Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ACIT)

Kopš 1998. gada alergologi-imunologi ir uzkrājuši lielu pieredzi alerģiju specifiskās imūnterapijas (ASIT) jomā.

Kopš 2000. gada, kas ir viens no pirmajiem Krievijas Federācijā, institūta speciālisti ASIT laikā sāka lietot ne tikai vietējās, bet arī ārvalstu zāles siena drudža slimnieku ārstēšanai..

Ārstējiet nevis alerģijas simptomus, bet gan cēloņus!

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) ir vienīgā alerģisko slimību ārstēšanas metode, kas ietekmē visas alerģiskā procesa saites.

Indikācijas alerģiju specifiskai imūnterapijai

  • Pacienti ar alerģisku rinītu (rinokonjunktivīts);
  • Sezonas alerģijas (siena drudzis);
  • Alerģiskas izcelsmes rinīts visu gadu;
  • Bronhiālā astma.
  • Pacienti ar vieglu un mērenu bronhiālo astmu, kuru FEV1 vērtība pēc atbilstošas ​​farmakoterapijas pārsniedz 70% no pareizajām vērtībām.
  • Pacienti, kuriem slimības simptomi pēc alergēnu izvadīšanas netiek pienācīgi kontrolēti vai ja pilnīga alergēna izvadīšana nav iespējama;
  • Pacienti ar bronhu un rinokonjunktīvas simptomiem vai dermatītu.
  • Pacienti, kuri atsakās no ilgstošas ​​(pastāvīgas) farmakoloģisko zāļu lietošanas, tostarp reliģisku iemeslu dēļ.
  • Pacienti, kuriem farmakoterapija izraisa smagas blakusparādības.

Alerģijas ārstēšanas izmaksas ar ASIT metodi

Procedūras nosaukumsCena, berzēt.)
Alergēniem specifiskā imūnterapija - apstarošanas kurss ar RF alergēniem4,500
Alergēniem specifiska imūnterapija (zem mēles), izņemot zāļu izmaksas9500
Alergēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) - uzturēšanas kurss (izņemot zāļu izmaksas)12 400
Alergēniem specifiska imūnterapija (injekcija), izņemot zāļu izmaksas16750

Alerģijas ārstēšanas cenas mūsu klīnikā ir vidējās Maskavas tirgū.

Pamatojoties uz imūnsistēmas parametru analīzes datiem uz sublingvālās un injicējamās SIT fona pacientiem ar IgE atkarīgu slimības veidu, dati par ASIT efektivitāti tika iegūti 5 gadu novērošanas laikā..

Pētījumi tika veikti, pamatojoties uz Alerģoloģijas un klīniskās imunoloģijas institūtu LLC, ar Krievijas Federācijas prezidenta stipendiju padomes atbalstu (NSh-757.2012.7).

ASIT ļauj:

  • lai samazinātu klīnisko izpausmju smagumu, kas noved pie antihistamīna devu samazināšanās vai ļauj pilnībā atteikties no antialerģiskas ārstēšanas. lai novērstu alerģiskas slimības komplikāciju attīstību: lai novērstu vieglu alerģisku reakciju formu pāreju uz smagākām - anafilaktisko šoku, Kvinkes tūsku, astmu;
  • nodrošināt ilgstošu remisiju;
  • lai novērstu alerģiskā spektra paplašināšanos.: paaugstinātas jutības pret citiem alergēnu veidiem novēršana;

ASIT posmi

Specifisko imūnterapiju veic divos posmos:

  1. Pirmais posms ir iniciēšanas fāze. Šajā posmā galvenais uzdevums ir sasniegt maksimāli pieļaujamo terapeitiskā alergēna devu. Pacients tiek pakāpeniski injicēts ar nelieliem intervāliem, palielinoties zāļu koncentrācijai ar alergēnu.
  2. Otrais posms ir uzturēšana. Mērķis ir panākt stabilu remisiju. Šajā posmā laika intervāli, starp kuriem tiek ievadīta maksimālā, vienmēr stabilā alergēna deva.

Zāles izvēle, kursa tilpuma noteikšana ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām.

Ir dažādi terapijas kursi:

  • īsa pirmssezonas terapija;
  • pilnīga pirmssezonas terapija;
  • terapija visa gada garumā.

Siena drudža ārstēšanas metode visu gadu ir efektīvāka..

Veicot ASIT terapiju, cilvēka ķermenī dažādos veidos tiek ievadīta alergēna ekstrakta mikroskopiska deva, tas ir, viela, kurai ir paaugstināta ķermeņa jutība..

Alerģēna devu pakāpeniski palielina, lai samazinātu paaugstinātu jutību..

Kontrindikācijas ASIT

  • Smagi imūnpatoloģiski apstākļi un imūndeficīti, kā arī aktīva ļaundabīga slimība.
  • Anafilaktiskā šoka vēsture SIT.
  • Psihiski traucējumi.
  • Pacienta nespēja ievērot noteikto ārstēšanas shēmu.
  • Smaga bronhiālā astma, ko nekontrolē farmakoterapija (FEV1 mazāk nekā 70% pēc adekvātas farmakoterapijas).
  • Sirds un asinsvadu slimības, kurās iespējamas komplikācijas, lietojot adrenalīnu (epinefrīnu) un ārstējot ar ß-blokatoriem, AKE inhibitoriem.

Absolūtas kontrindikācijas ASIT

  • Aktīvs ļaundabīgs process organismā;
  • Smagas imūnsistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • Garīga slimība;
  • Somatiskās slimības dekompensācijas stadijā;
  • Grūtniecība Tomēr, ja imunoterapija pret alerģijām tiek uzsākta pirms grūtniecības, tad nav ieteicams pārtraukt tās gaitu;
  • Pacienta vecums līdz 5 gadiem.

ASIT ļauj pacientiem ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti par atbilstošām cenām!

Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT)

ASIT jeb alergēniem specifiska imūnterapija ir alerģisku slimību ārstēšanas metode, kas saistīta ar IgE mediētu alerģijas mehānismu. Ja antihistamīna lietošana ļauj kādu laiku apturēt simptomus, tad ASIT kurss ļauj ne tikai samazināt simptomu smagumu, bet arī darbojas kā veids, kā novērst komplikācijas. Tas arī novērš alerģisko reakciju spektra paplašināšanos un novērš jaunu sensibilizācijas vai paaugstinātas jutības veidošanos pret alergēnu. ASIT profilaktiskā iedarbība saglabājas daudzus gadus pēc ārstēšanas beigām. ASIT novērš astmas attīstību bērniem ar alerģisku rinītu.

Indikācijas ASIT

  • Imūnterapija ir indicēta tikai apstiprinātu IgE atkarīgu alerģisku reakciju gadījumos.
  • Ar alerģisku rinītu (rinokonjunktivīts) - pacienti ar vāji kontrolētu simptomātisku ārstēšanu ar mērenu slimības gaitu.
  • ASIT ir indicēts arī pacientiem ar apstiprinātu alerģisku bronhiālo astmu. Savlaicīga terapija ļauj novērst nopietnas komplikācijas rašanos un jau attīstītas astmas klātbūtnē panākt ilgstošu remisiju, mazināt saasinājumus un uzbrukumus un mazināt slimības simptomus.

Darbības princips

ASIT kurss šodien ir pierādīta efektīva metode alerģisku slimību ārstēšanā. Metode tika izstrādāta pagājušā gadsimta sākumā, un to izmantoja alerģisku slimību ārstēšanai. Daudzi dubultā, placebo kontrolēti pētījumi apstiprina ASIT efektivitāti alerģiskā rinīta un alerģiskas astmas ārstēšanā. ASIT efektivitāte ir apstiprināta pētījumos ar šādiem alergēniem: koku, pļavu, nezāļu, mājas putekļu ērcīšu (D. Pteronissinus, D. Farinae) ziedputekšņi, dzīvnieku (kaķu, suņu) epitēlijs, sēnīšu alergēni (Alternaria, Cladosporium), dzēlīgo kukaiņu inde (bites, lapsenes). ASIT izmantošanas gadu laikā pētnieki ir uzkrājuši milzīgu pieredzi: pozitīvi rezultāti tiek novēroti 9 no 10 gadījumiem.

Šī terapijas metode sastāv no alergēnu ieviešanas, kas izraisa alerģisku reakciju. Alerģēna deva palielinās līdz ar ievadīšanu, tas noved pie tā, ka imūnsistēmas šūnu pārmērīgā aktivitāte pret šo alergēnu pakāpeniski tiek pārtraukta. Pēc 3-5 gadu ASIT kursa jūs varat sasniegt stabilu smagu alerģisku slimību remisiju. Šo metodi var izmantot pieaugušajiem un bērniem no 5 gadu vecuma..

Terapeitiskā darbība

ASIT kursa galvenās sekas:

  • alerģiskas reakcijas pārejas novēršana uz smagākām formām;
  • simptomu intensitātes samazināšanās, uzbrukumu biežums un alerģijas izpausmju smagums;
  • stabila ilgstoša remisija.

Terapija sastāv no subkutānas injekcijas vai kontroles, veicot pirmo alergēna pilināšanu zem mēles, ko veic ārsts. Attiecībā uz ziedputekšņu alergēniem (koki, pļavas, nezāles) ASIT kurss sākas dažus mēnešus pirms apputeksnēšanas sezonas (nosaka atkarībā no jutības pret konkrētiem alergēniem, no auga putekļošanas vai putekšņu izdalīšanās laika), kā arī visu gadu. Mājas putekļu ērcīšu alergēniem ASIT veic visu gadu.

Alergēnu izvēle, manipulāciju kontrole un efektivitātes novērtēšana jāveic pieredzējušam alergologam-imunologam. Jāņem vērā pacienta individuālās īpašības, alerģisko reakciju smagums, vecums un citi parametri.

ASIT posmi

ASIT kurss notiek divos posmos:

  • Iniciators. Šī posma mērķis ir noteikt maksimālo pieļaujamo ievadītā alergēna devu. Šim nolūkam speciālists regulāri ievada zāles ar pieaugošu koncentrāciju;
  • Atbalstošs. Šī posma uzdevumi faktiski ir saglabāt rezultātu un nodrošināt slimības remisiju. Laika intervāli palielinās, un alergēna deva injicētajās zālēs ir stingri noteikta un nemainās.

ASIT priekšrocības

Alergēnu specifiskai terapijai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām alerģisku slimību ārstēšanas metodēm:

  • rezultāts ir vienmērīgs negatīvās reakcijas samazinājums vai stabilas alerģisku slimību remisijas nodrošināšana;
  • šī metode spēj novērst alerģiju pāreju uz smagākām formām, piemēram, astmu;
  • ASIT novērš reakcijas uz citiem alergēniem, novērš alergēnu spektra paplašināšanos, uz kuriem imūnsistēma reaģē agresīvi;
  • metode var ievērojami samazināt farmakoterapijas nepieciešamību (antihistamīni, vietējie kortikosteroīdi un citas zāles).

Kurš var saņemt terapiju

ASIT kurss ir paredzēts tikai tiem pacientiem, kuriem jau ir informācija par specifiskajiem alergēniem, kas izraisa reakciju. Tāpēc pirms tā tiek veikta precīza, rūpīga diagnoze: slimību nosaka ar ādas testiem vai asins analīzi. Alergēniem specifiskā terapija ir paredzēta šādām pacientu kategorijām:

  • tiem, kuri visu gadu cieš no alerģiska rinīta, rinokonjunktivīta (reakciju gadījumā uz sēnītēm, sadzīves alergēniem) vismaz vienu gadu;
  • personas, kuras vismaz 3 gadus cieš no sezonālā rinīta, alerģiska rakstura rinokonjunktivīta;
  • pacienti ar vieglu alerģisku astmu, mērenu formu, bez bīstamiem paasinājumiem.

Kurš ir kontrindicēts

ASIT kurss ir kontrindicēts šādām slimībām un īpašībām:

  • paaugstināta jutība pret kādu no palīgvielām;
  • smaga astma, kuru nekontrolē farmakoterapija;
  • smagi garīgi traucējumi;
  • aktīvās onkoloģiskās slimības (kamēr audzējs, kas vairākus gadus ir kontrolēts, nav kontrindikācija);
  • imūnsistēmas slimības (autoimūnas slimības, saistaudu sistēmiskas slimības, imūnkompleksas slimības, imūndeficīti);
  • sirds, asinsvadu slimības, kurās, lietojot adrenalīnu (epinefrīnu), ir iespējamas komplikācijas;
  • beta blokatoru lietošana, ieskaitot lokālas formas (lokāla terapija oftalmoloģijā);
  • vecums līdz 5 gadiem.

Zem mēles alergēnus nav ieteicams lietot pacientiem ar ilgstošām perorālām infekcijām un pēc nesenām mutes operācijām.

Jums nevajadzētu sākt lietot ASIT grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Tomēr līdz šim nav ziņots par blakusparādībām, lietojot ASIT grūtniecēm..

Jūs varat saņemt diagnostiku un ASIT kursu, sazinoties ar ģimenes ārstu klīniku. Individuāla pieeja ļauj mums izvēlēties adekvātu un efektīvu terapiju, ņemot vērā alerģisko slimību kursa īpašības.

Lai pierakstītos pie alergologa-imunologa jums ērtā laikā, zvaniet uz kontaktu centru Maskavā +7 (495) 775 75 66, aizpildiet tiešsaistes reģistrācijas veidlapu vai sazinieties ar klīnikas reģistru.

ASIT un alerģijas ārstēšana: kas jums jāzina pirms sākšanas

Kā ārstēt alerģisko rinītu un bronhiālo astmu ar ASIT

Olga Žogoļeva, alegoloģe-imunoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, bloga par alerģijām autore

Par alerģiju ārstēšanu ar ASIT metodi atsauksmes ir neskaidras - kādam palīdz alergēniem specifiska imūnterapija, kādam - nē. Kāda ir metodes būtība, kādas indikācijas un kontrindikācijas tai ir? Kāda ir galvenā atšķirība starp imūnterapiju un citām alerģijas ārstēšanas metodēm? Kādos gadījumos šķiet, ka ASIT nedarbojas - un ko tad darīt?

Alerģiska rinīta un bronhiālās astmas ārstēšana

Aizdomas par šīm slimībām sev vai bērnam, jūs vērsāties pie alerģista, apstiprinājāt diagnozi un tagad plānojat ārstēties. Ko tieši mēs varam sagaidīt no terapijas?

Elpošanas ceļu alerģijas ārstēšana notiek trīs veidos:

  • kontakta ar alergēnu izslēgšana (visefektīvākais veids),
  • zāļu terapijas izvēle simptomu apkarošanai un to novēršana (šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai kontakta periodā nerastos nepatīkami simptomi),
  • specifiska alergēnu terapija (ārstēšana, kuras mērķis ir ķermeņa "pieradināšana" pie alergēna).

Izvairīšanās no saskares ar alergēnu joprojām ir visefektīvākais veids, kā ārstēt alerģijas simptomus. Ja nav iespējams izvairīties no saskares (ar siena drudzi, ar alerģiju pret putekļiem), deguna skalošana ar jūras sāls vai nātrija hlorīda izotonisku šķīdumu un barjeras aerosolu lietošana būs efektīva.

Fakts ir tāds, ka alergēnu pievienošanās deguna gļotādai ir priekšnoteikums alerģiskas reakcijas izraisīšanai. Ja alergēna molekula nespēj pieķerties gļotādai, reakcija nesāksies, neradīsies alerģisks iekaisums un samazināsies alerģijas pazīmes. 1

Vairumā gadījumu zāļu terapija alerģijā notiek pakāpeniski. Ārsts to izvēlas atkarībā no stāvokļa smaguma un pēc tam pēc vajadzības var to palielināt. Pēc stabila stāvokļa sasniegšanas dažos gadījumos ārsts var pakāpeniski samazināt ārstēšanas intensitāti (piemēram, ja runa ir par bronhiālo astmu).

Dabiska alerģiju progresēšana var izraisīt simptomu palielināšanos un nepieciešamību pēc medikamentiem. Šajā gadījumā iepriekš izvēlētā ārstēšana var būt nepietiekama, un persona var izdarīt kļūdainu secinājumu, ka ir pieradis pie zālēm. Tomēr, ja parastās zāles vairs nedarbojas, tas var nozīmēt, ka alerģiskā rinīta vai bronhiālās astmas izpausmes ir pastiprinājušās un terapija jāpalielina.

Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT)

Ko darīt, ja kontakts ar alergēnu turpinās, izpausmes pastiprinās un jāpalielina ārstēšana? Kā izvairīties no slimības progresēšanas, ja nav iespējams izvairīties no tās provokatora, piemēram, alerģijas gadījumā pret mājas putekļu ērcītēm? Vai ir iespējams "pierast" pie alergēna un pārtraukt uz to reaģēt?

Imūnsistēma spēj pielāgoties alergēnam, veidojot regulējošas šūnas un regulējošas antivielas, kas var izslēgt alerģisko imūnreakciju. To var pateikt cilvēki, kas dzīvo kopā ar dzīvniekiem, uz kuriem viņi sākotnēji reaģēja un pēc tam apstājās, vai biškopji, kuriem laika gaitā vairs nav alerģijas pret bišu dzēlieniem..

Cik bieži tas notiek? Vai mēs varam paļauties uz šādu notikumu attīstību dabiskā veidā? Diemžēl tikai neliela daļa cilvēku laika gaitā pamana alerģijas simptomu samazināšanos. 80% alerģiju slimnieku, pastāvīgi sazinoties ar alergēnu, simptomi var pasliktināties, slimība attīstīties un alerģisks rinīts var izraisīt astmas attīstību. 2

No kā ir atkarīga notikumu attīstības stratēģija? Kāpēc dažiem cilvēkiem pašiem rodas tolerance, bet citi strauji palielina draudošās pazīmes? Pagaidām zinātnieki tikai meklē atbildi uz šo jautājumu. Neskatoties uz to, viņiem izdevās izveidot ārstēšanas metodi, ar kuru mēs varam simulēt kontaktu ar alergēnu tādā veidā, lai tam pielāgotos. Šo metodi sauc par alergēniem specifisku imūnterapiju vai ASIT. 3

Kuru imūnterapijas iespēju izvēlēties

Mūsdienās imūnterapija ir pieejama divās versijās: zemādas (SCIT) un zem mēles vai zem mēles (SLIT).

PKIT ir pazīstams vairāk nekā 100 gadus, tam ir veltīts liels skaits pētījumu, un tas ir pierādījis sevi kā ļoti efektīvu metodi. Tomēr alternatīva iespēja - SLIT - jau vairākus gadu desmitus uzņem apgriezienus. Bieži vien tas ir ērtāk (nav nepieciešams apmeklēt alergologu katrā apmeklējumā), ērtāk (bez injekcijām) un drošāk (reti rodas sistēmiskas alerģiskas reakcijas, kas apdraud veselību).

Šīs metodes parādīšanās radīja jautājumus: vai tā ir tikpat efektīva kā zemādas? Vai mēs varam rēķināties ar to pašu augstu SLIT, kā arī SCIT efektivitāti? Kā izrādījās, jā.

Neatkarīgs pētījums, kurā tika salīdzināta sublingvālā ārstēšanas metode ar injekcijas metodi, parādīja, ka šīs metodes ir ne tikai salīdzināmas pēc efektivitātes, bet dažos gadījumos SLIT var uzrādīt labākus rezultātus. 4

Imūnterapija alerģijām, indikācijas un kontrindikācijas

Tātad, kad tiek parādīts ASIT:

  • ar mērenu alerģisku rinītu un smagu rinītu,
  • ar vieglu kontrolētu atopisko bronhiālo astmu,
  • ar vidēji kontrolētu atopisko bronhiālo astmu.

Svarīgs nosacījums:

  • jums jāidentificē alergēns, izmantojot ādas testus un / vai asins analīzi specifiskam IgE,
  • tajā pašā laikā sensibilizācijai pret alergēnu (pozitīvi testi) obligāti jāpievieno simptomi, saskaroties ar to.

Kam domāts ASIT??

  • apturēt atopisko gājienu, alerģiju progresēšanu,
  • uzlabot slimības kontroli (palielināt zāļu terapijas efektivitāti, lai ar tādu pašu ārstēšanu izpausmes rastos retāk),
  • lai samazinātu zāļu terapijas apjomu (lai slimības kontrolei būtu nepieciešams mazāk zāļu). Alerģiskas slimības kontrole ir pasākumu kopums, lai, saskaroties ar alergēnu, nerastos alerģijas simptomi,
  • lai panāktu remisiju (ja bez narkotiku lietošanas kontakts ar alergēnu nerada simptomus). Pieejamie zinātniskie pierādījumi liecina, ka ASIT bieži sasniedz ilgstošu remisiju.

Kad ASIT ir kontrindicēts?

  • ar smagu nekontrolētu astmu (lai sāktu terapiju, jāsasniedz slimības kontrole),
  • ar garīgām slimībām (ir grūti panākt sadarbību ar pacientu, ASIT ir ilgstoša terapija, kas prasa ārstēšanas ievērošanu),
  • ar dekompensētām autoimūnām slimībām (pastāv risks samazināt ASIT efektivitāti pret imūnsupresīvu terapiju; daži komponenti - palīgvielas - injekciju sastāvā var izraisīt saasinājumu),
  • ar dekompensētām hroniskām slimībām, īpaši sirds un asinsvadu slimībām (ASIT var izraisīt alerģisku reakciju, kuras ārstēšanai var būt nepieciešamas zāles, kas ir kontrindicētas fona slimības gadījumā),
  • ar dažiem imūndeficītiem (pastāv zema efektivitātes risks),
  • nevajadzētu sākt grūtniecības un zīdīšanas laikā (ASIT var izraisīt alerģisku reakciju, kuras ārstēšanai var būt nepieciešamas zāles, kas ir kontrindicētas šiem apstākļiem).

Kad ASIT ir jāatliek uz laiku?

  • ja nav alerģiskas slimības kontroles (jums jāizvēlas ārstēšana, pret kuru alerģijas simptomi netraucēs),
  • ASIT ziedputekšņiem nesākas ziedēšanas sezonā, sākums tiek atlikts uz ziemu,
  • jebkurai akūtai slimībai - imūnterapija tiek uzsākta uz veselīgākā stāvokļa fona,
  • grūtniecības un B hepatīta laikā,
  • ja siena drudža simptomi ir parādījušies pirmo reizi, jums jāievēro vismaz divi ziedēšanas periodi, lai pārliecinātos, ka simptomi saglabājas,
  • gadījumā, ja bērns ir jaunāks par 5 gadiem (visvairāk informācijas par drošību un efektivitāti ir bērniem no 5 gadu vecuma).

Par kādām slimībām ASIT ne vienmēr tiek norādīts?

  • ar atopisko dermatītu. Ja siena drudzis izpaužas ne tikai ar alerģisku rinītu / astmu, bet arī ar atopiskā dermatīta saasināšanos, ASIT ar ziedputekšņiem var mazināt abu slimību izpausmes, bet galvenais mērķis ir rinīta / astmas terapija. Gadījumā, ja atopisko dermatītu papildina sensibilizācija pret mājas putekļu ērcītēm, bet pacientam nav alerģiska rinīta, nav pārliecinošu zinātnisku datu un klīnisko kritēriju, lai runātu par ASIT efektivitāti,
  • ar vieglām alerģiska rinīta izpausmēm. Gadījumā, ja rinīta izpausmes ir minimālas un apgrūtina vairākas dienas gadā, nepieciešamība pēc ASIT ir ļoti pretrunīga.,
  • ar perorālu alerģisku sindromu. Ja pacientam ar siena drudzi ir krusteniska alerģija pret augļiem un dārzeņiem, kas izpaužas kā nieze, diskomforts mutē, šie simptomi var pazust uz ASIT fona, taču tas ne vienmēr notiek. Tāpēc ASIT galvenais mērķis ir uzlabot rinīta un astmas gaitu.,
  • ar alerģisku konjunktivītu bez rinīta. Nav pietiekamu datu par ASIT efektivitāti šajā alerģijas formā.

Kas nosaka ASIT panākumus

Kāpēc ASIT ne vienmēr ir veiksmīgs? Kā jūs varat palielināt iespēju, ka ārstēšana būs efektīvāka? Pirms apspriest ASIT neveiksmes, ļaujiet man jums atgādināt par šīs metodes principu..

Persona saņem zāles, kas satur stingri noteiktu drošu alergēna daudzumu. Pamazām imūnsistēma viņu atkal iepazīst un iemācās uz viņu reaģēt "pareizi" - kā uz drošu stimulu. Pārsteidzoši, šī pareizā reakcija spēj nomākt alerģiju.

Lai tas notiktu, vajadzīgs laiks - vismaz 3-5 gadi. Liela nozīme ir kopējai zāļu devai - alergēna daudzumam, ar kuru ķermenis ir sazinājies terapijas laikā. Un, protams, ir pilnīgi acīmredzams, ka, lai izveidotos tolerance pret noteiktu alergēna molekulu, ir nepieciešams ķermeni iepazīstināt ar šo konkrēto molekulu vai tai ļoti līdzīgu molekulu..

Kādi ir visbiežāk sastopamie ASIT neveiksmes cēloņi?

Pirmais iemesls: ir pagājis pārāk maz laika. Bieži vien pirmais gads neuzrāda ievērojamus rezultātus. Ja mēs runājam par siena drudzi, ir svarīgi saprast, ka simptomu smagums var būt atkarīgs ne tikai no ķermeņa stāvokļa, bet arī no ziedputekšņu koncentrācijas. Īsāk sakot, ja jūs pirmo gadu saņemat bērzu alergēnu terapiju un šogad ar ASIT, šķiet, ka nav izmaiņu, varbūt bez ASIT tas varētu būt vēl sliktāk - grūts gads.

Ko darīt? Turpiniet terapiju, kopā ar ārstu pierakstiet, kā pagāja sezona šogad, cik daudz medikamentu bija nepieciešams, novērtējiet nākamo ziedēšanas gadu.

Otrais iemesls: jūs esat lietojis pārāk maz zāļu. Bieža narkotiku lietošanas nokavēšana, aizmāršība, pārāk ilgi pārtraukumi var izraisīt nepietiekamu iedarbību. Imūnsistēma ir radījusi maz regulējošo šūnu un antivielu, tai trūka spēka bloķēt alerģisko imūnreakciju.

Ko darīt? Ievērojiet iecelšanu, apspriediet ar ārstu zāļu trūkuma iemeslus un nākamā gada rīcības plānu.

Trešais iemesls: alergēns tika nepareizi identificēts. Nepareiza diagnoze var izraisīt nepareizu zāļu izvēli. Ļaujiet man jums atgādināt: mēs veicam diagnozi, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudes rezultātiem. Piemēram, cilvēkiem rinīts izpaužas 12 mēnešus gadā, un terapija tika veikta tikai ar bērzu alergēniem. Personai, iespējams, ir putekļu alerģija vai nealerģisks rinīts, kura simptomi turpinās pastāvēt neatkarīgi no ASIT.

Ko darīt? Apspriediet ar ārstu papildu diagnostikas nepieciešamību. Šādos gadījumos alerģijas mikroshēma var būt labs palīgs..

Kā redzat, šīs terapijas panākumiem ļoti svarīga ir ārsta un pacienta sadarbība..

1 Rabago D., Zgierska fizioloģiskā šķīduma deguna apūdeņošana augšējo elpošanas ceļu apstākļos. Esmu Fam Ārsts. 2009; 80 (10): 1117.
2 Vispasaules iniciatīva astmai 2019
3 EAACI alergēnu imunoterapijas vadlīnijas - 1. daļa: sistemātiski pārskati
4 Veikt reālu pierādījumu elpu, EMJ, 2018. gada jūlijs - 34.-39

Vietnes informācija ir tikai atsauce un nav ieteikums pašdiagnostikai un ārstēšanai. Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT)

ASIT ir moderna alerģijas ārstēšanas metode

Alerģijas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku katrs piektais bērns pasaulē cieš no alerģijām. Alerģijas bērnam rada fizisku diskomfortu: izsitumi un nieze, šķavas un deguna nosprostošanās, acu asarošana utt. Turklāt bērnam ar alerģiju ikdienas dzīvē bieži ir ierobežotas aktivitātes un izklaide, kas pieejama citiem bērniem. Pastaiga pa dārziem un mežiem, saziņa ar dzīvniekiem, cienasts ar dažādiem gardumiem - tas ir tikai īss saraksts ar to, ko bērns ar alerģiju ir spiests zaudēt.

Alerģista uzdevums ir atjaunot bērna veselību un spēju dzīvot pilnvērtīgi neatkarīgi no diagnozes. Šodien tas ir iespējams, izmantojot modernas alerģijas ārstēšanas metodes, ieskaitot ASIT.

Kas ir ASIT?

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) ir ļoti efektīva alerģiju ārstēšana, kuras priekšrocība ir cīņa pret slimības pamatcēloņiem, nevis vienkārši simptomu nomākšana..

Alergēni ir ap mums un visur mūsu bērni. Ir ļoti grūti pilnībā pasargāt bērnu no tā ietekmes, it īpaši, ja runa nav par pārtikas alerģijām, bet gan par reakciju uz ziedputekšņiem vai parastajiem mājas putekļiem..

Alergēniem specifiskās imūnterapijas uzdevums ir mazināt vai pilnībā nomākt reakciju uz alergēnu bērna ķermenī. To panāk, ievadot bērnam īpašu alerģisku vakcīnu, kas satur cēloņsakarīgi alergēnu, kas jaunam pacientam izraisa akūtu alerģisku reakciju. Ārstēšanas laikā ievadītā alergēna deva tiek pakāpeniski palielināta, un ķermeņa jutība pret alergēnu pakāpeniski samazinās. Līdz ASIT kursa beigām bērna ķermenis sāk labāk panest saskari ar alergēnu.

Indikācijas ASIT

Alergēniem specifiskās imūnterapijas iezīmes bērniem

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) tiek izmantota 3 gadus vecu un vecāku bērnu ārstēšanai. Maziem bērniem zāles tiek ievadītas pilienu vai tablešu veidā "zem mēles", un no 5 gadu vecuma ir iespējama arī subkutāna ievadīšana. Jo agrāk ārstēšana tiek sākta, jo tā būs efektīvāka.

Ziedputekšņu alerģijas gadījumā ASIT bērnam tiek veikts tikai ārpus ziedēšanas sezonas. Tādēļ, ja vēlaties, lai jūsu bērns vasarā būtu vesels un aktīvs, jums jāsāk ārstēšana iepriekš, vēlams 2-4 mēnešus pirms ziedēšanas, tas ir, rudens-ziemas periodā..

Mājas putekļu alerģijas jāārstē visu gadu, uzturošā deva jāievada reizi 1,5 mēnešos.

ASIT sadaļā "SM-Doctor"

Klīnikā "SM-Doctor" pirms alerģijas ārstēšanas kursa izrakstīšanas bērnam ārsts izskata bērnu, iepazīstas ar slimības vēsturi un izraksta nepieciešamo diagnostiku. Lai noskaidrotu, kurš alergēns ir cēloņsakarīgi, tiek veikti ādas testi vai laboratorijas diagnostika. Pēc pārbaudes ārsts izvēlas bērnam nepieciešamo alerģijas vakcīnu..

Ārstēšanas sākumā zāles lieto vienu reizi nedēļā. Tad lietošanas biežums samazinās, jo bērns saņem nevis galveno, bet gan uzturošo zāļu devu. Atkarībā no bērna stāvokļa, reakcijas uz zālēm un citiem faktoriem alergologs sastāda īpašu ārstēšanas shēmu. Parasti zāļu uzturošā deva tiek ievadīta reizi 1,5 mēnešos..

Pirmo zāļu devu jaunais pacients saņem alergologa-imunologa kabinetā. Pēc apmācības pie ārstējošā ārsta imūnterapiju var veikt mājās.

Vidējais ārstēšanas kursa ilgums ir 4-5 gadi. Mūsu klīnikā ASIT lieto zāles, kas ražotas Francijā, Čehijā un Itālijā.

"SM-Doctor" strādā Dali Shotaevna Macharadze, viena no vadošajām Krievijas alergologu un imunoloģēm, profesore, medicīnas zinātņu doktore. Ārsts daudzus gadus veiksmīgi izmanto ASIT metodi bērnu alerģiju ārstēšanā. Ir svarīgi atzīmēt, ka Dali Shotaevna ir ne tikai augsti kvalificēts alerģists-imunologs, bet arī labs pediatrs, kurš lieliski atrod kopīgu valodu ar maziem pacientiem.

ASIT priekšrocības

Lielākā daļa alerģijas zāļu iedarbojas tikai uz slimības simptomiem, nenovēršot tās cēloni. Alergēniem specifiskā imūnterapija ietekmē alerģiskās reakcijas pamatmehānismu.

Pēc ASIT kursa pabeigšanas 90% gadījumu bērniem ir ilgstoša remisija, un jau 1-2 gadus pēc terapijas nepieciešamība pēc simptomātiskām zālēm samazinās.

ASIT novērš vieglu alerģisku izpausmju pāreju uz smagākām, piemēram, bronhiālās astmas attīstību pēc alerģiskā rinīta, saskaņā ar statistiku tas notiek 80% gadījumu. ASIT novērš jaunu alergēnu parādīšanos.

Savlaicīgi izrakstīta ārstēšana ar ASIT palīdzēs atgriezt bērnu veselīgā bērnībā bez alerģijām!

Jūs varat uzzināt sīkāku informāciju un pierakstīties pie speciālista pa tālruni Maskavā: +7 (495) 292-59-86.

Populāri jautājumi un atbildes par asit

Alerģijas ārstēšana ar ASIT

Lai alerģiju ārstēšana ar ASIT metodi būtu pēc iespējas efektīvāka, nepieciešama vairāku faktoru kombinācija:

  • paaugstināta jutība tikai pret vienu alergēnu;
  • vecums nepārsniedz 40 gadus;
  • rūpīga pacienta atbilstība visām instrukcijām procedūras sagatavošanas laikā un pēc tās;
  • augsta ārsta kvalifikācija;
  • kvalitatīvu zāļu lietošana.

ASIT metodes

ASIT nodrošina vairākas metodes zāļu ievadīšanai ar alergēnu:

  • zemādas injekcijas - injekcija tiek veikta apakšdelmā;
  • perorāli - kapsulas, tabletes vai pilienus lieto iekšķīgi ar ūdeni;
  • sublingvāli - specifiska alergēnu imūnterapija tiek veikta zem mēles, izmantojot tabletes vai pilienus, kas tiek ievietoti zem mēles;
  • intranazāli - deguna dobumā tiek ievadīts zāļu pulveris vai ūdens šķīdums;
  • inhalācijas - ūdens preparāts tiek ievietots inhalatorā, un pacients ieelpo tā tvaikus.

Kādus alergēnus lieto ASIT?

Savas specifikas dēļ ASIT zāles bieži tiek ražotas, izmantojot alergoīdus - īpašas modificētas molekulas, kas mazāk izraisa blakusparādības. Bieži lieto Krievijas, Francijas, Amerikas un Itālijas ražošanas narkotikas:

  • Antipollinus;
  • Steeloral;
  • Fostāls;
  • Alustāls.

Alerģijas ārstēšana ar alergēnu injekcijām tiek uzskatīta par labāko, otra visefektīvākā metode ir sublingvālā ASIT, taču tā ir drošāka, jo rada mazāk blakusparādību.

ASIT - ārstēšanas režīms

Imunoterapija pret alerģijām tiek veikta saskaņā ar divām shēmām, starp kurām izvēli veic ārstējošais ārsts. Šīs shēmas atšķiras pēc laika: klasiskās - pilnīga ASIT terapijas shēma (zāles tiek ievadītas ne vairāk kā vienu reizi dienā, ilgst no 10 mēnešiem līdz 5 gadiem), īslaicīgas - ātrāk.

Īstermiņa shēma ir:

  • paātrināta - zāles lieto 2-3 reizes dienā;
  • zibenīgi - nepieciešamo zāļu daudzumu ievada 3 dienu laikā (ik pēc 3 stundām), vienlaikus ar zālēm injicē adrenalīnu;
  • šoka metode - zāles ar adrenalīnu injicē ik pēc 2 stundām, kursa ilgums ir diena.

Daudzi pacienti mēģina izvēlēties paātrinātu ārstēšanas shēmu, taču tā nav piemērota katram alerģijas slimniekam. Ārsta izvēli var ietekmēt tādi faktori kā:

  • alerģijas smagums;
  • kā slimība norit (akūta, hroniska, ilgstoša);
  • papildu slimību klātbūtne un to smagums;
  • ķermeņa reaktivitāte (kā ķermenis pielāgojas mainīgajiem apstākļiem);
  • sensibilizācijas pakāpe (ķermeņa jutība pret alergēniem).

ASIT kurss

ASIT - alerģijas terapija - ilgs process

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot visas ārstu receptes.

Alerģijas ārstēšana ar alergēniem sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Pirmajā sagatavošanās posmā ārsts veic testus, lai noteiktu vielas, pret kurām cilvēkam ir paaugstināta jutība, cik spēcīga ir ķermeņa reakcija, neatkarīgi no tā, vai ir kontrindikācijas ASIT terapijai..
  2. Otrajā indukcijas fāzē cilvēka ķermenī tiek ievadīti alergēni - sākot no minimālām devām līdz vajadzīgajai koncentrācijai, šis posms ilgst līdz 5 gadiem.
  3. Pēdējā posmā ārsts izraksta atbalstošu imūnterapiju, šis periods ilgst līdz 2-3 gadiem.

ASIT - blakusparādības

ASIT metode ļauj parādīties lokālas vai sistēmiskas blakusparādības. Uzreiz pēc procedūras pacientam injekcijas vietā vai mutē var rasties nieze vai audu pietūkums, ievadot to sublingvāli. Sistēmisku blakusparādību sastopamība ir aptuveni 10%.

Sistēmiskās blakusparādības ir:

  • iesnas;
  • deguna nieze;
  • klepus;
  • apgrūtināta elpošana;
  • locītavu sāpes;
  • paaugstināta temperatūra;
  • izsitumi.

Smagas reakcijas - Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks - rodas ārkārtīgi reti, līdz pat 0,001% gadījumu. Katrā blakusparādību gadījumā ārsts pielāgo ārstēšanas kursu.

Imūnterapijas ārstēšanā izmantotie režīmi un protokoli

Ārstēšanas shēmas vienmēr tiek izvēlētas individuāli un katram gadījumam ir unikālas. Katrai atsevišķai narkotikai tiek izmantota atsevišķa shēma. Turklāt visos protokolos ir divas fāzes:

  • maksimālās devas komplekts, ko organisms panes;
  • saglabājot izvēlēto devu.

Ilguma ziņā tiek sadalīti trīs ASIT terapijas veidi:

pirmssezona, visu gadu un pirmssezona.

Pirmssezonas protokoliem tiek izmantoti sublingvāli līdzekļi. Terapija tiek veikta pāris mēnešus pirms ziedēšanas sākuma, un tā turpinās visu periodu. Zāļu ievadīšanas endobronhiālā un intranazālā metode tiek izmantota retākos gadījumos, parasti tiek praktizēta subkutānas vai sublingvālas (sublingvālas) metodes izmantošana..

Protokoli tiek izmantoti visu gadu, ja alerģijām ir hroniska klīniska izpausme, piemēram, mājas putekļu alerģija. Šajā gadījumā ir pamatota Fostal lietošana - "Koku ziedputekšņu alergēns" vai Staloral "Ērču alergēns".

Sezonas alerģijas tiek ārstētas ar protokoliem, kuru pamatā ir ūdens-sāls ekstrakti. Ārstēšana sākas vairākus mēnešus pirms ziedēšanas sezonas sākuma augiem, kas izraisa alerģiskas reakcijas, un beidzas ziedēšanas sākumā. Pareizas imūnterapijas gadījumā visticamāk siena drudzis neuztrauc pacientu bīstamā periodā..

Zāļu ievadīšana zem ādas ASIT terapijas ietvaros tiek praktizēta vairāk nekā 85 gadus, savukārt sublingvāla ievadīšana tiek praktizēta mazāk nekā 20 gadus. Daži alerģisti-imunologi uzskata, ka zāļu ievadīšanas zem mēles metode ir drošāka, taču katrā gadījumā lēmumu pieņem speciālists, pamatojoties uz slimības vēsturi utt. Vienā vai otrā veidā savlaicīga uzsākta ārstēšana ir pirmais un galvenais solis ceļā uz atveseļošanos..

Kā tas tiek ārstēts

Alerģēniem specifisko imūnterapiju veic, izmantojot īpašas terapeitiskas alergēnu devas, kuras pastāvīgi tiek uzlabotas, lai palielinātu to efektivitāti un drošību.

Krievijā ASIT metodei tiek izmantoti šādi alergēni:

  • Adjuvants (adsorbēts ar kalcija fosfātu, tiek uzskatīts par drošāko);
  • Ilgstoša (adsorbēta ar alumīnija hidroksīdu);
  • Ūdens sāls (pirmais terapeitisko alergēnu veids).

ASIT alergēnu izvēle galvenokārt balstās uz:

  • Alerģiska vēsture;
  • Ādas testi, kas veikti ar alergēniem;
  • Indikācijas provokatīviem vai eliminācijas testiem;
  • Laboratorijas diagnostika.

ASIT gadījumā tiek izvēlēti tieši tie alergēni, kas konkrētam pacientam izraisa alerģisku reakciju.

Turpmāk, bez šaubām, tiek veikts pacienta sākotnējās uzņēmības pret alergēnu terapeitiskajām formām novērtējums. Alergēns tiek atšķaidīts daudzas reizes, līdz koncentrācija ir pietiekama, lai atklātu vieglu pacienta pozitīvu reakciju.

Lai izvairītos no neuzticamu rezultātu atklāšanas, pirms testēšanas ir jāpārtrauc lietot antihistamīna līdzekļus līdz divām nedēļām..

Klasiska ārstēšana

ASIT sākas tūlīt pēc alerģiskas slimības diagnosticēšanas un beidzas pusotru mēnesi pirms augu ziedēšanas sākuma, kuru ziedputekšņiem ir alerģiska reakcija.

Alergēna devas injicē pleca apakšējā trešdaļā.

Sākumā procedūra tiek veikta katru dienu vai ar vienas dienas intervālu, pēc tam intervālu palielina no nedēļas līdz desmit dienām.

Atšķaidītu alergēna devu 0,9-1 ml proporcijā 1:10 veic ik pēc 5-7 dienām pirms ziedēšanas sezonas sākuma..

Pirms injekcijas veikšanas ārstam jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis. Procedūras beigās pacients jāuzrauga stundu (šajā periodā var rasties patoloģiskas sistēmiskas reakcijas).

Paātrināta ārstēšana

Ir ASIT metodes paātrinātas versijas, tās jālieto tikai stacionāros apstākļos medicīniskā personāla uzraudzībā. Šo paņēmienu vajadzības gadījumā izmanto, lai saīsinātu ārstēšanas kursu (ja ir maz laika pirms alerģiju izraisošu augu ziedēšanas sezonas sākuma).

Pacientam injicē alergēnu devas līdz trim reizēm dienā ik pēc divām stundām.

Ieguvumi

Metodei ir daudz priekšrocību, neskatoties uz blakusparādību iespējamību:

  • Lietojot ASIT, tiek izslēgta alerģisku reakciju saasināšanās;
  • ASIT palīdz aizmirst par nepatīkamiem simptomiem un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti, samazinot lietoto antihistamīna devu vai pilnībā atsakoties no tām;
  • Novērš alerģijas komplikāciju risku, darbojas kā alerģisku reakciju novēršana pret citām vielām;
  • Tas palīdz vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības pēc vairākiem kursiem, un dažos gadījumos pietiek tikai ar vienu kursu;
  • Vairākas ārzemēs ražotas zāles, kuras mūsdienās lieto, ir ļoti efektīvas, un tām ir nenozīmīga blakusparādību iespējamība;
  • Katru gadu tiek papildināts to alerģisko reakciju veidu saraksts, kuras var izārstēt ar ASIT metodi;
  • Pat ja slimību nevar izārstēt, tā pārtrauc progresēt, tiek izslēgta nopietnu komplikāciju rašanās varbūtība līdz anafilaktiskam šokam.

Kontrindikācijas

Imūnterapija nav parakstīta:

  • Alerģijas slimnieki ar reakciju tikai uz nelielām olbaltumvielām;
  • Ja pret iepriekšējo ASIT kursu bija smagas alerģiskas reakcijas;
  • Ar atopisko dermatītu bez elpošanas izpausmēm pret alergēnu;
  • Pārtikas alerģijām (piemēram, zivīm. Šis imūnterapijas veids joprojām tiek izmeklēts)
  • Cilvēki ar autoimūnām slimībām (izņemot kompensētas vairogdziedzera slimības un 1. tipa cukura diabētu);
  • ASIT būs neefektīva imūndeficīta gadījumā;
  • Terapija nav parakstīta alerģiskām slimībām akūtā stadijā (pagaidu kontrindikācija);
  • Pagaidu kontrindikācijas nekontrolētai astmai;
  • Alerģijas slimnieki ar sirds un asinsvadu slimībām (nav iespējams droši lietot adrenalīnu);
  • Pacienti ar aktīvu tuberkulozi un reimatismu;
  • Nieru un aknu darbības traucējumu gadījumā hepatīts, nefrīts;
  • Ar asins slimībām;
  • Pacienti ar garīgiem traucējumiem;
  • Līdz 2015. gadam ASIT bija kontrindicēts pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tagad vecuma ierobežojuma nav;
  • Alerģijas slimnieki ar onkoloģiskām slimībām.

ASIT nav iespējams apvienot ar adrenerģiskās bloķēšanas terapiju (Atenolols, Lokrēns, Vasokardīns un citi)..

ASIT nedrīkst kombinēt ar dažiem antidepresantiem (izokarboksazīdu, betolu, fenelzīnu un citiem)..

4 Kā notiek ārstēšana

Galvenais terapijas noteikums nav veikt ārstēšanu alerģijas saasināšanās laikā. Ja mēs runājam par siena drudzi (alerģija pret augu ziedputekšņiem), tad alergēniem specifiskā terapija tiek veikta rudens-ziemas periodā un tiek pārtraukta pirms ziedēšanas sezonas sākuma. Alerģijas gadījumā pret dzīvniekiem, putekļiem un citiem alergēniem ārstēšanu teorētiski var veikt visu gadu, ja tiek izslēgta saskare ar kairinošo vielu.

Terapijai nepieciešams šāds sagatavošanās:

  1. 1. Lai sāktu ārstēšanu, nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt alerģijas testus. Tas ļaus jums noteikt precīzu kairinātāja veidu, kas izraisa sāpīgu reakciju, un ārstēšanā izmantojiet šī konkrētā alergēna narkotikas..
  2. 2. Jums jābūt pilnīgi veselam. Saaukstēšanās vai dažu hronisku patoloģiju komplikāciju laikā alergēniem specifisku terapiju nevar veikt.
  3. 3. Visu pretalerģisko zāļu lietošana jāpārtrauc trīs dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas.

ASIT terapijas laikā ir svarīgi stingri ievērot ārsta receptes un rūpīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli. Pēc katras alergēna injekcijas pacientam jāpaliek ārsta uzraudzībā vismaz stundu.

Viņi pat iesaka glabāt dienasgrāmatu ar novērojumiem par savu veselību. Neadekvātu reakciju gadījumā jums steidzami jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Ideāli ir veikt alergēniem specifisku terapiju slimnīcā. Dažreiz pacients tiek lūgts apmeklēt dienas stacionāru.

Lietošanas instrukcija

Visas zāles ir sadalītas divās grupās - galvenajam ēdienam un uzturošajai terapijai..

Vairāk par ārstēšanas shēmām varat izlasīt šeit: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.

Zāļu lietošanas režīmu izstrādā alergologs. Parasti nākamo zāļu devu ievada no rīta, 30 minūtes pēc ēšanas. Injekciju skaitu nedēļā nosaka alerģiskas personas stāvoklis, alergēna veids un lietošanas metode. Subkutānos līdzekļus var ievadīt katru dienu, subkutānos līdzekļus 2-3 reizes nedēļā.

Terapijas veikšanai ir kopīgi visiem kopīgi noteikumi:

  • kursa laikā jums regulāri jāapmeklē ārsts, jāpastāsta viņam par visām jūsu veselības izmaiņām;
  • ja, lietojot zāles, rodas smagas blakusparādības alerģiskas slimības saasināšanās, anafilakses, Kvinkes tūskas utt. formā, jums jālieto antihistamīns un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • akūtu elpceļu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu akūtu slimību laikā, kā arī ar hronisku slimību saasināšanos ASIT tiek atcelts;
  • 60 minūtes pirms alergēna ieviešanas un 90–120 minūtes vēlāk jāizslēdz smagas fiziskās aktivitātes;
  • ir aizliegts ievadīt alergēnu tukšā dūšā;
  • jūs nevarat veikt ārstēšanas pārtraukumus bez konsultēšanās ar ārstu;
  • jūs varat lietot tikai tādas zāles, kuras atļauj alerģists;
  • ja grūtniecība iestājas ASIT laikā, kurss parasti tiek pārtraukts, ja vien alergologs konkrētā gadījumā nenolemj citādi;
  • vakcinācija ASIT laikā jāapspriež ar ārstu, ir iespējama profilaktisko vakcināciju pārnešana.

Iespējamās reakcijas pēc Diater subkutānas ievadīšanas

Imūnterapiju ir aizliegts veikt šādos gadījumos:

  • smagas hroniskas slimības, onkoloģija, orgānu mazspēja;
  • nekontrolējama bronhiālā astma;
  • autoimūnas slimības, t.sk. reimatoīdais artrīts;
  • grūtniecība;
  • bērnu vecums (līdz 5 gadiem).

1 Kas ir specifiska alergēnu terapija?

Lai saprastu alergēniem specifiskās imūnterapijas principus, jums ir jābūt idejai par to, kā rodas alerģiska reakcija..

Vārdu "alerģija" no latīņu valodas var tulkot kā "citu reakciju". Tas ir stāvoklis, kad konkrēta cilvēka ķermenis uz kādu vielu reaģē atšķirīgi no citu cilvēku ķermeņa. Šī reakcija nav raksturīga normālai imūnsistēmas funkcionēšanai veselīgam cilvēkam. Atbilde uz jautājumu, kāpēc vienam cilvēkam ir alerģija pret kaķiem, citam ir alerģija pret zemenēm, bet trešajam vispār nav alerģijas, slēpjas tieši imunitātes principos..

Imūnsistēma pastāvīgi sargā ķermeņa veselību. Tās uzdevums ir atpazīt un iznīcināt visus ārvalstu aģentus, kas potenciāli var kaitēt ķermenim. Šādi līdzekļi var būt baktērijas, vīrusi, parazīti. Bet nezināmu iemeslu dēļ dažu cilvēku imunitāte ziedputekšņus, putekļus, dažus ķīmiskos savienojumus un citas vielas uztver arī kā veselībai bīstamus faktorus..

Tas viss ievērojami pasliktina alerģiskas personas dzīves kvalitāti un liek meklēt iespējas, kā mazināt alerģiskas izpausmes vai vismaz uz brīdi atbrīvoties no slimības. Šajā brīdī ASIT nonāk glābšanā - specifiska alergēnu terapija. To sauc arī:

  • imūnterapija ar alergēniem;
  • hiposensitizējoša terapija;
  • specifiska imūnterapija;
  • vakcinācija pret alerģiju.

Neatkarīgi no nosaukuma, metodes būtība slēpjas faktā, ka īpaši apstrādātas zāles organismā tiek ievadītas no alergēna, kas ir slimības cēlonis. Laika gaitā ķermeņa sensibilizācija samazinās, slimība ir remisijas stadijā un simptomi kļūst daudz mazāk izteikti..

Pirmais pieminējums par alergēniem specifiskās terapijas lietošanu datēts ar 1911. gadu. Katru gadu parādās zāles arvien vairāk alergēniem, un pieejamo zāļu saraksts slimību ārstēšanai tiek paplašināts. Arī ASIT terapijas efektivitāte nav šaubu: nav nepieciešama pastāvīga antialerģisku zāļu lietošana, smagu alerģisku komplikāciju (Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks) attīstības iespējamība ir ievērojami samazināta..

Kāds ir darbības princips

ASIT terapijas laikā alergēni tiek ievadīti organismā, to deva tiek pakāpeniski palielināta.

Laika gaitā pats ķermenis sāk ražot antivielas pret vielām, kas kādreiz izraisīja alerģisku reakciju.

Darbības princips ir diezgan vienkāršs.

Tehnika sastāv no diviem sistematizētiem posmiem:

  • Pirmais solis ir alergēnu ieviešana. Pacients lieto devas, kuru koncentrācija pakāpeniski palielinās līdz robežai.
  • Otrais posms prasa daudz laika. Pacients vairākus gadus ar regulāriem intervāliem saņem maksimālo alergēna devu. Šī ārstēšana parasti ilgst līdz pieciem gadiem..

Ir vairāki veidi, kā piegādāt alergēnu devas ķermenim..

Visvairāk pētīta ir injekcijas metode. Kad alergēna devas injicē subkutāni pleca augšējā trešdaļā.

Galvenais injekciju trūkums ir augsts, salīdzinot ar citām metodēm, blakusparādību risks.

Injekcijas jāveic ārstam speciāli aprīkotā slimnīcas telpā..

ASIT neinjekcijas metodes ir ērtākas un drošākas:

  • Iekšķīgi: tūlīt norijot alergēnu tablešu, kapsulu vai pilienu veidā;
  • Valoda zem mēles (norijot): alergēnu divas minūtes ievieto zem mēles, pēc tam norij;
  • Valoda (spļaudīšana): alergēnu divas minūtes ievieto zem mēles, pēc tam izspļauj;
  • Deguns: šķidru alergēnu (vai alergēnu pulvera veidā) injicē deguna dobumā, izmantojot īpašas ierīces;
  • Bronhiāls: šķidru alergēnu (vai alergēnu pulvera veidā) injicē bronhos, izmantojot īpašas ierīces.

Injekcijas metožu priekšrocības ir smagu blakusparādību neesamība, un dažas no tām var izmantot neatkarīgi mājās, to efektivitāte nekādā ziņā nav zemāka par injekcijas metodi.

Zāles, ko lieto alergēniem raksturīgā imūnterapijā

ASIT procesā tiek izmantoti šādi alergēnu standarti:

  • ĀS (Alerģijas vienības) - ASV attīstība.
  • BU (Bioloģiskās vienības) - Eiropas attīstība. Reaktivitātes indekss (IR) ir viens no svarīgiem šīs standartizācijas piemēriem..

ASIT ir vairākas narkotiku formas

  • Ūdens-sāls ekstrakti;
  • Alerģoīdi, kas iegūti polimerizācijas ceļā;
  • Alergēni pcASIT;
  • Alergēni LASIT.

Dažus no tiem mēs apsvērsim tālāk..

Tie galvenokārt ir vietējie ASIT preparāti, ko ražo NPO MicroGen (injicējami ozola, bērza ziedputekšņu utt. Preparāti).

Tajā pašā grupā ietilpst Kazahstānā ražotās zāles "Antipollin". Ir "vakcīnas" pret nezāļu un pļavu zālaugu, koku, vērmeles un mājas putekļu ziedputekšņiem.

Tas ietver galvenokārt importētos līdzekļus. Starp viņiem:

  • Diater Laboratoriors (Diater), Spānija. Gan atsevišķi, gan kopā ir vairāk nekā 25 alergēni;
  • Lais, Itālija: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - mājas putekļu ērces alergēnu maisījums; Lais Grass (Lais Grass) - zālaugu putekšņi.
  • Stallergenes (Stallergenes), Francija. Firmai ir arī milzīgs skaits ļoti dažādu "vakcīnu". Starp viņiem:
    • Alergēni Staloral sublingvālai ASIT;
    • Fostal un Alustal subkutānai ASIT;

Katram zāļu iepakojumam ir savas instrukcijas, tomēr minimālās devas nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudi, katra pacienta analīzes rezultātiem, viņa vecumu, vispārējo stāvokli un alerģisko parādību smagumu..

Papildus alergēniem, kas ir dabā sastopamas dabiskas molekulas, tiek izmantoti arī alergoīdi.

Alerģoīdu modificētas molekulas ar samazinātu spēju saistīties ar E-imūnglobulīniem, kas samazina blakusparādību iespējamību..

Lielākā daļa alergoīdu ir polimēri. Tomēr LAIS alergoīds, ko rada alergēna iedarbība uz kālija cianātu, ir monomērs, un tāpēc to var ievadīt sublingvāli..

Visbiežāk lietotie alergēnu preparāti ir zāles un koku ziedputekšņi, putekļu ērcītes un dzīvnieku mati.

Alerģēniem specifisko imūnterapiju ASIT var veikt ar 2 veidu alergēniem un ar tādu pašu efektivitāti kā ar vienu (saskaņā ar profesores O.M. Kurbacheva pētījumu).

Kā notiek ārstēšana

Galvenais, kam sagatavoties, ja esat izvēlējies šo metodi, ir tas, ka tā dziedināšana prasīs daudz laika. Klasiskais ASIT kurss ir paredzēts vismaz 3 gadus (vai pat 5 gadus) - tik daudz laika nepieciešams, lai ķermenis izveidotu stabilu imūnreakciju pret alergēnu.

Ārstēšana ir sadalīta divās fāzēs

Pirmais posms ir devu savākšana. Šajā ārstēšanas posmā ievadītā alergēna deva tiek pakāpeniski palielināta. Tas tiek darīts ļoti lēni un stingrā ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no nevēlamām reakcijām..

Otrais posms ir uzturošā deva. Šajā posmā terapijas efekts tiek konsolidēts..

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi

Injekcijas metode. Šīs ārstēšanas laikā zāles ar alergēniem injicē zemādas pleca apakšējā trešdaļā. Pirmkārt, alergēnu atšķaida proporcijā 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), pēc tam devu pakāpeniski palielina. Pēc terapeitiskās koncentrācijas sasniegšanas sākas atbalstoša terapija. Galvenais šīs metodes trūkums ir tas, ka sākumā injekcijas jāveic katru dienu vai katru otro dienu (pēc tam retāk), vienmēr ārsta kabinetā un viņa uzraudzībā. Īpaši grūti ievērot šo noteikumu, ja bērnam tiek veikta terapija..

Sublingvāla (zemvalodas) metode. Šis ārstēšanas režīms tiek uzskatīts par maigāku, blakusparādības ir retāk sastopamas, lai gan šis risks šeit saglabājas. Metodes galvenā priekšrocība: zāles - pilienus vai tabletes - var lietot mājās, kas nozīmē, ka šādas biežas vizītes pie alergologa nevajadzēs, lai gan ar šo ārstēšanas metodi nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība..

Pārbaude. Imūnglobulīna testi

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) samazina organisma uzņēmību un ilgtermiņā palīdz pielāgoties stimuliem. Ja alerģiski uzbrukumi jau traucē dzīvot un strādāt, tad tas var samazināt reakcijas uz stimulu biežumu un stiprumu. Bet vispirms jums jāatrod kairinošs līdzeklis, tas ir, īpašs proteīns, kas izraisa reakciju.

Ārstēšanu nevar veikt bez īpašiem testiem. Alerģija Alerģistam-imunologam jāveic vairāki standarta testi un, iespējams, jāparaksta alergēnu molekulārā analīze

Ir svarīgi noteikt konkrētu alergēnu un noteikt, kā tas nonāk organismā

Ārstam jāveic anamnēze - jāapkopo galvenā informācija. Cik ilgi slimība ilgst, ar ko pacients sistemātiski sastopas dežurējot, kāda ir cilvēka iedzimtība - visi šie jautājumi netiek uzdoti ziņkārības dēļ.

Pirms izlemt par terapiju, ārsts lūgs jums veikt šādas procedūras un testus:

  • veikt asins un urīna analīzes;
  • vairogdziedzera hormoniem: T3, T4, TSH;
  • EKG;
  • aizkuņģa dziedzera hormonu analīzes;
  • kortizola tests siekalās;
  • joda, selēna un citu mikroelementu attiecības analīzes;
  • ja Jums ir alerģija pret daudziem alergēniem, tiek veikta molekulārā analīze;
  • galveno un mazo alergēnu testi;

ASIT terapija būs efektīva tikai tad, ja reakcijas cēlonis ir galvenie alergēni.

Lai novērtētu imūnreakciju, ārstiem ir nepieciešami šādi ļoti precīzi testi un testi:

  • Pārbaudiet kopējo imūnglobulīnu E un G līmeni asinīs. 3 dienas pirms asins nodošanas analīzēm viņiem ir jāizslēdz visas fiziskās aktivitātes un stress.
  • Ādas testi. Roku ādā tiek izdarītas sīkas skrambas, un uz virsmas tiek pilēts dažādu alergēnu olbaltumvielu šķīdums. Paraugi ir numurēti. Un darot analīzi medus. darbinieks reģistrē, kurš alergēns sākas ar ādas reakciju.
  • Imūnblotēšanas metode. Šis ir jutīgs tests, kas ļauj pārbaudīt daudz olbaltumvielu vienlaikus. Analīzes rīkkopa ir alergēnu paraugu grupa. Vienlaicīgi tiek izmantoti 4 paneļi. Katrā panelī tiek pārbaudīti 20 paraugi. Pārtikas alergēnu veida analīzes rezultātā ārsts saņem informāciju par IgE olbaltumvielu klasi un tā koncentrāciju katram produktam atsevišķi. Analīze ir ilga un dārga. Bet informācija ir ārkārtīgi svarīga.

Imūnglobulīna E testu rezultāti tiek salīdzināti ar normām. Normas dažādām vecuma grupām ir norādītas tabulā.

VecumsIgE līmenis, U / ml
līdz 6 gadiem0-60
no 6 līdz 100 -90
no 10 līdz 160 - 200
no 16 un vairāk0 - 100

Testa rezultāti ļaus imunologam redzēt imūno reakciju specifiku un izlemt, vai pacientam nepieciešama terapija. Turklāt ārstam ir jāparedz turpmākā slimības gaita un jānovērtē visi riski..

Nepareiza deva var pasliktināt slimību. Nepareizi iestatīts stimuls novedīs pie tā, ka terapija būs bezjēdzīga..

Indikācijas

Alerģijas ārstēšana ar ASIT ir efektīva šādos apstākļos:

  • sezonāls rinīts, piemēram: siena drudzis;
  • alerģisks rinīts un konjunktivīts;
  • nātrene;
  • bronhiālā astma kompensācijas periodā;
  • noteikta veida pārtikas alerģijas;
  • pacienta vēlme un spēja iziet šo ārstēšanas metodi.

Ja ASIT laikā iestājas grūtniecība, tiek uzskatīts, ka nedzimušajam bērnam ārstēšanas kurss nedraud, tāpēc to var glābt. Bet nav ieteicams sākt terapiju apzināti par grūtniecību..

Kopā ar indikācijām ir svarīgi apsvērt prasības ārstēšanai:

  • labi definēts alergēns;
  • ietekme uz ķermeni vienlaikus ar ne vairāk kā 3 alergēniem;
  • nav iespējams pārtraukt kontaktu ar alergēnu tā izplatības dēļ: augu ziedputekšņi (bērzs, goba uc), putekļi, kukaiņu kodumi.

secinājumi

ASIT terapijas efektivitāte nav šaubu; šīs ārstēšanas metodes neapšaubāmās priekšrocības ietver zāļu iedarbību uz alerģisku reakciju cēloni. Un tas ļauj sasniegt to, ko nespēj antihistamīni - pilnīgu alerģiju pārtraukšanu..

Vairumā gadījumu imūnterapija ir viegli panesama un tai ir maz kontrindikāciju..

Bet metodei ir arī trūkumi. Tas nav iespējams to izmantot, reaģējot uz noteikta veida alergēniem. ASIT terapija netiek veikta un ja organisms reaģē ar paaugstinātu imūnreakciju uz vairākiem alergēniem vienlaikus.

Pirms ASIT terapijas veikšanas jums jāveic pilnīga ķermeņa diagnostika un jāatrod ārsts, kurš izskaidros visas ārstēšanas nianses un palīdzēs jums izlemt, vai jūsu gadījumā nepieciešama imunitātes korekcija..

Vislabākie ārstēšanas ar terapeitiskajiem alergēniem rezultāti tiek novēroti, ja to lietošana tiek sākta agrīnā alerģisko patoloģiju attīstības stadijā..


Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju