Bērnu atopiskā bronhiālā astma

Bronhiālā astma, ļoti izplatīta un smaga alerģiska slimība. Šobrīd šī slimība ir ar atšķirīgu smaguma pakāpi apmēram 6% iedzīvotāju. Atopiskā bronhiālā astma ir visizplatītākā astmas forma, kurai raksturīga īpaša elpošanas orgānu jutība pret dažādiem alergēniem. Cilvēka imunitāte reaģē uz alergēnu ar asu muskuļu kontrakciju, kas ieskauj elpceļus, kā rezultātā sākas bronhu spazmas. Alerģijas dažādās formās rodas 9 no 10 bērniem. Pusei pasaules pieaugušo iedzīvotāju ir arī alerģiska reakcija uz dažiem kairinātājiem. Tie ir visuresoši, tāpēc ir svarīgi noteikt kairinājuma avotu un, ja iespējams, to novērst..

Satura rādītājs:

Bronhiālās astmas cēloņi ir hronisks elpceļu iekaisums. Izpausme var būt atšķirīga, sākot no vienkārša klepus un svilpes elpošanas laikā, līdz elpas trūkumam un aizrīšanās.

Atopiskajai bronhiālajai astmai ir četras smaguma pakāpes:

  • Viegla intermitējoša bronhiālā astma rodas, ja nedēļā notiek viens uzbrukums.
  • Viegla noturīga stadija - uzbrukumi biežāk nekā reizi nedēļā. Nakts uzbrukumi notiek pāris reizes visa mēneša laikā.
  • Vidējo smagumu nosaka ikdienas uzbrukumi ar traucētu miegu un fizisku piepūli. Naktī krampji traucē ik pēc divām dienām.
  • Smagu astmu raksturo regulāri uzbrukumi. Viņu skaits ir no trim dienā. Nakts uzbrukumi ir ievērojami biežāki.

Atopiskā bronhiālā astma ir alerģiska slimība, to sauc arī par alerģisku bronhiālo astmu, šīs slimības īpatnība slēpjas saskarē ar alergēniem. Visbiežāk tie ir mājsaimniecības alergēni: mājas putekļi, bibliotēkas putekļi, spilvenu spalvas, vilna, ziedputekšņi, tabakas dūmi utt. Turklāt daudz retāk, bet, iespējams, arī ir alerģija pret pārtiku, īpaši citrusaugļiem.

Bērnu atopiskā bronhiālā astma sasniedz 20% no visiem astmas slimniekiem, tas nav bērnu skaits ar nediagnosticētu diagnozi, parasti vieglas bronhiālās astmas formas var sajaukt ar obstruktīvu vai hronisku bronhītu.

Atopiskās bronhiālās astmas cēloņi slēpjas tūlītējā paaugstinātas jutības veidā, tas ir, brīdī, kad nonāk alergēns, burtiski paiet dažas minūtes pirms simptomu rašanās. Piemēram, persona ar bronhiālo astmu, kurai ir alerģija pret vilnu, ienāk telpā ar kaķi, un viņam īsā laikā var būt aizrīšanās lēkme..

Slimības simptomi

Alerģiskas bronhiālās astmas simptomi ir ļoti līdzīgi parastajiem: elpas trūkums, sēkšana vai svilpšana krūtīs, aizrīšanās. Bet tas ir paroksizmāls klepus, kas var atšķirt parasto bronhiālo astmu no alerģiskas. Uzliesmojums var sākties jebkurā laikā, bet tas galvenokārt notiek naktī. Jūs varat mēģināt izsekot esošajiem faktoriem, kas izraisa saasināšanos, piemēram, aizrīšanās laikā esat putekļainā telpā vai saskarē ar dzīvniekiem. Paasinājuma biežums var būt sezonāls, piemēram, ja jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, tad pavasarī un vasarā šī slimība jums vairāk traucēs. Turklāt saasināšanās laikā pacientu var pārvarēt nespecifiski kairinātāji: asas smakas, dūmi, temperatūras pazemināšanās, tas precīzi runā par slimības saasināšanos, kas nozīmē, ka ir vērts apmeklēt savu ārstu un lietot zāles.

Iespējamās komplikācijas

Ja mēs runājam par iespējamām komplikācijām, piemēram, ar nepareizu ārstēšanu vai atteikšanos no medikamentiem, tad palielinās astmas statusa attīstības risks, kas rada ievērojamus draudus dzīvībai. Komplikācijas ietver arī plaušu emfizēmas, plaušu un sirds mazspējas attīstību. Ar smagām slimības formām pacientam var piešķirt invaliditāti.

Narkotiku ārstēšana

Pirms atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanas jums jāapmeklē ārsts, kurš atkarībā no slimības smaguma pakāpes izrakstīs zāles, to devas un lietošanas laiku. Šajā laikā pastāv viedoklis, ka ārstēšana jāpārskata ik pēc trim mēnešiem, jo ​​slimība, iespējams, ir nedaudz atkāpusies, un ir iespējams samazināt devu vai izrakstīt lojālākas zāles.

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanā svarīga loma ir alergēniem specifiskai imūnterapijai (SIT-terapija). Tas ir, imunitātes radīšana tiem alergēniem, kas jums izraisa alerģisku reakciju un saasināšanos. Šo terapiju var veikt tikai ārsts alerģists, labas veselības laikā, bez paasinājuma.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja mēs runājam par tradicionālajām ārstēšanas metodēm, tad alerģiska bronhiālā astma pieder pie to slimību grupas, kurām tradicionālā medicīna tiek lietota ļoti piesardzīgi. Jau tagad ir daudz piemēru, kad tieši šāda ārstēšana izraisīja pacienta stāvokļa saasināšanos un pasliktināšanos. Ja tradicionālā medicīna kādam palīdzēja, kas, starp citu, nav fakts, varbūt vienkārša sakritība ar slimības remisiju, tas nenozīmē, ka arī šī ārstēšanas metode jums palīdzēs. Normāls ikdienas vingrinājums, elpošanas vingrinājumi dos daudz lielāku efektu nekā eksperimenti ar tradicionālo medicīnu.

Profilakse

Efektīvi preventīvi pasākumi, kas var izslēgt atopiskās bronhiālās astmas izpausmes, nav izstrādāti. Izvairīšanās no alergēnu iedarbības ir primārā profilakses problēma. Lai uzlabotu bērna stāvokli un samazinātu astmas lēkmju skaitu, jums ir nepieciešams:

  • Nav mājdzīvnieku.
  • Regulāri rūpējieties par savas mājas tīrību.
  • Organizējiet pareizu uzturu.
  • Atteikties no pūkām - spalvu pildvielām par labu sintētiskajam.
  • Dodiet priekšroku dabīgiem audumiem drēbēs.

Atbilstība šiem nosacījumiem samazinās saasinājumu izpausmes līdz minimumam.

Atopiskā bronhiālā astma - pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Atopiskā bronhiālā astma ir neinfekciozas dabas elpošanas sistēmas alerģiska slimība. Patoloģija attīstās, saskaroties ar dažādiem alergēniem, pacienta ģenētiskās noslieces klātbūtnē.

Slimības forma ir hroniska, tāpēc atkarībā no ārējiem faktoriem simptomi var būt zemi vai augsti.

Rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kas ir atopiskā bronhiālā astma, iepazīsimies ar tās simptomiem, identificēsim cēloņus un uzzināsim par visu veidu slimības ārstēšanu.

Galvenā informācija

Atopiskā (alerģiskā) astma ir slimības forma, kas neattīstās infekcijas izraisītāju norīšanas dēļ. Slimība rodas, nonākot saskarē ar alergēniem, kad cilvēka imūnsistēma nestabili reaģē uz vides faktoriem un mēģina tos izvadīt no organisma.

Šim procesam imūnsistēma ražo histamīna elementus. Papildus reakcijai uz alergēnu histamīns var arī iznīcināt noderīgus bioloģiskos materiālus, kas izraisa sliktu simptomu parādīšanos, smagu elpas trūkumu..

Līdzīgu simptomu dēļ alerģisko astmu bieži sajauc ar bronhīta izpausmi - tas traucē savlaicīgu slimības ārstēšanu, jo bronhītu uzskata par vieglu, drošu un īslaicīgu kaiti. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, slimība var izraisīt nopietnas sekas, tā ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem un bērniem..

Cēloņi un riska faktori

Atopiskā bronhiālā astma bērniem rodas biežu saaukstēšanās uzliesmojumu dēļ, bet pieaugušajiem - saskarē ar mājsaimniecības alergēniem.

Galvenie slimības provokatori ir:

  1. Bieža farmakoloģisko zāļu lietošana saaukstēšanās gadījumā.
  2. Pārmērīgs gļotādas šķidrums elpošanas sistēmā.
  3. Pelējuma un pelējuma klātbūtne apmeklētajās telpās.
  4. Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

90% no visiem reģistrētajiem gadījumiem putekļu daļiņas kļūst par alerģiskas astmas cēloni. Alergēni var būt:

  • putekļi;
  • dzīvnieku vilna vai epitēlija daļiņas;
  • dažādu koku, augu ziedēšana;
  • sēnes (sk. plaušu aspergilozi);
  • sadzīves un ķīmiskie izgarojumi;
  • higiēnas preces.

Šie faktori var palielināt slimības un simptomu saasināšanās risku:

  • pasīvs vai tiešs kontakts ar cigarešu dūmiem;
  • dzīvo valstī ar augstu gaisa mitrumu, zemu temperatūru;
  • biežas saaukstēšanās lēkmes;
  • dzīvo pilsētās ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni, kur ir daudz uzņēmumu, transportlīdzekļu.

Medicīnas eksperti saka, ka atopiskā bronhiālā astma ir biežāk sastopama bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem nekā vidējai paaudzei. Riska faktors ir radinieka klātbūtne, kas cieš no šāda veida astmas. ģenētiskā slimība.

Slimības simptomi

Klepus ir alerģiskas astmas simptoms. Viņa uzbrukumi ir sliktāki, ja tiek pakļauti alergēniem, piemēram, iekštelpu putekļiem, un samazinās, kad cilvēks iziet gaisā..

Bērniem slimības simptomi parādās otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tie parādās zibspuldzēs, bērna stāvoklis svārstās uz labo pusi, pēc tam uz sliktāko. Papildus klepus astmas slimniekiem ir nelieli simptomi:

  1. Elpas trūkums.
  2. Kakla sāpes un vienreizējas sajūtas sajūta kaklā.
  3. Dedzinoša sajūta nazofarneksā.
  4. Gļotu izvadīšana no deguna.
  5. Bieža šķaudīšana.

Ar paasinājumu var rasties mazāk drošas slimības pazīmes:

  • vardarbīga, sausa klepus uzbrukumi, kas neapstājas;
  • elpošanas mazspēja, skābekļa bada parādīšanās (asfiksija), aizrīšanās;
  • intensīvs un ilgstošs elpas trūkuma uzbrukums;
  • sāpes kaklā un krūtīs. Sāpes palielinās ar nelielām kustībām.

Iepriekš minētie simptomi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Komplikācijas

Atopiskā tipa bronhiālās astmas saasināšanās laikā pacienta ķermenī notiek daudzas izmaiņas:

  1. Hipoksēmija.
  2. Hiperkapnija.
  3. Hipovolēmija.
  4. Arteriālā hipotensija.
  5. Dekompensēta elpošanas acidoze.

Šie pārkāpumi ir bīstami cilvēka dzīvībai, tie var izraisīt:

  • asfiksija - skābekļa badošanās, traucēta elpošanas funkcija, aizrīšanās;
  • smaga aritmija - sirds ritma traucējumi;
  • kam - stāvoklis, kas tiek uzskatīts par robežu starp dzīvību un nāvi. Pašlaik cilvēks nonāk komā, to raksturo samaņas zudums, refleksu reakciju trūkums uz faktoriem (gaisma, skaņas, pieskāriens), pulsa un elpošanas palēnināšanās;
  • asinsrites apturēšana organismā;
  • elpošanas apstāšanās.

Komplikācijas ir plaušu slimības:

  1. Elpošanas sistēmas infekcija.
  2. Plaušu kapsulu emfizēmas un atelektāzes attīstība.
  3. Pneimotoraksa attīstība.
  4. Elpošanas mazspējas izpausme.

Arī uz alerģiskas astmas slimības fona var attīstīties sirds mazspēja..

Slimības sekas ir bīstamas ķermenim, kas prasa tūlītēju patoloģijas noteikšanu un ārstēšanu tās attīstības sākumposmā. Ārsti iesaka reizi gadā iziet ķermeņa pārbaudi un uzraudzīt, reaģēt uz tā stāvokļa izmaiņām.

Diagnostika

Lai atklātu slimību, ārsti veic objektīvu, vispārēju pacienta pārbaudi, pievērš uzmanību sūdzībām un slimības vēsturei, kurā aprakstīti dermatīta, diatēzes, pārtikas un zāļu alerģiju, kā arī ekzēmas uzbrukumi..

Nākamais solis ir veikt diagnostikas pasākumus:

  1. Alerģiskas pārbaudes.
  2. Imunoloģiskie testi.
  3. Bronhoalveolārā skalošana.
  4. Asins šķidruma laboratoriskā analīze.

Lai atklātu alergēnu, kas izraisa nestabilu ķermeņa reakciju un bronhiālās astmas slimības uzbrukumus, ārsti veic procedūru - ādas testu. Tās ieviešanas laikā ārsts organizē alergēnu kontaktu ar pacienta ādu, kas atklās sastāvdaļu, kas izraisīja nelabvēlīgu simptomu parādīšanos..

Lai identificētu agresīvus pārtikas produktus, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu - izsekot ķermeņa reakcijai uz noteiktiem pārtikas produktiem, vairākas dienas ievērot diagnostisko badošanos. Alerģistam vajadzētu runāt par šādām metodēm.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam jāpasaka pacientam, kas ir atopiskā bronhiālā astma, ar ko tā draud, un jāsniedz katram cilvēkam individuāli izvēlēti ieteikumi par ārstēšanas metodēm..

Astmas ārstēšana

Alerģiskas bronhiālās astmas slimības ārstēšanas atslēga ir ierobežot kontaktu ar ārējiem faktoriem, kas darbojas kā alergēni. Atkarībā no tā, uz ko reaģē pacienta ķermenis, ārsts var ieteikt darbības:

  • mainīt darba vietu;
  • izmest visus paklājus;
  • atvadīties no mājdzīvniekiem, kas var būt alerģiskas reakcijas provokatoru nesēji;
  • veikt antimycotic ārstēšanu mājās;
  • ievērot noteikto diētu;
  • atbrīvoties no spalvu spilveniem un segām, segām;
  • ikdienas mitrā telpu uzkopšana.

Medicīnas speciālisti var noteikt farmakoloģisko līdzekļu uzņemšanu:

  1. Pretiekaisuma līdzeklis.
  2. Bronhodilatators.
  3. Disensitizējošs.
  4. Imūnmodulatori.

Jebkurš no fondiem katram pacientam jāizvēlas individuāli. Pievērsiet uzmanību arī slimības stadijai, novārtā atstāšanai.

Retos gadījumos alerģiskas astmas slimības ārstēšanai var lietot antibakteriālas zāles. To lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, jo bieži vien tieši šāda veida zāles kļūst par slimības attīstības vaininieku..

Lai paplašinātu bronhu lūmenu, var izrakstīt atkrēpošanas līdzekļus. Ja progresē viegla slimības pakāpe, tad, lai novērstu simptomus, būs pietiekami izmantot bronhodilatatorus un izmantot īpašu ierīci inhalācijām.

Fizioterapijas procedūrām, fizioterapijas vingrinājumiem, sāls raktuvēm ir pozitīvs īpašums..

Terapijas rezultāts ir pilnībā atkarīgs no tā, cik savlaicīgi pacients dodas uz ārstniecības iestādi ar sūdzībām par nepatīkamiem simptomiem, un no tā, cik pareizi ārsts diagnosticē un izvēlas visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Profilakse

Lai samazinātu atopiskās bronhiālās astmas attīstības risku un novērstu slimības saasināšanos, profesionāli ārsti iesaka ievērot šādus preventīvos noteikumus:

  • mēģiniet pēc iespējas ierobežot saskari ar cigarešu dūmiem;
  • nelietojiet ļaunprātīgi narkotikas;
  • periodiski veikt mitru telpas tīrīšanu;
  • ievērojiet pareizu uzturu, izslēdziet no diētas pārtikas produktus, kas izraisa alerģiskas reakcijas;
  • izslēgt koncentrētas sadzīves ķīmijas, smaržu izmantošanu;
  • izņemt ziedošos augus no mājas;
  • vairāk staigāt svaigā gaisā, vēlams mežā, pie ūdenstilpnēm;
  • esiet piesardzīgs attiecībā uz klimata izmaiņām;
  • izslēgt kontaktu ar mājdzīvniekiem.

Gadījumā, ja astmas slimība progresē un jūs dzīvojat pilsētā vai valstī ar augstu mitruma līmeni un zemu gaisa temperatūru, tad ārsti iesaka pārcelties uz vietu ar labvēlīgāku klimatisko situāciju.

Bronhiālās astmas atopisko (alerģisko) formu attīstība

Alerģiskā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē - bronhiālā astma. Jebkuras ģenēzes AD galvenais punkts ir īpaši augsts bronhu koka jutīgums. Vieglas slimības formas ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi noteikt. Tas rada briesmas jebkurai personai un, pirmkārt, bērniem..

  • Slimības cēloņi
  • Atopiskās astmas veidi atkarībā no tā smaguma pakāpes

Kas ir atopiskā astma?

Atopiskā bronhiālā astma ir viena no visbīstamākajām slimībām. Tas ir visizplatītākais AD veids, kurā vienlaikus attīstās astma un alerģijas..

Imūnsistēma ir izveidota kā barjera pret patogēniem. Bet, kad tā darbā rodas pārkāpumi, imūnglobulīnu sāk ražot pat par nekaitīgām vielām. Palielinoties tā līmenim asinīs, sāk ražot histamīnu, attiecīgi palielinās jutība pret alergēniem.

Imūnās sistēmas reakcija liek elpceļos esošajiem muskuļiem strauji sarauties. Notiek bronhu spazmas. Iekaisušie muskuļi provocē biezu, bagātīgu gļotu sekrēciju, bloķējot ceļu gaisa pārejai. Atopiskā astma izpaužas, ieelpojot cigarešu dūmus, spēcīgas smakas vai smagu fizisku darbu aukstā gaisā.

Lai novērstu alerģiskas bronhiālās astmas un tās saasināšanās komplikācijas, savlaicīgi jānosaka galvenie kairinātāju veidi.

AD ir neviendabīga hroniska slimība, kas ietekmē bērnu un pieaugušo elpceļus. Nealerģiska bronhiālās astmas forma ir smagāka un attīstās, saskaroties ar jebkuru kairinošu līdzekli.

Bet alerģiskā astma ietver simptomus, kuriem ir arī alerģiska astma:

  • nospiežot sajūtas krūtīs,
  • pastāvīgs klepus,
  • izelpas aizdusa,
  • elpošanas ceļu obstrukcija un panika.

Raksturīgo elpas trūkumu, pat nosmakšanu izraisa pārmērīgas gļotas bronhos, bloķējot elpceļus.

Bronhiālā astma, nealerģiska forma, visbiežāk izpaužas bērniem, bet, pieaugot vecumam, tā var izzust. Tās rašanās notiek elpošanas sistēmas infekcijas, pārmērīga garīgā stresa, sieviešu hormonālo traucējumu, aspirīna lietošanas un daudzu citu faktoru dēļ. Simptomu atšķirība ir nātrene un iesnas. Šis fenotips nav ārstējams ar inhalējamiem kortikosteroīdu medikamentiem (ICS).

Ja ar alerģiju nesaistītu astmu pavada kādas vielas nepanesamība, tad tā kļūst alerģiska. Bronhiālās astmas atopisko formu ir vieglāk diagnosticēt un tā ir plašāka. Ārstēšana ir diezgan veiksmīga, izmantojot ICS. Papildus šiem diviem bronhiālās astmas fenotipiem ir arī jaukta suga, kas apvieno abu veidu īpašības. Ir arī netipisks klepus veids, bez elpošanas traucējumiem un aizrīšanās.

Alerģiskas formas attīstība un simptomi

Atopiskajai (alerģiskajai) bronhiālajai astmai ir tāds galvenais simptoms kā sauss klepus uzbrukumu formā. Klepus formas gadījumā šis simptoms kļūst vienīgais, ko nepapildina neviens cits.

Dažreiz pēc uzbrukuma var izdalīties krēpu trombs. Turklāt pacients cieš no smagas elpošanas ar sēkšanas un svilpes skaņas sajūtu krūtīs. Vingrojumi ar smagāku alerģisku astmu izraisa elpas trūkuma simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, un to sauc par bronhokonstrikciju..

Palielināta jutība pret stimuliem izraisa biežu slimības saasināšanos. Alerģiskas astmas simptomi norāda uz iekaisuma procesa sākšanos bronhos un brīdina par nepieciešamību sākt medikamentozu ārstēšanu.

Lietojot antialerģiskus līdzekļus, kā arī ieelpojot bronhodilatatorus, tiek novērots atvieglojošs efekts, kas darbojas arī kā viens no simptomiem.

Slimības cēloņi

Ilgtermiņa pētījums par alerģiskā astmas veida izcelsmi ļāva ārstiem noteikt tā attīstības mehānismu. Slimības pamats ir cilvēka individuālā jutība pret noteiktiem stimuliem.

Ja pacientam jau ir izveidojusies sensibilizācija, tas ir, alerģiska nosliece uz noteiktu vielu, simptomi parādās vienmēr, kad alergēns nonāk elpošanas sistēmā.

Šī slimība ir atkarīga no iedzimta faktora. Slimības risks palielinās, ja ģimenē ir pacienti ar šādu diagnozi. Iedzimtība galvenokārt raksturīga atopiskajai bronhiālajai astmai bērniem..

Alerģiskas bronhiālās astmas attīstības sākuma faktors ir kontakts ar alerģisku kairinātāju, kas ieelpojot nonāk plaušās:

  • mājsaimniecības alergēni: mājas un grāmatu putekļi, ērces, spalvu spilveni,
  • epidermas kairinātāji: putnu spalvas, dzīvnieku mati, barība akvārija zivīm,
  • ziedputekšņu daļiņas,
  • zāles, kas ietver antibiotikas un aspirīnu,
  • sēnīšu alergēni, piemēram, pelējums.

Turklāt šāda veida ārējie faktori var kļūt par alergēniem, kas izraisa bronhu spazmu:

  • vides piesārņojums, piemēram, izplūdes gāzes,
  • tabakas dūmi,
  • klimatiskie apstākļi, piemēram, auksts vai sauss gaiss,
  • spēcīgas fiziskās aktivitātes, piemēram, skriešana,
  • vīrusu elpceļu infekcijas.

Dažreiz konkrēts produkts var būt alergēns atopiskās astmas gadījumā. Šajā gadījumā notiek krusteniskas alerģijas fakts. Piemēram, bērzu ziedputekšņu alergēnam ir līdzīga struktūra kā ābolu ziedputekšņiem. Tāpēc ābolu ēšana šajā gadījumā novedīs pie nosmakšanas uzbrukuma..

Atopiskās astmas veidi atkarībā no tā smaguma pakāpes

Spriežot pēc alerģiskas astmas pazīmju smaguma, to iedala smaguma pakāpēs:

    Nepārtraukta gaisma. Paasinājumi tiek reģistrēti ne biežāk kā reizi 7-10 dienās. Nakts slimības izpausmes var parādīties divas reizes mēnesī vai retāk. Maksimālais izelpas plūsmas ātrums pārsniedz astoņdesmit procentus no normas attiecīgajam vecumam. PSV svārstības ir līdz divdesmit procentiem dienā.

Viegla noturīga gaita. Slimības simptomi kļūst aktīvāki vairāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Naktī mēnesī ir vairāk nekā divi gadījumi. Šis paasinājumu biežums traucē normālu dzīvi. Ar vieglu pastāvīgu astmu PSV pārsniedz astoņdesmit procentus, un ikdienas svārstības sasniedz trīsdesmit procentus.

Bronhiālā astma

  • Mērena bronhiālā astma. Paasinājumi notiek gandrīz katru dienu un ievērojami pasliktina dzīvi un miegu. Ar šo slimības formu ir nepieciešams lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (salbutamolu). PSV ir astoņdesmit procenti no normas, un tā svārstības ir vairāk nekā trīsdesmit procenti dienā.
  • Smags posms. Simptomi ir pastāvīgi. Nosmakšanas sajūta tiek novērota vairākas reizes dienā, un uzbrukumi notiek arī gandrīz katru nakti. Ar šāda veida bronhiālo astmu pacienta normālā aktīvā dzīve ir ievērojami sarežģīta.
  • Atopiskā bronhiālā astma sasniedz maksimumu statiskās astmas brīdī. To raksturo ilgstoša, ilgstoša izelpas tipa nosmakšana, kad pacients nespēj izelpot. Tajā pašā laikā zāļu ārstēšana nedod efektu, jo parādās izturība pret parastajām zālēm. Šajā gadījumā var notikt samaņas zudums. Pareizas medicīniskās aprūpes trūkums ir letāls.

    Bērnu un pieaugušo diagnostikas un terapijas metodes

    Bērnībā alerģiska bronhiālā astma var sākties dažādos laikos. Parasti tas bērnam parādās pēc gada. To rašanās varbūtība kļūst lielāka, ja mazuļa radiniekiem bija līdzīgas slimības. Alerģisko astmu bērnam var paslēpt zem obstruktīva bronhīta.

    Ja gada laikā ir notikuši vairāk nekā četri bronhīta gadījumi, jums nekavējoties jāapmeklē alerģists.

    Atopiskajai bronhiālajai astmai nepieciešama profesionāla ārstēšana. Jums jāsazinās ar pulmonologu vai alerģistu. Bronhiālās astmas alerģiskas vieglas formas, kas pakļautas terapijai, to var pilnībā izārstēt. Pirmkārt, pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta alergēnu identificēšanai. Šim nolūkam tiek veikta pārbaude.

    Atopisko bronhiālo astmu tagad efektīvi ārstē ar imūnterapijas palīdzību, kas ietver pacientam kairinošu vielu ievadīšanu, kas tiek veikta saasinājumu neesamības laikā. To veic šaurs speciālists - alergologs, lai noskaidrotu, kāda veida alerģiska reakcija notiek, kā arī pacienta imunitātes veidošanos pret alergēnu..

    Šāda alerģiskas astmas ārstēšana tiek uzskatīta par radikālu. Ķermeņa tolerance pret alergēniem tiek panākta, ieviešot tos šķīdumu veidā, bet devu pakāpeniski palielina. Šī terapijas metode jāveic pēc iespējas agrāk..

    Bronhiālā astma uz alerģiju fona ir diezgan neparedzama slimība, un to nav vēlams ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​var izraisīt saasinājumu. Labāk koncentrēties uz elpošanas treniņiem un sportu.

    Ja alerģiskā astma tiek ārstēta savlaicīgi, tad ir iespējas atgūties. Ja terapija tiek pārtraukta pirms grafika, ir iespējamas slimības komplikācijas, līdz pat astmaticus statusam.

    Alerģisko astmu bērniem ārstē, izmantojot Cromohexal, Intal, Tayled. Alerģiskas astmas ārstēšanai pieaugušajiem tiek izmantoti līdzīgi medikamenti:

      Intal, Tayled mazina simptomus, un ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma apturēšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu. Bet vecākiem cilvēkiem šīm zālēm ir vājāka iedarbība..

    Ja iepriekšējo zāļu lietošanas rezultāts ir neapmierinošs, alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanu veic ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (Budesonide, Flunisolid)..

    Viņiem ir pozitīva dziedinoša iedarbība un tie ir efektīvi pret iekaisumu..

    Īsas darbības bronhodilatatori (inhalatori). Viņi var tikai novērst simptomus, nedarbojas medicīniskos nolūkos. Alerģiska astma ietver ārstēšanu ar tādām zālēm kā Ventolin, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin, Berotek, Atrovent.

    Šādiem līdzekļiem ir iespēja paplašināt bronhus, un tos ievada caur smidzinātāju - ierīci šķidrā aģenta pārvēršanai tvaikos, lai labāk iekļūtu plaušu sistēmā..

    Alerģiskas astmas ārstēšana obligāti jāveic saskaņā ar ārstējošā speciālista norādījumiem, nekontrolēta slimības gaita var izraisīt citu nopietnu slimību attīstības mehānismu: plaušu emfizēma, sirds problēmas.

    Preventīvie pasākumi šīs slimības rašanās novēršanai vēl nav izstrādāti, tāpēc cīņa ar alerģisku AD slimību joprojām ir nopietna sabiedrības problēma. Pareizi nozīmēta terapija ļauj stabilizēt pacienta stāvokli. Ja tiek konstatēti simptomi, pēc iespējas agrāk meklējiet medicīnisko palīdzību..

    Bērnu atopiskā bronhiālā astma

    Atopiskā bronhiālā astma ir visizplatītākā astmas forma, kurai raksturīga īpaša elpošanas orgānu jutība pret dažādiem alergēniem. Cilvēka imunitāte reaģē uz alergēnu ar asu muskuļu kontrakciju, kas ieskauj elpceļus, kā rezultātā sākas bronhu spazmas. Alerģijas dažādās formās rodas 9 no 10 bērniem. Pusei pasaules pieaugušo iedzīvotāju ir arī alerģiska reakcija uz dažiem kairinātājiem. Tie ir visuresoši, tāpēc ir svarīgi noteikt kairinājuma avotu un, ja iespējams, to novērst..

    Cēloņi

    Bērnu atopiskā astma rodas jebkurā vecumā. Astma visbiežāk tiek diagnosticēta pēc pirmā dzīves gada. Slimības mānīgums slēpjas faktā, ka astmas pazīmes bērnam ir identiskas obstruktīva bronhīta izpausmēm. Šķēršļu parādīšanās vairāk nekā 4 reizes 12 mēnešu laikā norāda uz nepieciešamību konsultēties ar ārstu un diagnosticēt astmu.

    Atopiskajai bronhiālajai astmai ir četras smaguma pakāpes:

    • Viegla intermitējoša bronhiālā astma rodas, ja nedēļā notiek viens uzbrukums.
    • Viegla noturīga stadija - uzbrukumi biežāk nekā reizi nedēļā. Nakts uzbrukumi notiek pāris reizes visa mēneša laikā.
    • Vidējo smagumu nosaka ikdienas uzbrukumi ar traucētu miegu un fizisku piepūli. Naktī krampji traucē ik pēc divām dienām.
    • Smagu astmu raksturo regulāri uzbrukumi. Viņu skaits ir no trim dienā. Nakts uzbrukumi ir ievērojami biežāki.

    Bērna atopiskās alerģiskās astmas cēloņi ir alerģisku kairinātāju ietekme uz ķermeni. Kairinātāji izraisa iekaisumu elpceļos, apgrūtinot elpošanu un elpas trūkumu.

    Visbiežākie astmas cēloņi bērnam ir:

    • Fiziskā aktivitāte.
    • Zāles.
    • Saaukstēšanās.
    • Psihoemocionālais stāvoklis.
    • Pēkšņas temperatūras izmaiņas.
    • Slikta vides situācija.
    • Pasīvā smēķēšana.
    • Saskare ar alergēniem: mājsaimniecība (putekļi, spalvas spilvenos), augu un ziedu ziedputekšņi, epidermas (dzīvnieku mati, putnu spalvas, barība akvārija zivīm), sēnītes (pelējums), pārtika.

    Pārtikas izraisīta atopiskā bronhiālā astma ir reti sastopama. Drīzāk tas ir iespējams kā krusteniski alerģiska reakcija, kurā ēdiens nav galvenais cēlonis..

    Simptomi

    Pirmās atopiskās astmas pazīmes parādās pie mazākās mijiedarbības ar alergēnu. Astmas izpausmes ir sēkšana un sēkšana elpošanas laikā, kas ir smagākas atkarībā no ieelpošanas dziļuma. Klepus bez citiem simptomiem var norādīt uz astmu. Klepus rodas krampju intervālos. Klepus parasti ir sauss vai ar kādu flegmu. Kad par astmu norāda tikai klepus, tad šādu astmu sauc par klepus variantu..

    Simptomi var parādīties uzbrukuma brīdī, un pārējā laikā tie var pilnībā nebūt.

    Elpas trūkums, nosmakšana, sāpes krūtīs pavada atopisko astmu. Asfiksiju raksturo izpausme jebkurā diennakts laikā. Bet visbiežāk tas notiek naktī. Elpas trūkumu var novērot fizisko aktivitāšu laikā, ar minimālu fizisko piepūli. Šī ir tā sauktā fiziskā slodzes astma..

    Atopiskas bronhiālās astmas diagnostika bērnam

    Astmas diagnostika sākas ar anamnēzi. Pēc pārbaudes un konsultācijas alerģists izdara izvēli par labu noteiktām pētījumu metodēm. Visbiežāk tiek noteikti ādas testi, kas ir visbiežāk sastopamo patogēnu ekstraktu ievadīšana zem ādas. Tas tiek darīts, lai redzētu alerģisku reakciju vai tās trūkumu. Astmas diagnosticēšanai tiek veikti krūškurvja rentgenstari. Attēlā redzams neliels plaušu pieaugums, kas rodas sakarā ar samazinātu spēju atbrīvot gaisu..

    Komplikācijas

    Nepareiza terapija un ilgstoša ārstēšanas neesamība apdraud patoloģiju attīstību organismā. Visbiežāk sastopamās bronhiālās astmas komplikācijas ir sirds un plaušu mazspēja, kā arī plaušu emfizēma - hroniska slimība, kurā palielinās plaušu audu gaisīgums. Tas noved pie smagas astmas, invaliditātes un pat nāves attīstības..

    Ar pietiekamu ārstēšanas laiku un mērķi astmai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no bērna vecuma, slimības smaguma un izvēlētajām metodēm..

    Ārstēšana

    Ko ārsts var darīt

    Bērnu atopiskās astmas ārstēšana balstās uz inhalācijas metodes izmantošanu. Inhalācijas procedūras noved pie ātras alergēnu izvadīšanas no organisma, kā arī labvēlīgi ietekmē imūnsistēmu. Turklāt ieelpošana ir drošāka nekā citas zāles..

    Inhalējamie glikokortikoīdi un bronhodilatatori, īsas un ilgstošas ​​darbības β2 agonisti, veiksmīgi izmantoti astmas ārstēšanai. Astmas pamata terapija balstās uz šīm zālēm. Šīs zāles tiek parakstītas uz ilgu kursu, ievērojami mazina iekaisumu un tām ir vairākas pieļaujamās kontrindikācijas. Ilgstošas ​​iedarbības inhalējamos brokodilatorus lieto kopā ar glikokortikoīdiem. tie palielina pēdējo ietekmi.

    Kromoni ir zāļu grupa, ko lieto bērnu astmas ārstēšanai. To efektivitāte pieaugušo ārstēšanā ir nenozīmīga.

    Antihistamīna līdzekļiem astmas ārstēšanā ir laba iedarbība, ilgstoši lietojot. Ieelpošana ar bronhodilatatoriem var atvieglot uzbrukumu un atvieglot stāvokli.

    Profilakse

    Efektīvi preventīvi pasākumi, kas var izslēgt atopiskās bronhiālās astmas izpausmes, nav izstrādāti. Izvairīšanās no alergēnu iedarbības ir primārā profilakses problēma. Lai uzlabotu bērna stāvokli un samazinātu astmas lēkmju skaitu, jums ir nepieciešams:

    • Nav mājdzīvnieku.
    • Regulāri rūpējieties par savas mājas tīrību.
    • Organizējiet pareizu uzturu.
    • Atteikties no gultas veļas pildspalvu pildīšanas par labu sintētiskajam.
    • Dodiet priekšroku dabīgiem audumiem drēbēs.

    Atbilstība šiem nosacījumiem samazinās saasinājumu izpausmes līdz minimumam.

    Vīrusi bērniem var izraisīt bronhiālo astmu

    Akūts bronhiolīts, RSV infekcija un bronhiālās astmas profilakse bērniem

    Dmitrijs Ovsjaņņikovs, MD, DSc, pulmonologs

    Gadījumi, kad bērna alerģiskais rinīts ir "attīstījies" par bronhiālo astmu, ir zināmi daudziem. Bet tie var izraisīt astmu un vīrusu infekcijas. Tos izraisa citi vīrusi nekā pieaugušajiem, taču dažreiz tie ir tikpat grūti. Kā novērst bērnu plaušu slimības, saka Dmitrijs Jurevičs Ovsjaņņikovs, Krievijas Tautu draudzības universitātes Medicīnas institūta Pediatrijas nodaļas vadītājs, pulmonologs, Maskavas pilsētas Veselības departamenta Bērnu infekcijas slimību klīniskās slimnīcas Nr. 6.

    - Kas ir bronhiālā astma?

    - Šī ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība, kas izpaužas kā elpas trūkums, sauss klepus, sēkšanas epizodes, kas dzirdama no attāluma. Smagai astmai var būt sāpes krūtīs.

    Šie saasināšanās simptomi galvenokārt rodas saskarē ar alergēniem. Arī bērniem ļoti izplatīts ierosinātājs, tas ir, cēloņsakarības faktors, ir vīrusu infekcija vai fiziska slodze. Saskaņā ar to izšķir trīs astmas formas: alerģisku (atopisku), vīrusu izraisītu un fizisku astmu. Vienam bērnam var būt visas trīs formas vienlaikus.

    Astmas simptomi var parādīties arī spēcīgu smaku, emociju, smieklu dēļ. Simptomi ir raksturīgi naktī. Ķermeņa temperatūra parasti nemainās, bet retos gadījumos tā var paaugstināties, īpaši, ja astmas lēkmes provocē vīrusi.

    Slimībai raksturīga arī sezonalitāte - to saasina koku vai zālaugu ziedēšanas periodā, ja ir paaugstināta jutība pret to ziedputekšņiem (siena drudzis).

    - Cik bieži bronhiālā astma rodas maziem bērniem??

    - Pirmkārt, jāatzīmē, ka pārliecinošā vairākumā gadījumu tas sākas agrā vecumā. Maksimālais sākums ir no 2 līdz 4 gadu vecumam.

    Saskaņā ar oficiālo statistiku pēdējos gados Maskavā ir diezgan stabils rādītājs - 1,25% bērnu novēro bronhiālās astmas dēļ. Tomēr šis procents galvenokārt ietver bērnus ar vidēji smagu vai smagu astmu. Vieglu astmu bieži nevar noteikt, un faktiskais rādītājs var būt lielāks.

    Mazu bērnu diagnozi sarežģī fakts, ka obstruktīvam bronhītam ir līdzīgas izpausmes - tos, tāpat kā astmu, izraisa bronhu obstrukcija. Un gandrīz katrs trešais bērns pirmajos dzīves gados vismaz vienu reizi cieš no obstruktīva bronhīta. Diagnostikas sarežģītības dēļ vidēji paiet apmēram trīs gadi, pirms tiek diagnosticēta astma, divām trešdaļām bērnu tiek diagnosticēta kavēšanās.

    Ir riska grupas, kurās slimība var rasties biežāk. Viens no tiem ir saistīts ar iedzimtību un blakus esošām atopiskām slimībām. Zīdaiņiem, kuriem ir atopiskais dermatīts vai alerģisks rinīts, ir paaugstināts bronhiālās astmas attīstības risks. Pēdējā gadījumā tas notiks pēc 5 gadu ilgas slimības gaitas 50% gadījumu - tāda ir skumja statistika..

    Par citiem riska faktoriem mēs uzzinājām salīdzinoši nesen. Tie ietver:

    Priekšlaicība. Sakarā ar to, ka zīdainim ir šauri elpceļi, astmas risks palielinās 1,7 reizes. Daži zīdaiņi, īpaši tie, kas ir dziļi priekšlaicīgi, pēc piedzimšanas saņem skābekļa terapiju. Ja pirmajās 28 dzīves dienās viņiem nepieciešams skābeklis, tad viņiem tiek diagnosticēta bronhopulmonārā displāzija. Šī ir vēl viena hroniska plaušu slimība. Bronhopulmonālās displāzijas klātbūtne palielina bronhiālās astmas risku 2,2 reizes.

    Cesarean sadaļā. Pavisam nesen kļuva zināms, ka šis faktors palielina alerģisko slimību un jo īpaši bronhiālās astmas attīstības risku. Saskaņā ar mūsdienu statistiku, apmēram 30% dzemdību Maskavā notiek ar ķeizargriezienu.

    Elpošanas ceļu infekcijas agrīnā vecumā.

    Arī salīdzinoši nesen kļuva zināms, ka antibiotiku, kā arī pretdrudža zāļu iecelšana bērniem pirmajos dzīves gados nākotnē var arī palielināt bronhiālās astmas attīstības risku..

    - Jūs kā riska faktoru nosaucāt elpceļu infekcijas. Un kā viņi spēj "sākt" astmas attīstību?

    - Bronhiālās astmas pamatā ir hroniski apakšējo elpošanas ceļu, bronhu un bronhiolu bojājumi. Maziem bērniem pirms tā var būt akūts bojājums - to sauc par akūtu bronhiolītu vai mazu bronhu, mazu elpceļu iekaisumu.

    Akūtu bronhiolītu visbiežāk izraisa elpošanas sincitiālais vīruss (RSV). Saskaņā ar Krievijas statistiku tā biežums ir aptuveni 117 gadījumi uz 1000 bērniem. Pēc RSV-bronhiolīta plaušu funkcionalitāte samazinās, un šiem bērniem pēc tam biežāk ir bronhiālā astma.

    Diemžēl šis vīruss ir ļoti neparasts. Tas maina imūnreakciju pret šūnām, kas atbildīgas par alerģiju attīstību. Un pat tad, ja personai nebija noslieces uz alerģijām, nebija apgrūtināta iedzimtība, tad pēc RSV infekcijas tā veidosies. Attīstās arī bronhiālā astma, atopiskais dermatīts un alerģiskais rinīts. Tas parādīts ilgtermiņa bērnu novērojumos, ieskaitot bērnus līdz 14 gadu vecumam..

    - Kam akūts bronhiolīts ir īpaši bīstams?

    - Ir vairākas riska grupas, kurās slimība ir īpaši sarežģīta. Tas:

    • priekšlaicīgi dzimuši bērni;
    • bērni ar bronhopulmonāru displāziju (atkarīgi no skābekļa pirmajās 28 dzīves dienās);
    • bērni ar iedzimtiem sirds defektiem, ar plaušu cirkulācijas pārslodzi.

    Papildus viņiem ir arī bērni - pasīvi smēķētāji, kuri ir pakļauti tabakas dūmu iedarbībai mājās..

    Vēl viens smagas RSV infekcijas kursa riska faktors ir vecāku brāļu un māsu klātbūtne. Fakts ir tāds, ka RSV infekcija bronhiolīta formā notiek tikai pirmo dzīves gadu bērniem. Un skolēniem, pusaudžiem - nazofaringīta, saaukstēšanās formā. Gadījumā, ja, piemēram, mazulis līdz diviem gadiem inficējas no vecāka brāļa, slimība būs sarežģīta.

    Smagas RSV infekcijas risks ir arī bērniem ar Dauna sindromu, ar primāriem imūndeficītiem, ar tā sauktajām neiromuskulārām slimībām, ar cistisko fibrozi..

    - Vai ir iespējams kaut kā novērst RSV infekcijas bērniem??

    - Profilakses jautājums ir ārkārtīgi aktuāls, jo bronhiolīta ārstēšanai nav daudz līdzekļu. RSV infekcijas nespecifiskā profilakse ir tāda pati kā jebkurai vīrusu infekcijai - tā valkā maskas, mazgā rokas, lai novērstu gaisā esošas pilītes un kontaktu pārnešanu. Ir arī specifiska profilakse - pasīva imunizācija, tas ir, gatavu aizsargājošu antivielu ieviešana bērnam. Ja tie atrodas bērna asinīs, vīruss, saistoties ar tiem, tiek inaktivēts. Šajā gadījumā bronhiolīts vienkārši neattīstās..

    Šīs zāles nav vakcīna, bet gan ģenētiski modificētas monoklonālas antivielas. Šīs zāles jālieto reizi mēnesī, lai visu laiku uzturētu nepieciešamo līmeni. Minimālais instrukcijās ieteiktais injekciju skaits ir 3-5 reizes. Parasti imunizāciju veic no oktobra līdz martam.

    Vietnes informācija ir tikai atsauce un nav ieteikums pašdiagnostikai un ārstēšanai. Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti konsultējieties ar ārstu.

    Atopiskā bronhiālā astma

    Atopiskā bronhiālā astma ir hroniska neinfekciozi-alerģiska elpceļu slimība, kas attīstās ārēju alergēnu ietekmē uz ģenētiski noteiktas tendences uz atopiju. Tas izpaužas pēkšņas paroksizmālas nosmakšanas epizodēs, klepus ar nelielu viskozu krēpu. Diagnozējot atopisko bronhiālo astmu, tiek vērtēta anamnēze, alerģisko testu dati, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes un bronhoalveolārā skalošana. Ar atopisko bronhiālo astmu tiek nozīmēta diēta, pretiekaisuma, desensibilizējoša terapija, bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi, specifiska hiposensitizācija.

    ICD-10

    • Cēloņi
    • Patoģenēze
    • Atopiskās astmas simptomi
    • Komplikācijas
    • Diagnostika
    • Atopiskās astmas ārstēšana
    • Prognoze un profilakse
    • Ārstēšanas cenas

    Galvenā informācija

    Atopiskā bronhiālā astma ir alerģiska bronhu obstruktīva patoloģija ar hronisku gaitu un iedzimtu noslieci uz sensibilizāciju. Tas ir balstīts uz paaugstinātu bronhu jutīgumu pret dažādiem neinfekcioziem eksoalerģēniem, kas nonāk organismā ar ieelpoto gaisu un pārtiku. Atopiskā bronhiālā astma attiecas uz ļoti smagu alerģiju izpausmi, tās izplatība ir 4-8% (5% pieaugušo vidū un 10-15% bērnu vidū). Pēdējos gados praktiskajā pulmonoloģijā pakāpeniski palielinās šāda veida astmas sastopamība. Atopiskā bronhiālā astma vairāk nekā pusei pacientu izpaužas jau bērnībā (līdz 10 gadiem), vēl trešdaļā gadījumu periodā līdz 40 gadiem. Bērnu astma pārsvarā ir atopiska, biežāk skar zēnus.

    Cēloņi

    Atopiskā bronhiālā astma ir polietioloģiska patoloģija, kas attīstās līdz ar noteiktu iekšēju un ārēju cēloņu saplūšanu. Liela nozīme ir iedzimta tieksme uz alerģiskām izpausmēm (palielināta IgE ražošana) un bronhu hiperreaktivitāte. Vairāk nekā 40% gadījumu slimība tiek reģistrēta kā ģimeniska, un tieksme uz atopiju tiek pārnesta 5 reizes biežāk ar mātes līniju. Atopiskās astmas gadījumā citu ģimenes alerģisko formu sastopamība ir 3-4 reizes lielāka. Haplotipa A10 B27 un 0 (I) asins grupas klātbūtne pacientam ir atopiskās astmas attīstības riska faktori..

    Galvenie ārējie faktori, kas ir atbildīgi par noslieci uz atopisko bronhiālo astmu, ir neinfekciozi eksoalerģēni (augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, mājsaimniecības, pārtikas alergēni). Mājsaimniecības un bibliotēku putekļiem ir visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls; mājdzīvnieku vilna un atkritumi; mājputnu spalva; barība zivīm; augu ziedputekšņi; pārtikas produkti (citrusaugļi, zemenes, šokolāde). Atkarībā no galvenā cēloņa izšķir dažādus alerģiskas bronhiālās astmas veidus: putekļains (mājsaimniecības), ziedputekšņi (sezonāli), epidermas, sēnītes, pārtika (barojoša). Sākotnējā astmas stadijā ir viens patoģenētisks variants, bet vēlāk citi var pievienoties..

    Riska faktori:

    Astmas saasināšanos veicina:

    • ARVI
    • smēķēšana, dūmi, rūpnieciskās emisijas,
    • spēcīgas ķīmiskas smakas
    • ievērojama temperatūras starpība
    • zāļu lietošana

    Agrīnas sensibilizācijas attīstību bērnam izraisa:

    • grūtniecības toksikoze
    • agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana
    • vakcinācija (īpaši pret garo klepu).

    Pārtikas sensibilizācija parasti notiek vispirms, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija..

    Patoģenēze

    Astmas reakciju veidošanā tiek iesaistīti imūnie un neimūnie mehānismi, kuros iesaistīti dažādi šūnu elementi: eozinofīlie leikocīti, tukšās šūnas, bazofīli, makrofāgi, T-limfocīti, fibroblasti, epitēlija un endotēlija šūnas utt. Atopisko astmu raksturo I tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas ).

    Imunoloģiskajā fāzē ķermeņa sensibilizācija attīstās pirmajam ienākošajam alergēnam, pateicoties IgE un IgG4 sintēzei un to fiksācijai uz mērķa šūnu ārējās membrānas. Patoķīmiskajā fāzē atkārtota alergēna saskare ar mērķa šūnām izraisa dažādu iekaisuma mediatoru - histamīna, citokīnu, kemokīnu, leikotriēnu, trombocītu aktivējošā faktora utt. - strauju izdalīšanos. Attīstās agrīna astmas reakcija (laika posmā no 1-2 minūtēm līdz 2 stundām pēc iedarbības uz alergēnu ) bronhu obstruktīva sindroma formā ar bronhu gļotādas tūsku, gludu muskuļu spazmu, viskozu gļotu sekrēcijas palielināšanos (patofizioloģiskā fāze). Bronhu spazmas noved pie gaisa plūsmas ierobežošanas apakšējos elpceļos un īslaicīgas ventilācijas pasliktināšanās.

    Vēlu astmas reakciju pavada iekaisuma izmaiņas bronhu sienā - gļotādas un submucosa eozinofīla infiltrācija, ciliated epitēlija šūnu desquamation, kausa šūnu hiperplāzija, bazālās membrānas proliferācija un hialinizācija. Pat ar stabilu astmas remisiju bronhiālā sienā tiek saglabāts hronisks iekaisums. Ar ilgu atopiskās bronhiālās astmas kursu tiek veidota neatgriezeniskums izmaiņām ar bronhiālās sienas sklerozi. Ārpus uzbrukuma un ar nekomplicētu gaitu izmaiņas plaušās netiek atzīmētas.

    Atopiskās astmas simptomi

    Bērniem pirmās alerģijas izpausmes, kas saistītas ar pre-astmu, var novērot jau otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tipiski astmas simptomi parādās vēlāk, 3-5 gadu vecumā. Atopiskās bronhiālās astmas patognomoniskie simptomi ir pēkšņi obstruktīvas nosmakšanas uzbrukumi, kas strauji attīstās uz labas veselības fona. Pirms astmas lēkmes var būt aizlikts deguns un nieze, šķavas, iesnas izdalījumi no deguna, iekaisis kakls, sauss klepus. Uzbrukums pietiekami ātri pārtrauc spontāni vai pēc zāļu iedarbības, beidzot ar niecīgas viskozas gļotādas krēpu izdalīšanos. Interiktālajā periodā slimības klīniskās izpausmes parasti ir minimālas..

    Visizplatītākā - atopiskās bronhiālās astmas sadzīves forma nepārprotami izpaužas apkures sezonā paaugstināta putekļainības dēļ telpās, un to raksturo eliminācijas efekts - uzbrukumu apturēšana, izejot no mājām, un atsākšana, atgriežoties. Epidermas astma izpaužas saskarē ar dzīvniekiem, sākot ar alerģisku rinokonjunktīvas sindromu. Sezonas astma notiek ar saasinājumiem zālaugu, krūmu un koku ziedēšanas laikā (pavasaris-vasara), sēnīte - sēnīšu sporu veidošanās periodā (sezonāli vai visu gadu) ar īslaicīgu atvieglojumu pēc sniega nokrišanas un rauga saturošu produktu nepanesamību..

    Alerģiskas bronhiālās astmas saasināšanās izpaužas ar dažādas intensitātes uzbrukumiem. Ilgstoši saskaroties ar augstu alergēna koncentrāciju, astmas statuss var attīstīties ar mainīgiem smagiem nosmakšanas uzbrukumiem vienu dienu vai ilgāk, ar mokošu elpas trūkumu, ko pastiprina jebkura kustība. Pacients ir satraukts, spiests ieņemt sēdus vai pusi sēdus stāvokli. Elpošana notiek visu papildu muskuļu dēļ; tiek atzīmēta gļotādu cianoze, akrocianoze. Var būt rezistence pret anti-astmas zālēm.

    Komplikācijas

    Funkcionālās izmaiņas, kas attīstās smagu uzbrukumu laikā (hipoksēmija, hiperkapnija, hipovolēmija, arteriāla hipotensija, dekompensēta respiratorā acidoze utt.), Asfiksijas, smagas aritmijas, komas, elpošanas apstāšanās un asinsrites riska dēļ rada draudus pacienta dzīvībai. Atopiskās bronhiālās astmas plaušu komplikācijas var būt bakteriālas elpošanas ceļu infekcijas, emfizēma un plaušu atelektāze, pneimotorakss, elpošanas mazspēja; ekstrapulmonārā - sirds mazspēja, cor pulmonale.

    Diagnostika

    Atopiskās astmas diagnostika ietver pārbaudi, alerģiskas anamnēzes novērtējumu (slimības sezonalitāte, uzbrukumu raksturs), diagnostikas alerģijas testu (ādas skarifikācijas un inhalācijas provokatīvo testu) rezultātus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes, krēpu un bronhu skalošanas ūdens analīzi. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir iedzimta atopijas un / vai ekstrapulmonālas alerģijas izpausme (eksudatīvā diatēze, ekzēma, alerģisks rinīts utt.).

    Ādas testi var noteikt iespējamos alergēnus; inhalācijas testi ar histamīnu, metaholīnu, acetilholīnu - bronhu paroksizmāla hiperreaktivitāte. Bronhiālās astmas alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlija un augsts kopējā un specifiskā IgE titrs asins serumā. Bronhoalveolārās skalošanas dati nosaka izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (eozinofilija, specifisku elementu klātbūtne - Kuršmaņa spirāles, Šarko-Leidena kristāli).

    Pārtikas sensibilizācijas diagnostika atopiskās bronhiālās astmas gadījumā ietver pārtikas dienasgrāmatas uzturēšanu, eliminācijas diētu veikšanu un diferenciāldiagnostikas terapeitisko badošanos; provokatīvi testi ar ēdienu; ādas testi ar pārtikas alergēniem; specifiskā Ig noteikšana asins serumā. Grūtības noskaidrot alerģiju putekļaino dabu ir saistītas ar putekļu sarežģīto antigēnu sastāvu. Ir svarīgi atšķirt atopisko bronhiālo astmu no obstruktīvā bronhīta, citiem astmas veidiem.

    Atopiskās astmas ārstēšana

    Pacientu ar atopisko bronhiālo astmu vadību veic speciālists-pulmonologs un alerģists-imunologs. Nepieciešams ārstēšanas nosacījums ir eksoalerģentu atcelšana vai ierobežošana (atteikšanās no paklājiem, mīkstajām mēbelēm un dūnu spalvām, mājdzīvnieku turēšana, smēķēšana), bieža mitrā tīrīšana, hipoalerģiskas diētas ievērošana utt., Kā arī pacienta paškontrole..

    Narkotiku terapija pret atopisko astmu ietver desensibilizējošus un pretiekaisuma līdzekļus (kromolīna nātriju, kortikosteroīdus). Bronhodilatatorus lieto akūtu nosmakšanas uzbrukumu mazināšanai. Bronhiālās astmas gadījumā priekšroka tiek dota steroīdu inhalējamām formām, ko lieto dozētu aerosola inhalatoru vai smidzinātāja terapijas veidā. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek parādīti atkrēpošanas līdzekļi.

    Vieglas astmas gadījumā pietiek ar simptomātisku īslaicīgas darbības bronhodilatatoru (perorālu vai inhalāciju) ievadīšanu, smagas astmas gadījumā ir indicēta pretiekaisuma līdzekļu vai inhalējamo kortikosteroīdu lietošana katru dienu; ilgstoši bronhodilatatori. Astmas statusa gadījumā tiek nozīmēta rehidratācijas terapija, mikrocirkulācijas nobīdes un acidozes korekcija, skābekļa terapija, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, bronhoalveolārā skalošana un ilgstoša epidurālā atsāpināšana. Ar atopisko bronhiālo astmu var izmantot plazmaferēzi, hemosorbciju; bez paasinājuma - specifiska hiposensitizācija, imūnkorekcija, vingrojumu terapija, akupunktūra, fizioterapija, speleoterapija, sanatorijas ārstēšana.

    Prognoze un profilakse

    Atopiskās astmas prognoze ir atkarīga no obstrukcijas smaguma un komplikāciju attīstības; smagos gadījumos ir iespējama nāve no elpošanas un asinsrites apstāšanās. Šāda veida astmas profilakse ir arodapdraudējumu novēršana, mājas alerģiju avoti, mitru telpu žāvēšana un fungicīda apstrāde, hipoalerģiskas diētas ievērošana, klimatiskās zonas maiņa ziedēšanas periodā.


    Iepriekšējais Raksts

    Bronhiālās astmas klasifikācija

    Nākamais Raksts

    Karstas injekcijas

    Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju