus, gripa, mikoplazmas pneimonija, var aktivizēt mikrofloru hroniskas infekcijas perēkļos un izraisīt infekcijas un alerģisku slimību - bronhiālās astmas, mikrobu rinīta - saasināšanos vai pat rašanos. Dažreiz tiek novērotas tādas pašas komplikācijas kā profilaktiskas vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām. To attīstības mehānisms var būt atšķirīgs: adjuvanta aktivitāte (sk. Adjuvanti, palīgviela), ķermeņa jutīguma palielināšana pret histamīnu, apstākļu radīšana banālas mikrofloras reprodukcijai.

Infekciju patogēni var izraisīt arī autoalerģisku vai autoimūnu slimību attīstību (sk. Autoalerģiskas slimības).

II. Alerģiskajam komponentam nav izšķirošas nozīmes akūtu infekcijas slimību patoģenēzē, taču to var viegli noteikt klīniski, izmantojot laboratorijas datus un saskaņā ar histoloģisko pētījumu rezultātiem. Tas ietver gandrīz visas akūtas infekcijas slimības, izņemot dažus morfola izņēmumus, kuru pamatā ir izteikts hipererģisks iekaisums (skarlatīns, erysipelas, erysipeloid, tularemia). Alerģiskie testi ar viņiem parasti kļūst pozitīvi laikā, kad diagnoze vairs nešaubās.

III. Alerģijai nav būtiskas nozīmes infekcijas slimību patoģenēzē, jo tai nav laika attīstīties, piemēram, ar botulismu, holēru.

IV. Alerģiskas reakcijas (zāļu alerģija, seruma slimība) tiek pārklātas ar infekcijas slimības gaitu. Šīs reakcijas nav tieši saistītas ar pamata slimības patoģenēzi, bet var izraisīt smagas komplikācijas. Piemēram, palielinās alerģisko reakciju biežums un smagums pret antibiotikām, ko lieto infekcijas slimību ārstēšanai; zāļu serumu lietošana ir saistīta ar spēcīgāko alergēnu (dzīvnieku olbaltumvielu) ievadīšanu, seruma slimības sastopamība šajā gadījumā sasniedz 20-30%.

Dažas infekcijas un alerģisku slimību pazīmes.

Infekcijas un alerģiskas slimības raksturo vairākas kopīgas iezīmes:

1. Morfola centrā izmaiņas ir šūnu infiltrātu (granulomu) veidošanās.

2. Ne iepriekšējās slimības, ne profilaktiskā vakcinācija ar dzīvām vakcīnām nenodrošina uzticamu imunitāti visa mūža garumā.

3. Izraisītājam ir tendence uz intracelulāru lokalizāciju, kas nosaka novēlota tipa PS attīstību (piemēram, ar toksoplazmozi, viscerālo leišmaniozi, histoplazmozi, spitālību, brucelozi utt.). Varbūt šajā gadījumā primārā loma ir baktēriju L-formu veidošanai (sk.), Kas jau ir pierādīts saistībā ar brucelozi, tuberkulozi.

4. Lielākajai daļai infekcijas un alerģisku slimību ir hroniska gaita (gadi, gadu desmiti un dažreiz uz mūžu): tuberkuloze, tuberkuloidālā spitālība, aktinomikoze, sifiliss, žāvas utt..

5. Hroniskas infekcijas un alerģiskas slimības raksturo klīniskais polimorfisms. Bieži vien tie sākas ar ierobežotu fokusu (tuberkuloze, histoplazmoze, sifiliss, tularēmija utt.), Un dažreiz šī "primārā ietekme" netiek novērota, ātri iestājas vispārinājums (bruceloze). Jebkurā gadījumā nākotnē ir iespējami visdažādākie bojājumi izplatības un lokalizācijas ziņā: iespējamas septiskas un izplatītas formas, izolēti vai daudzkārtēji, akūti vai hroniski balsta un kustību aparāta, iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumi..

6. Lielāko daļu slimību raksturo relatīvā ķīļa, labsajūtas un saasinājumu periodu maiņa; bieži viļņota gaita, pēc iedomāta izārstēšanas atkārtojas.

7. Raksturīga ir latentu formu parādīšanās, piemēram, tuberkuloze, bruceloze, histoplazmoze, kad patogēna klātbūtnē organismā nav slimības klīniskā attēla..

8. Nestabila līdzsvara stāvoklis starp cilvēka ķermeni un mikrobu noved pie tā, ka uztura apstākļi, vitamīnu trūkums, dzesēšanas, pārkaršanas, traumu, grūtniecības utt..

Infekcijas un alerģisku slimību gaita ir atkarīga no ķermeņa reaktivitātes.

Ir iespējamas šādas reaktivitātes iespējas, kuras nosaka, izmantojot ādas testus un citas pētījumu metodes:

a) nereaģēšana un hiperaktivitāte: ādas testi ir negatīvi vai slikti izteikti, intravenoza vakcīnas ievadīšana izraisa slikti izteiktu vispārēju reakciju; nereaģēšana visbiežāk notiek slimības terminālajā stadijā; hiporeaktivitātes gadījumā slimības gaita ir gausa, bez izteiktiem alerģiskiem bojājumiem, bet noturīga, ilgstoša, ar ilgstošu subfebrīla stāvokli, izteiktām funkcionālām izmaiņām nervu sistēmā;

b) "normeaktivitāte": ādas testi ir skaidri izteikti, in vitro testi labi atklāj aizkavētā tipa PC stāvokli; ķīlis, salīdzinoši labvēlīgs kurss ar dažādām alerģisku iekaisuma bojājumu izpausmēm; vakcīnu terapijai ir pozitīva ietekme;

c) hiperreaktivitāte: veicot ādas testus, smaga vispārēja reakcija ar limfangītu, temperatūras paaugstināšanās, fokālas reakcijas; lokāli dominē smagas iekaisuma, dažreiz nekrotiskas izmaiņas; specifiska imūnterapija hiperreaktivitātes gadījumā izraisa smagas reakcijas un nav indicēta.

Ir jānošķir alerģiskas slimības no infekcijas un alerģiskām slimībām, kuras izraisa nepatogēni mikrobi un to vielmaiņas produkti un kas neizraisa infekcijas procesu cilvēkiem. Viņi turpina kā parasti alerģiskas slimības, ko izraisa nemikrobiskas izcelsmes alergēni. Piemērs ir alerģija pret mikrobu izcelsmes antibiotikām, kas tiek dēvēta par zāļu alerģiju. Vairākās valstīs plaši izmanto mazgāšanas līdzekļus, pievienojot proteolītiskos enzīmus, kas iegūti no Bacillus subtilis; ir aprakstīta bronhiālās astmas un citu alerģisku slimību attīstība strādājošajiem, kas ražo mazgāšanas līdzekļus ar šīm ļoti alerģiskām piedevām, un personām, kuras lieto pulverus.

Pelējums un to sporas var izraisīt astmas lēkmes kā inhalācijas alergēnus. Raugs dažos gadījumos spēlē pārtikas alergēnu lomu.

“Zemnieka plaušas” gadījumā (sk. Pneimonija, eksogēns alerģisks alveolīts) slimības cēlonis ir salauztajā sienā esošo termofilo aktinomicetu ieelpošana. Tajā pašā laikā tiek novērota sensibilizācija kā Arthus fenomens ar augstu nogulsņu līmeni asinīs..

Infekciozā alerģija un imunitāte

Viedokļi par aizkavēta tipa HR un imunitātes saistību ar infekcijas slimībām ir ļoti pretrunīgi. Eksperimentā ir grūti nodalīt imunitāti no aizkavēta tipa HP, jo dažādas imunizācijas metodes, kas nenoved pie aizkavēta tipa HP veidošanās, nedod pietiekami izteiktu imunitāti. Eksperimentāli ievadot mikrobus, kas marķēti ar radioaktīvajiem izotopiem, parenterāli tika atklāts, ka aizkavētā tipa IF ievērojami palēnina patogēna izplatīšanos. Akūtu infekciju gadījumā šim faktam nav lielas nozīmes, jo izplatīšanās notiek ātrāk, nekā attīstās aizkavēta tipa PS. Tomēr, inficējoties ar minimālām patogēna devām, kas ilgstoši kavējas ekstremitātē, mezglos, aizkavētā tipa PCh var palēnināt tā tālāku izplatīšanos. Hronisku infekciju gadījumā, ja patogēns ilgstoši pastāv atsevišķos perēkļos (tuberkuloze, bruceloze), aizkavēta tipa HP var novērst infekcijas sekundāru vispārināšanu. Turklāt, kavējot aizkavēta tipa HP ar anti-limfocītu serumu, tiek kavēta makrofāgu gremošanas spēja attiecībā pret patogēnu, tas ir, cieš galvenais imunitātes mehānisms (sk.).

Tajā pašā laikā ķīlis, hronisku infekciju izpausmju pamatā ir alerģisks iekaisums. Smagākās plaušu tuberkulozes formas, c brucelozes bojājumi. n. Lapas N daļa, locītavas, aknas, sirds, acs toksoplazmotiskie bojājumi, tuberkuloidālās spitālības izpausmes un citi attīstās kā atbildes reakcija uz sensibilizētā organisma iekaisuma reakciju uz patogēna klātbūtni. Pāreja no vispārinātām infekcijas formām uz tās lokalizāciju sakrīt ar sensibilizācijas palielināšanos. Hiperreaktīvās formas, turpinot nepietiekamu sensibilizāciju, izceļas ar ārkārtēju noturību un ir grūti ārstējamas. Latentās formās, diezgan klīniski kompensēta, tiek izteikta sensibilizācija.

Tādējādi novēlota tipa PS ir noderīga kā viens no imunitātes mehānismiem, kas palīdz ierobežot un lokalizēt infekciju, novēršot tās atkārtotu vispārināšanu. Tajā pašā laikā tas lielā mērā nosaka visu ķīli, hronisko ainu, infekcijas slimības. Katram atsevišķam pacientam ir jānosaka, vai novēlotā tipa PS dod viņam labumu vai kaitējumu, vai tas ir imunitātes rādītājs vai izraisa smagu ķīli, parādības, t.i., vai ir jācenšas panākt desensibilizāciju.

Infekciozās alerģijas loma vietējos infekcijas procesos ir jānovērtē atšķirīgi. Staphylococcus, neisseria un citu mikrobu vispārināšanās draudi no hronu perēkļiem, infekcija ir maza, tāpēc aizkavētā tipa HP aizsargājošā loma ir sekundāra, un tā patoģenētiskā nozīme nav šaubu.

Nav pietiekamu datu par tiešā tipa FC pozitīvo vai negatīvo ietekmi uz mikrobiem vai parazītiem. Piemēram, ar ankilostomiāzi primārā kāpuru iekļūšana caur ādu neizraisa vietēju reakciju, attīstās iebrukums. Ar atkārtotu infekciju tiek novērots vietējs iekaisums, un āķu tārpu kāpuri mirst. Tomēr nav zināms, vai kāpuru nāve ir saistīta ar alerģisku iekaisumu vai citiem imūniem mehānismiem. Tajā pašā laikā vissmagākās audu lokalizācijas iekaisuma izpausmes ap helmintiem, nātrene, Kvinkes tūska, bronhiālās astmas lēkmes viņiem noteikti ir kaitīgas..

Alerģijas loma invazīvo slimību patoģenēzē. Vienšūņu slimību gadījumā alerģisko pārkārtojumu pakāpe un raksturs ir atkarīgs no parazīta lokalizācijas. Ar amebiāzi, giardiazi, bieži notiek tūlītēja tipa PC izpausmes: eozinofīlija (sk.), Nieze (sk. Ādas nieze), nātrene (sk.), Dažreiz bronhiālā astma (sk.). Šīs izpausmes ir sekundāras un nav slimības patoģenēzes pamatā..

Ar toksoplazmozi, leišmaniozi attīstās izteikta aizkavēta tipa PS, kas noved pie hroniska iekaisuma procesa parādīšanās ap patogēna lokalizācijas perēkļiem; pozitīvi ādas testi ar atbilstošiem alergēniem.

Attiecībā uz helmintiāzi ir raksturīgs tūlītēja tipa HP, bet ar dažiem no tiem vienlaikus var novērot arī aizkavēta tipa HP (šistosomiāze, ehinokokoze, trihineloze). Sensibilizācijas smagums un alerģisko reakciju nozīme to patoģenēzē ir atšķirīga.

Ar zarnu helmintu invāzijām (askaridoze, trihefefaloze, ankilostomiāze) ir ķīlis, reti sastopamas alerģijas izpausmes nātrenes formā, bronhiālā astma. Parazīta olbaltumvielas, nonākot zarnās, tiek sagremotas un zaudē savas alerģiskās īpašības. Tomēr šo helmintiāžu patogēnu migrācijas laikā tiek izteikta sensibilizācija, plaušās var veidoties eozinofīli infiltrāti (sk. Leflera sindromu).

Akūtā opisthorchiasis gadījumā eozinofilija asinīs sasniedz ļoti lielu skaitu, tomēr vispārējais ķīlis, alerģijas izpausmes ir reti.

Ar ehinokokozi, kad parazīts atrodas tieši audos, sensibilizācija ir izteikta, ādas testi ir pozitīvi lielākajai daļai pacientu; ja operācijas laikā žultspūšļa šķidrums iekļūst ķermenī, var attīstīties anafilaktiskais šoks (sk.). Tajā pašā laikā ir ķīlis, alerģijas izpausmju ir maz vai nav, jo parazītu ieskauj spēcīga šķiedru kapsula, griezuma dēļ ķermenī nonāk maz alergēnu.

Ar šīm helmintiāzēm, kuru izraisītāji atrodas tieši audos, dominē smagas, bieži dzīvībai bīstamas alerģisku reakciju izpausmes. Pacientiem ar onchocerciasis, wuchereriosis, acanthocheilonematosis, parazīti ir lokalizēti ādā, limfmezglos, mezentērijā, aknās un citos audos. Saskaņā ar šo lokalizāciju tiek izteiktas alerģijas izpausmes: drudzis, nātrene, alerģiska tūska, infiltrāti ap parazītiem.

Trihinelozes gadījumā pieaugušie parazīti atrodas zarnu villos, un šajā laikā attīstās sensibilizācija. Nākotnē kāpuri nonāk asinīs, izplatās visā ķermenī, kā rezultātā palielinās sensibilizācija, līdz šokam attīstās smagas alerģiskas reakcijas, kas dažkārt noved pie nāves.

Tādējādi helmintiozē sensibilizācijas pakāpe ir atkarīga no parazīta lokalizācijas: tā ir augstāka, jo ciešāka ir parazīta saskare ar saimniekaudiem. Ķīļa smagums, jo vairāk izpausmju, jo intensīvāka ir invāzija un augstāka sensibilizācijas pakāpe.

Metodes infekcijas alerģijas noteikšanai

Diagnostika I. un. iespējams ar dažādu alergēnu palīdzību (sk. Alerģēni, zāles). Vīrusu alergēnus sagatavo no vīrusu saturoša vistas embriju alantoīniskā šķidruma (ērču encefalīts, gripa, cūciņa), no skarto orgānu audiem (vēnas, limfogranuloma), maksimāli attīrot no substrāta antigēniem. Baktēriju alergēnus lieto dažādos veidos: mikrobu šūnu suspensijas (tularīns, brucelozes korpuskulārais antigēns), buljona kultūras filtrāti (altuberkulīns, histoplazmīns, aktinomicīns), termostabilas frakcijas pēc Ando - Veržikovska domām, alergēni, kas iegūti, iznīcinot šūnas ar ultraskaņu (D), tuberlīna frakcijas polisaharīdu-polipeptīdu kompleksi (pestīns), sārmainu olbaltumvielu ekstrakti utt. Visos preparātos galvenā aktīvā sastāvdaļa ir mikrobu šūnu.

Ādas testus visbiežāk izmanto, lai identificētu PN (sk.). Ar viņu palīdzību ir iespējams vienlaikus noteikt tiešā tipa invertorus (pēc 20-30 minūtēm) un aizkavētā tipa invertorus (pēc 24-48 stundām). Ādas testu specifika ir relatīva, jo vienas un tās pašas ģints dažādu veidu mikrobiem ir izteikta alergēnu kopība, tāpēc tiek iegūtas krusteniskas reakcijas, piemēram, ar dažāda veida mycobacterium tuberculosis, ar dažāda veida brucellām utt. Dažādi alergēni ir sastopami arī dažādos mikrobu ģintis, piemēram, mycobacterium tuberculosis un nepatogēnās mikobaktērijās, dažādās sēņu ģintīs, visā enterobaktēriju grupā. Tajā pašā laikā ādas testi ir specifiski, lai noteiktu sensibilizāciju pret konkrētu mikrobu vai sēņu sugu vai ģints; tie nav pozitīvi veseliem cilvēkiem un citu slimību izraisītāju izraisītām infekcijas slimībām.

Pozitīvs ādas testa rezultāts neizslēdz citu bojājumu etioloģiju, jo ādas testi atklāj tikai sensibilizācijas stāvokli pret mikrobu, no kura iegūts šis alergēns. Piemēram, pozitīvs tests ar toksoplazmīnu neizslēdz tuberkulozi, brucelozi un citu bojājuma etioloģiju. Vispārliecinošākais ir fokālās reakcijas rašanās pēc ādas testa vai pēc papildu ievadīšanas šaubīgos gadījumos, kad alergēns tiek ievadīts zemādā ar lielāku devu.

Diagnozējot alerģiskas slimības, pozitīvi ādas testu rezultāti ar plaši izplatītu mikrobu alergēniem ne vienmēr ir pietiekami orientējoši. Veseliem cilvēkiem stafilokoku, candida un citu alergēnu testi ir pozitīvi daudzos gadījumos. Šajā sakarā alerģisko slimību etioloģiskajā diagnostikā ir nepieciešami provokatīvi ādas testi (sk.). Bronhiālās astmas gadījumā provokatīvs tests tiek uzskatīts par pozitīvu un apstiprina mikrobu nozīmi slimības attīstībā, ja attiecīgā alergēna ieelpošana izraisa bronhu spazmu; ar infekciozi alerģisku rinītu, alergēna lietošana deguna gļotādai izraisa saasinājumu; ar alerģiskām dermatozēm ādas testa iestatīšana izraisa paaugstinātu iekaisumu perēkļos. Viena no provokatīvo testu šķirnēm ir alergēnu intravenoza ievadīšana. Infekcijas slimību diagnosticēšanas un ārstēšanas praksē to lieto tikai brucelozes gadījumā un sensibilizētus pacientus atklāj vairāk nekā ādas tests. Eksperimentā ar lizētu mikrobu alergēnu intravenozas ievadīšanas palīdzību tiek atklāts tūlītēja tipa mikrobu alergēniem (anafilaktiskais šoks), un, ieviešot korpuskulārus alergēnus - aizkavēta tipa PS.

I. identifikācijai un. dažādām slimībām ir izstrādāts in vitro testu komplekss: lai noteiktu aizkavētā tipa PP, tiek izmantota limfocītu blastu transformācijas reakcija (sk.), migrācijas inhibīcijas reakcija, lai noteiktu tūlītējā tipa PP - tuklo šūnu pasīvo degranulācijas reakciju. Katrai reakcijai ir jāizvēlas alergēns, jāizstrādā tā optimālās devas.

Pozitīvs ādas testu rezultāts pārliecinoši pierāda I. un. Klātbūtni., Bet neko nepasaka par slimības aktivitāti. Spēcīgi pozitīvi testi ir raksturīgi pilnīgi kompensētiem un latentiem slimības gadījumiem, un tie var saglabāties vairākus gadus pēc bakterioloģiskās atveseļošanās. Turklāt sensibilizācija var būt latentas infekcijas formas, profilaktisko vakcināciju rezultāts.

Nepieciešama piesardzība un in vitro testu rezultātu novērtēšana. Tie ir mazāk uzticami nekā ādas un provokatīvie testi, un tiem ir noteikta diagnostikas vērtība tikai pacienta visaptverošai pārbaudei. Limfocītu blastotransformācijas pozitīva reakcija vairāk runā par infekcijas procesa aktivitāti, nevis par I. un. Pakāpi; neitrofilo bojājumu reakcija atspoguļo antivielu līmeni asins serumā.

Ārstēšana

Izpausmju ārstēšana. ir vērsts uz patogēna iznīcināšanu, jo pēc infekcijas likvidēšanas, saglabājot sensibilizācijas stāvokli, organismā neveidojas antigēni, alerģiskas reakcijas nenotiek. Šim nolūkam lietotās antibiotikas novērš sensibilizācijas attīstību tikai tad, ja tās lieto ļoti agrīnā slimības stadijā, samazinot mikrobu skaitu. Antibiotikas neietekmē jau izstrādāto aizkavētā tipa HP.

Aizkavētā tipa PS stāvokli pēc bakterioloģiskās atveseļošanās var saglabāt vairākus gadu desmitus, iespējams, pateicoties mikrobu pārejai uz L formas dūņām un sakarā ar to, ka T-limfocītu dzīves ilgums sasniedz 20 gadus. Ja organismā nav patogēna, tam nav patoģenētiskas nozīmes, un hiposensitizācijas mēģinājumi var tikai nodarīt kaitējumu.

Dažām infekcijas un alerģiskām slimībām, ja nav panākta pietiekama antibakteriālo līdzekļu iedarbība, hiposensitizācijas nolūkos tiek izmantotas atbilstošas ​​zāles: tuberkulīns pret tuberkulozi, vakcīnas pret brucelozi, aktinomikozi, kandidozi utt. tikai līdz īslaicīgai mērenai PF samazināšanās - pēc 1-2 mēnešiem. lēna tipa invertora iepriekšējais līmenis tiek atjaunots vai pat kļūst augstāks. Līdzīga parādība ir novērojama infekcijas-alerģiskām slimībām, ko izraisa mikrobu sensibilizācija hronu, infekcijas, perēkļos, - hiposensitizācijas efektivitāte infekciozi-alerģiskas bronhiālās astmas gadījumā ir daudz zemāka nekā tās atopiskajās formās.

Sakarā ar to, ka alergēna ieviešana izraisa fokālas un dažreiz smagas vispārējas reakcijas, hiposensitizācija ir kontrindicēta c bojājumiem. n. N lappuse, acis, ar difūzām izmaiņām aknās, nierēs, ar sirds aktivitātes pārkāpumiem, grūtniecību. Lai nomāktu pārmērīgi spēcīgas iekaisuma reakcijas, dažkārt dzīvībai bīstami kortikosteroīdu hormoni ir visefektīvākie, tos lieto pietiekami lielās devās ar iespējami īsāku kursu, un jods jāaizsargā ar antibiotikām, jo ​​kortikosteroīdi vienlaikus ievērojami nomāc imunitāti.

Antihistamīna līdzekļiem var būt noteikta iedarbība tikai tūlītēja tipa PC gadījumā, piemēram, ar helmintiāzi, mikrobu etioloģijas nātreni. Tie samazina ķīli, tūlītējas alerģijas izpausmes, bet nenovērš cēloni, un pēc to apturēšanas simptomi parasti atkārtojas.

Infekciozās alerģijas novēršana, novēršot kontaktu ar līdzekli, kas izraisīja tā attīstību, ir iespējama tikai retos gadījumos (mazgāšanas līdzekļi ar mikrobu enzīmiem, mikrobu izcelsmes antibiotikas). Attīstības novēršana. ar infekcijām nonāk līdz to profilaksei. Pacientam ar attīstītu infekciju sensibilizācijas novēršanai nav jēgas, jo aizkavēta tipa HP jāuzskata par vienu no imunitātes mehānismiem. Pacientiem ar tendenci uz alerģiskām slimībām, lai novērstu to attīstību, nepieciešama rūpīga un intensīva akūtu elpošanas ceļu slimību, hronisku perēkļu, infekciju ārstēšana.

Dažas infekcijas alerģijas pazīmes baktēriju toksīnu iedarbībā. Mācību sākums. baktēriju toksīniem bija I. L. Kričevska un N. V. Galanova (1934) pētījumi, kuri atklāja, ka ar B. abortus inficēto jūrascūciņu dzemdes gludo muskuļu šūnas aktīvāk reaģē uz šī mikroorganisma endotoksīnu nekā tās pašas neskarto dzīvnieku šūnas..

Pēc tam padomju zinātnieki pētīja dažādu ķermeņa šūnu reakciju uz baktēriju endo- un eksotoksīniem - brucelozes, tuberkulozes, dziedzeru, difterijas, stingumkrampju, botulisma, anaerobās infekcijas un dažādu vīrusu patogēniem..

Eksperimentālie pētījumi

Eksperimentālie pētījumi ir devuši pamatu divu galveno likumsakarību formulēšanai, kas nosaka I. un. organismā pret baktēriju toksīniem infekcijas un imunitātes laikā. Pirmā likumsakarība slēpjas faktā, ka jebkurš organismā ievadīts antigēns izraisa ne tikai šūnu, kas ražo specifiskas antivielas, bet arī visu pārējo šūnu reakciju, neatkarīgi no tā, kāda fiziola funkcijas tās veic organismā. Un otrais modelis ir I. un. šajos gadījumos tie var būt specifiski un nespecifiski. Šūnu reakcijas uz antigēnu raksturs ir atkarīgs no antigēna īpašībām un apstākļiem tā ievadīšanai organismā..

Pētījuma sākumā gludo muskuļu šūnu reakcija tika pētīta kā ērtākais eksperimentālajos pētījumos pieņemtais laboratorijas modelis. Ar B. abortus un B. mallei inficēto trušu dzemdes, tievās zarnas un asinsvadu gludo muskuļu šūnas uz to endotoksīniem reaģē daudz spēcīgāk nekā tās pašas neinficēto dzīvnieku šūnas. I. a. jūrascūciņu gludās muskulatūras šūnām ir tikai ārēja līdzība ar to pašu šūnu reakciju, kas sensibilizēta ar zirga serumu. Šūnām, kas ir tūlītēja tipa zirgu seruma stāvoklī, raksturīgs desensibilizācijas stāvoklis, kas seko muskuļu kontrakcijai pēc saskares ar noteiktu antigēnu. I. a. pat pēc atkārtota kontakta ar antigēnu netiek aizstāts ar desensibilizācijas stāvokli. Palielinot specifiskā antigēna devu, muskuļi saraujas ar lielāku spēku. Gludo muskuļu šūnu desensibilizācijas stāvoklis nenotiek visā periodā, kamēr izolētais orgāns uzrāda dzīvotspēju.

Viena un tā paša dzīvnieka šūnas var vienlaikus atrasties stāvoklī I. un. saistībā ar brucelozi imunitātes stāvoklī pret vēdertīfu un tūlītēja tipa HP pret zirgu seruma olbaltumvielām. Šādu dzīvnieku izolētie orgāni pēc anafilaktiskā šoka tiek desensibilizēti attiecībā pret zirgu serumu; viņiem ir samazināta imunitāte pret vēdertīfa izraisītāju endotoksīnu, bet šūnu paaugstināta jutība pret B. abortus endotoksīnu saglabājas.

Nosacījums I. un. dzemdes un tievās zarnas gludie muskuļi, kas rodas dzīvnieku inficēšanās rezultātā ar virulentu B. abortus celmu, ir stingri specifiski, saglabājas līdz pusotram gadam un netiek pasīvi nodoti neskartam dzīvniekam..

Tādējādi papildus iepriekšminētajiem paaugstinātas jutības veidiem pie And. Un. Eksperimenti ar gludās muskulatūras šūnām atklāja vēl viena veida tūlītēju PCh klātbūtni, griezuma mehānisms paliek neskaidrs. Papildus specifiskiem mehānismiem And. Un. Ir arī nespecifiski mehānismi, kas visspilgtāk atklājas Beringa fenomenā (sk. Beringa fenomenu). Reproducējot nelielu baktēriju eksotoksīnu devu ietekme uz ķermeni, rodas izmaiņas visās šūnās, un pirmajā posmā tā nav specifiska, jo imūnsistēmas mehānismiem vēl nav bijis laika ieslēgties..

Nelielas baktēriju eksotoksīnu devas, kas injicētas ar 1 stundas intervālu, neizraisa antivielu veidošanos, bet limfoīdo audu šūnas (reģionālie un attālie limfmezgli, liesa) reaģē uz eksotoksīna ievadīšanu. Šo audu nospiedumos, kas izsekoti 40 dienas, tika atrasts liels skaits nenobriedušu plazmas šūnu, kas nespēja radīt antivielas. Nenobrieduši plazmocīti parādījās jau 5. dienā pēc pirmās mazās difterijas eksotoksīna devas ievadīšanas. To skaits strauji pieauga un pēc tam pakāpeniski samazinājās, bet 40 dienu laikā to bija vairāk nekā kontroles dzīvniekiem, un nobriedušu plazmocītu skaits nemainījās. Reakcija, veidojot plazmocītus, kas spēj radīt antivielas I. un I. apstākļos. līdz baktēriju eksotoksīnam, paliek nepilnīgs. Limfātiskās sistēmas šūnas, ieskaitot nenobriedušas dzīvnieku plazmas šūnas, kas sensibilizētas ar nelielām baktēriju eksotoksīna devām, nezaudē spēju reaģēt uz antigēna kairinājumu..

Makrofāgu reakcijas izmaiņas notiek 7. dienā pēc sensibilizācijas sākuma. Šī reakcija tika izsekota jau 45. dienā, tā ir specifiska. Makrofāgi, kas iegūti no jūrascūciņām ar paaugstinātu jutību pret botulīna toksīnu, nespēj saistīt difterijas eksotoksīnu lielākos daudzumos nekā neskartu dzīvnieku makrofāgi..

Nosacījumus fizioloģisko funkciju normālai īstenošanai katrā kompleksa organisma šūnā rada konsekventa un koordinēta fermentu sistēmu darbība. Dzīvniekiem stāvoklī I. un. līdz difterijas eksotoksīnam, kas izveidots, ievadot nelielas šī toksīna devas, šī secība tiek traucēta. Tajā pašā laikā tiek atklāti vairāku fermentu sistēmu darbības pārkāpumi, kas nav specifiski. 10 pētīto enzīmu aktivitātes izmaiņu pakāpe, kas piedalās redoksreakcijās, ir atkarīga no eksotoksīna ievadīšanas intervāliem un injekciju skaita. Visizteiktākās izmaiņas sirds muskuļa šūnās un tievās zarnas gludajos muskuļos pēc 1: 100 Dim difterijas eksotoksīna ieviešanas ar 1 stundu intervālu, 6 reizes dienā 4 dienas.

Sensibilizēta organisma šūnas nepietiekami reaģē uz jebkuru kairinājumu (I. un. Nespecifiskā stadija). Un organisms mirst, pirms darbojas šūnas, kas nodrošina īpašu aizsardzību.

Detalizēts dažādu šūnu sistēmu reakciju uz alergēniem pētījums ļauj izstrādāt racionālas metodes infekcijas alerģijas novēršanai.

Bibliogrāfija: Beklemishev ND infekciozā alerģija, Alma-Ata, 1968; Bogdanovs I. L. Alerģija infekcijas slimību patoģenēzē, klīnikā un terapijā, M., 1974, bibliogr. Vershigora AE mikrobu alerģija, Kijeva, 1971., bibliogr. Zdrodovsky P.F. Infekcijas, imunitātes un alerģiju problēmas, M., 1969, bibliogr. Tuberkulozes imunoloģija un imunopatoloģija, ed. M. M. Averbahs, M., 1976. gads; Bērnu infekcijas-alerģiskas slimības, ed. Y. F. Dombrovskaja, M., 1965; Kravčenko A. T. Par attiecībām starp imunitātes stāvokli un alerģijām, Žurn. mikr., epid. un imūn., Ka 4, lpp. 11, 1975, bibliogr. Krichevsky I. L. un Galanova N. V. Jauni imunitātes un alerģiju izpētes veidi infekcijas slimībās, turpat, T. 13, Nr. 3, lpp. 392, 1934, bibliogr. Privātā alergoloģija, ed. A.D. Ado, M., 1976. gads; Ašersons G. L. Mikroorganismu loma autoimūnās reakcijās, Progr. Alerģija, v. 12. lpp. 192, 1968, bibliogr. Turk J. L. novēlota paaugstināta jutība, N. Y., 1975.

H. D. Beklemiševs; A. T. Kravčenko (infekcijas alerģijas pazīmes baktēriju toksīnu ietekmē).

Alerģisku slimību vispārīga informācija

Alerģiskas slimības ir patoloģija, kas saistīta ar nepietiekamu imūnreakciju pret noteiktiem stimuliem. Galvenais uzdevums, ar kuru saskaras imūnsistēma, ir aizsargāt ķermeni no jebkādiem ārvalstu aģentiem, kas tam var radīt briesmas. Bet, ja viņas darbā rodas kādas novirzes, viņa sāk reaģēt uz vielām, kas ir pilnīgi drošas cilvēka ķermenim. Šādos gadījumos sākas antivielu ražošana, kas noved pie stāvokļa pasliktināšanās, lai gan slimības nav. Tieši šo paaugstinātu jutību sauc par alerģiju..

Alerģijas cēloņi

Pārsvarā alerģiskas slimības rodas tiem, kuri uztur neveselīgu dzīvesveidu vai slikti ēd. Ārsti atzīmē, ka rafinētu pārtikas produktu ar lielu daudzumu ķīmisko piedevu pārsvars uzturā bieži noved pie imunitātes pasliktināšanās. Provokatoru vidū ir arī stress..

Turklāt pirms alerģiskas slimības notiek saskare ar vielu, uz kuru organisms reaģē, stiprinot aizsargreakciju. Šajā gadījumā viela pati var darboties kā alergēns vai pastiprināt alerģisko efektu.

Reakcija uz stimuliem ir atkarīga no organisma ģenētiskajām un imūno īpašībām. Zinātniskie pētījumi pierāda, ka alerģiskām slimībām ir iedzimts attīstības faktors. Tādēļ vecāku bērniem, kuri paši cieš no patoloģijas, biežāk nekā citiem rodas imūnā atbilde uz alergēnām vielām..

Ķermenis var reaģēt uz:

• pārtikas produkti;
• organismam svešas olbaltumvielas (atrodamas vakcīnās, donora plazmā);
• ziedputekšņi no ziedošiem augiem;
• putekļi (celtniecības, mājsaimniecības);
• vilna, pūkas;
• pelējuma vai sēnīšu sporas;
• kukaiņu kodumi;
• ķīmiskās sastāvdaļas (var būt tīrīšanas līdzekļos);
• zāles;
• latekss.

Simptomi

Kādas patoloģijas pazīmes parādās, ir atkarīgs no alerģisko līdzekļu veida un kontakta vietas ar tiem. Parasti alerģiskas slimības pavada:

• nieze, dedzināšana;
• šķaudīšana, izdalījumi no deguna, gļotādas tūska;
• slikta dūša, gremošanas traucējumi;
• klepus, elpas trūkums;
• asarošana, acu apsārtums;
• kakla, mēles pietūkums;
• mēles nejutīgums.

Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība anafilaktiskā šoka dēļ, kas var izraisīt nāvi, ja netiek veikti glābšanas pasākumi. Parasti alerģijas izpausmēm ir lokāls raksturs. Bet ar anafilaktisko šoku cieš viss ķermenis. Līdzīgs stāvoklis attīstās uzreiz, tūlīt pēc saskares ar alergēnu. Anafilaktiskajam šokam ir šādi simptomi:

• plašs rīkles pietūkums;
• ādas nieze;
• rīšanas grūtības;
• slikta dūša, vēdera krampji, vemšana;
• dažādu lokalizāciju izsitumi;
• smags vājums;
• reibonis, dezorientācija, ģībonis;
• pulsa pārkāpums;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Alerģiskas ādas slimības

Šīs alerģiskās slimības ir plaši izplatītas. Tie ietekmē jebkura dzimuma un vecuma cilvēkus. Tomēr mazu bērnu terapija ir sarežģītāka nepietiekami attīstītas imūnsistēmas un daudzu zāļu lietošanas ierobežojumu dēļ..

Ekzēma

Slimības attīstības pamatā ir ādas reakcijas uz ārējiem stimuliem, stresa, gremošanas un endokrīnās sistēmas patoloģiju pārkāpums. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts zīdaiņiem. Puse gadījumos līdz 3 gadu vecumam tas norimst. Pirms slimības var būt alerģisks dermatīts.

Atopiskais dermatīts

Cēlonis ir endogēni faktori, tostarp iedzimts, bioķīmisko un funkcionālo procesu pārkāpums epidermā, paaugstināta ādas jutība. To var izprovocēt pasīva smēķēšana, stresa situācijas, neveselīgs uzturs.

Slimība bieži attīstās siena drudža, rinīta un bronhiālās astmas fona apstākļos. Tas izpaužas ar niezi, izsitumiem un sausu ādu. Mazi bērni ir uzņēmīgāki pret šo slimību. Bet lielākajai daļai no tiem visi simptomi laika gaitā izzūd..

Kontaktdermatīts

Kosmētika, tīrīšanas līdzekļi, metāli un ūdens spēj izraisīt tā attīstību. Izsitumi tiek noteikti tikai saskares vietā ar vielu. Kopā ar viņiem rodas pietūkums un apsārtums. Liela bojājuma laukuma gadījumā cilvēks piedzīvo vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Iespējamas izmaiņas nervu sistēmas darbībā, temperatūras paaugstināšanās.

Viens šāda veida dermatīta veids ir fotoalerģisks kontaktdermatīts. Tās cēlonis ir saskare ar tiešiem saules stariem un alergēniem..

Furunkuloze

Patoloģija ir akūta. Šajā gadījumā tauku dziedzerī un matu folikulā notiek strutojošs-nekrotisks iekaisuma process. Reakcijas, saskaroties ar alergēniem, spēj izraisīt furunkulozi.

Nātrene

Ārēji izpausmes ir līdzīgas nātru apdegumam. Izsitumi var būt neatkarīgi vai parādīties uz citas slimības fona. Vairumā gadījumu reakcija parādās, reaģējot uz kukaiņu kodumiem, noteiktu zāļu un pārtikas lietošanu.

Toksidermija

Zāles ir patoloģijas provokatori. Izsitumi ietekmē ādu un gļotādas. Smagos gadījumos ir iespējami lokāli iekšējo orgānu bojājumi, anafilaktiskais šoks.

Alerģiskas elpošanas ceļu slimības

Alerģiskām elpošanas sistēmas slimībām var būt nopietnas sekas, tādēļ tām jāpievērš pastiprināta uzmanība.

Bronhiālā astma

Slimība ir saistīta ar hronisku elpošanas sistēmas bojājumu. Kad alergēns nonāk ķermenī, rodas strauja bronhiolu un mazu bronhu sašaurināšanās, kas izraisa bronhu obstrukciju. Jūs varat noteikt bronhiālo astmu pēc bieža elpas trūkuma, ilgstoša klepus, sēkšanas, stīvuma sajūtas krūtīs. Maksimālo bīstamību rada astmas statuss, kad bronhu caurules uzbriest, tajās uzkrājas krēpas, izraisot hipoksiju.

Bronhīts

Slimība ir saistīta ar iekaisuma procesu bronhos. Tas spēj provocēt: ziedošu augu ziedputekšņus, pūkas, vilnu, putekļus. Tā kā to galvenokārt diagnosticē aukstajā sezonā, ārsti ir pārliecināti par infekcijas attīstības faktoru. Slimība izpaužas kā nosmakoša klepus uzbrukumi, kas miega laikā var pastiprināties.

Alerģisks rinīts

Patoloģijai ir alerģisks un infekciozs attīstības raksturs. Tas notiek uz gļotādu iekaisuma procesa fona. Papildus deguna nosprostojumam un izdalījumiem no tā to var pavadīt nieze, plakstiņu pietūkums un asarošana. Slimība rodas pēc saskares ar ziedputekšņiem, tīrīšanas līdzekļiem, putekļiem, pārtiku.

Alerģisks alveolīts

Sēņu sporas darbojas kā provokators. Reakcija notiek mazākajos bronhiolos, alveolos un asins kapilāros. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, kas izraisa skarto audu granulomu un fibrozes parādīšanos..

Leffera sindroms

Plaušās ir patoloģija. Sindroma attīstības rezultātā parādās eozinofīls infiltrāts. Patoloģija attīstās uz helmintiāzes fona. Alergēns ir ziedputekšņi, sēnīšu sporas un dažas zāles. Plaušu infiltrācijas cēlonis bieži ir neskaidrs..

Infekcijas un alerģiskas slimības

Infekcioza rakstura alerģiskas slimības var izraisīt dažus patoloģiskus mikroorganismus. Pirms to attīstības ir trīs faktoru kombinācija:

1. Iekaisuma procesa hronisks fokuss.
2. Infekcijas ievadīšana šūnā.
3. Ilgs infekcijas procesa kurss.

Spēj izraisīt slimības: vīrusi, baktērijas, sēnītes, parazīti, vienšūņi. Turklāt par vainīgajiem var kļūt patogēnu atkritumi. Infekcijas alerģijas varbūtība palielinās cilvēkiem ar hronisku iekaisuma fokusu, kas var būt neārstēts kariess, hronisks pielonefrīts, sinusīts utt..

Simptomi ir:

• nieze, apsārtums, kas var būt pirms ādas pietūkuma;
• gremošanas traucējumi;
• rinīta pazīmes;
• asarošana, konjunktivīts;
• limfmezglu lieluma palielināšanās;
• elpas trūkums.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, būs nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas sastāv no:

• konsultācijas ar speciālistu;
• ādas testi;
• asins analīze, kas identificēs provokatoru;
• skarifikācijas metode;
• likvidēšana;
• provokatīva pārbaude.

Provokatīvie testi un ādas testi netiek veikti zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam.

Ārstēšana

Alerģisko procesu ārstēšana balstās uz patoloģijas izpausmju likvidēšanu. Dažos gadījumos tie ir diezgan nopietni un var ne tikai pasliktināt dzīves kvalitāti, bet arī izraisīt nāvi..

Alerģisko slimību ārstēšanas principu pamatā ir izvairīšanās no turpmākas saskares ar alergēnu. Bet to var izdarīt tikai tad, ja tas ir identificēts. Ja terapija ir veiksmīga, ir iespējama ilgstoša remisija..

Zāļu veidi, kas ārstē patoloģiju:

1. Antihistamīni - ārkārtas zāles. Viņu darbība ir bloķēt histamīnu, kas tiek sintezēts, reaģējot uz alergēna iekļūšanu organismā. Ārsti neiesaka pārsniegt devu vai lietot ilgstoši..
2. Glikokortikosteroīdi ir zāles, kuru pamatā ir hormoni. Lai novērstu šādu zāļu komplikāciju un blakusparādību rašanos, tās vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Šīs grupas narkotikām ir spēcīga iedarbība. Bet to lietošanas noteikumu pārkāpšana var izraisīt nopietnas komplikācijas (paaugstināts spiediens, kuņģa čūlu attīstība, endokrīnās sistēmas traucējumi)..
3. Sorbenti. To lietošana palīdz ātri novērst nepatīkamus simptomus alergēnu un toksīnu izvadīšanas dēļ.
4. Vitamīnu-minerālu kompleksi un citas zāles, kuru darbība ir vērsta uz imūnsistēmas uzturēšanu un pareizu darbību.

Papildus zāļu lietošanai ārsts var noteikt fizikālo terapiju. Labu efektu dod intravenoza asins apstarošana ar lāzeru. Lai to vadītu, vēnā tiek ievietota īpaša gaismas diode, kas vada lāzera impulsus. Procedūra spēj stiprināt imūnsistēmu un tai piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Alerģisku slimību profilakse

Lai panāktu ilgstošu remisiju, pacientiem jāievēro daži preventīvi noteikumi:

• mēģiniet pilnībā izvairīties no saskares ar vielām, kas var izraisīt alerģisku reakciju;
• katru dienu veikt mitru tīrīšanu telpā;
• izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas var izraisīt ķermeņa negatīvu reakciju;
• novērst hronisku slimību attīstību un, ja tāda ir, savlaicīgi veikt terapiju;
• izslēgt iekaisuma procesu attīstības avotus;
• savlaicīgi ārstēt kariesu;
• augu ziedēšanas laikā, kas izraisa slimības, mēģiniet retāk atrasties brīvā dabā;
• stiprināt imunitāti.

Alerģiskiem procesiem var būt nopietnas sekas. Tādēļ, ja parādās kāda no viņu pazīmēm, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, iziet pārbaudi un sākt pareizu ārstēšanu..