Alerģijas, astma - diagnoze nekad netiek noņemta: vai ir iespējams izārstēt

Kā pasargāt plaušas no slimībām? Vai taisnība, ka klepus var būt alerģisks un bieži attīstās bronhiālā astmā? Kā un kā ārstēt, lai mazinātu alerģiskas izpausmes? Alerģijas var rasties jebkurā gada laikā un jebkurā vecumā, taču mazie bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret to?

Ar šiem jautājumiem mēs vērsāmies pie bērnu multidisciplinārās slimnīcas pulmonoloģijas nodaļas vadītājas, alergoloģes-imunoloģes Tatjanas Angaļševas.

- Tatjana Valentinovna, tagad alerģisko slimību izplatība ir daudz lielāka nekā pirms vairākām desmitgadēm. Kāpēc ir tā, ka?

- Par to ir daudz teoriju. Urbanizācijas līmeņa pieaugumu nevar noraidīt. Bet galvenais cēlonis joprojām ir diētas maiņa. Tajā parādās tā sauktie ļoti rafinētie tauki, pārstrādāti pārtikas produkti, liels skaits visu veidu piedevu, konservantu, krāsvielu. Pārtika mūsdienās nav pilnīgi dabiska. Ja māte ēd vistu, kas ir pildīta ar antibiotikām, un vispār neierobežo šokolādes, citrusaugļu un citu ļoti alerģisku pārtikas produktu lietošanu, viņai a priori nevar būt normāls mātes piens. Barojošās mātes diēta ir pamats mazuļa alerģiju novēršanai.

- Kādas ir visizplatītākās bērnu alerģijas izpausmes??

- Līdz trim gadiem nē, pat līdz pieciem gadiem - tā ir pārtikas alerģija, pārmērīga elpošana ir pirmajā vietā. Tas ir alerģisks pret zāli, vilnu, mājas putekļiem.

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība visām ādas izpausmēm: niezoši izsitumi, sausa āda, pīlings. Turklāt tiem nevajadzētu būt atsevišķiem gadījumiem, bet gan ilgtermiņa izpausmēm. Ja bērnam kļūst sliktāk, izsitumu ir vairāk - iemesls konsultēties ar speciālistu.

- Kāda pārbaude tiek veikta alerģisko slimību diagnostikā?

- Atkarībā no slimības klīnikas var būt vairāki izmeklējumi. Asins paraugu ņemšana alergēnam, tas pats alerģiskais panelis: pārtika, jaukta, elpošanas. Vēl viena pārbaude ir ādas skarifikācijas testi ar alergēniem, tos sauc arī par iegriezumiem. Visus šos izmeklējumus ieteicams veikt remisijas periodā, lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks..

- Alerģijas var izārstēt?

- To var kontrolēt. Tās ir īpašas diētas, narkotikas, dzīvesveids un pat vide.

- Vienkārši ar vecumu jūs jau zināt, kad var iestāties krīze, un jūs tam iepriekš sagatavojaties?

- Tatjana Valentinovna, pastāstiet man, cik bieži alerģijas attīstās bronhiālā astmā?

- Diemžēl pēdējo 15 gadu laikā bērnu bronhiālās astmas sastopamība ir četrkāršojusies. Bērnu praksē ir šāds jēdziens "atopiskais gājiens". Piemēram, bērnam līdz vienam gadam, līdz trīs gadu vecumam, pārtikas alerģija ir dermatīta formā: ādas lobīšanās, iekaisums, apsārtums.

Otrā transformācija: no pārtikas alerģijas tā kļūst par elpošanas ceļu. Bērnam ir iesnas, klepus, iekaisis kakls. Trešais posms ir bronhiālā astma.

- Kā bērns var saslimt ar astmu? Viņam jādodas uz slimnīcu ar krampjiem?

- Bronhiālās astmas diagnostikas kritērijs, pirmkārt, ir bronhu obstrukcijas epizožu skaits pēdējā gada laikā. Trīs vai vairāk šķēršļi ir iemesls domāt par astmas diagnozi. Ja šis plus joprojām tiek kombinēts ar alerģiskām izpausmēm: rinīts, konjunktivīts, tad "bronhiālās astmas" diagnozes iespējamība šajā gadījumā ir daudz lielāka.

- Kādā vecumā tiek noteikta šī diagnoze? Gadā?

- Nav skaidru vecuma kritēriju, viss ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla. Bet līdz trim gadiem bronhu anatomiskās struktūras, plaušu audu nenobrieduma dēļ obstrukcijas uzbrukumus var izraisīt banāla vīrusu infekcija. Ir ļoti grūti atšķirt: vai nu astmu, vai bronhītu. Un tikai speciālists var pareizi diagnosticēt, pamatojoties uz daudziem faktoriem..

- Vai bērns vienmēr dzīvo ar šo diagnozi? Vai to var noņemt? Pieņemsim, ka uzbrukumi apstājās, viss ir kārtībā.

- Nē, diagnoze nekad netiek atsaukta.

- Ir daudz piemēru, kad mātes īpaši neārstēja bērnus no astmas. Mēs šodien elpojām narkotikas, bet rīt viņi aizmirsa, tad neatcerējās. Viņi nepirka inhalatoru, nedzēra tabletes un neveda pie pulmonologa. Un tagad bērnam kļuva 12-14 gadi - uzbrukumi apstājās paši. Kāds ir iemesls?

- Ar dzimumhormonu lomu. Dabā viss ir pakārtots organisma galvenajai funkcijai - vairošanās, vairošanās. Un, iestājoties pubertātei, sāk darboties hormoni, kuriem ir milzīgs aizsargājošs efekts pret daudzām slimībām un hroniskām slimībām. Galu galā jums ir nepieciešama veselīga paaudze? Hormoni arī samazina uzņēmību pret attīstību un alerģiskām slimībām. Pusaudža gados slimība atkāpjas un - pēkšņi mēs esam veseli. Bet, piemēram, menopauzes laikā slimība sievietēm atgriežas.

- Viņa guļ?

- 20 un 30 gadus slimība var nedot nekādus simptomus. Precīzāk, ir simptomi, taču tie ir viegli, cilvēks tos uztver kā saaukstēšanos un iziet pietiekami ātri. Man ir pacienti, kuriem tas viss apstājās 12 gadu vecumā un 60 gadu vecumā astma atgriezās. Vecākā vecumā slimība var atkal atgriezties, svarīga loma šeit ir sliktiem ieradumiem, stresam, ekoloģijai.

- Ar ko ārstē astmu? Pieaugušie elpo caur smidzinātāju tāpat kā bērni?

- Maziem bērniem ieteicams ieelpot caur smidzinātāju, jo viņu vecuma dēļ viņi vēl nevar izmantot pulvera inhalatorus. Kopā ar viņiem vecāki ir pārliecināti, ka palīdzība patiešām tika sniegta, bērns saņēma zāles. Vai arī šādas inhalācijas saņem pacienti ar bronhiālās astmas saasināšanos uzbrukuma laikā.

- Vai jūsu astmas ārstēšanas metodes ir mainījušās? Zinātne ir gājusi uz priekšu? Kā saka: pirms viņi sēdēja uz hormoniem, bet tagad - zilch-zilch no izsmidzināmās kannas un devās tālāk. Mūsdienu astmatiķiem ir paveicies?

- Zināmā mērā. Hormonālās zāles ar minimālām blakusparādībām medicīnā parādījās salīdzinoši nesen - apmēram pirms 30 gadiem. Pirms tam bija hormonālas tabletes ar visām sekām: svara pieaugums, paaugstināts asinsspiediens, osteoporoze utt..

- astma ir iedzimta?

- Nē, tiek nodota nosliece uz alerģiju attīstību. Ja viens no vecākiem ir slims ar alerģiju, tad bērna attīstības varbūtība palielinās par aptuveni 50%. Šī ir imūnsistēmas iezīme..

- Jūs varat pilnībā izārstēt astmu?

- Tas ir atkarīgs no tā, ko nozīmē izārstēt. Ja tas nav saasinājumu un labas veselības trūkums, tad jā. To sauc par adekvātu slimības kontroli. Ja mēs runājam par saasināšanās iespējamības pilnīgu neesamību, tad nē. Slimību var kontrolēt, ko mēs faktiski arī darām. Šī ir pamata terapija: periodiska vai pastāvīga.

- Tatjana Valentinovna, tagad jautājums jums kā imunologam. Bērniem, kurus vecāki apzināti nav vakcinējuši, visticamāk attīstīsies plaušu slimības?

- Man nav datu par šādiem pētījumiem. Bet kā imunologs es varu teikt, ka nevakcinēti bērni un bērni, kuri reti saslimst agrā vecumā, ir ārsta galvassāpes. Viņu imūnsistēma nav gatava stāties pretī agresīviem līdzekļiem. Katra slimība, pat banāla iesnas, jau ir imunitātes treniņš.

Lai imūnsistēma atpazītu ienaidnieku, tai vismaz reizi jātiekas ar viņu. Un, ja viņa neko neredzēja, nevienu nesazinājās, tas ir, viņi bērnu neveda uz dārzu, viņi sēdēja pie vecmāmiņas, viņi nesaslima, nedaudz iesnas - visi mājsaimniecības locekļi valkā maskas, sterilā vide atrodas zem kapuces. Urrā, līdz 7 gadu vecumam viņi nebija slimi Un tā mēs gājām pirmajā klasē, sabiedrībā. Šādiem bērniem banāls parasts iesnas var attīstīties smagā infekcijā..

- Vai bērniem ir nosacīti saaukstēšanās gadījumi gadā? 10 reizes?

- Ja bērns slimo ik pēc divām nedēļām, kā to novērtēt?

- Ja ir viegli simptomi, kas netraucē veselības stāvokli, tad normāli ir novērtēt! Imunitāte darbojas. Kāpēc mūsu mātes un vecmāmiņas slimoja daudz mazāk, un tā pati gripa retāk radīja komplikācijas? Jo kāda bija ārstēšanas metode? Temperatūra ir paaugstinājusies - viņi uz plīts ir dzēruši tēju ar avenēm. Kādu dienu divi no viņiem iesildījās, trešajā viņi piecēlās un skrēja. Dažreiz bērnam jāļauj "mierīgi" saslimt, lai imūnsistēma sāktu darboties. Vecmāmiņas aveņu tēja joprojām ir ļoti aktuāla.

Kā izturas mūsdienu māte? Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Imunitātei nebija laika iesaistīties darbā, tā vietā nekavējoties - pretdrudža līdzekļi, pilieni, ziedes, aerosoli, sīrupi. Nu, bērnam ir 37,2. Ja ar šādu diagnozi rīkosies adekvāta māte? Miers un daudz dzērienu. Viss. Zāļu arsenālu mūsdienu dzīvokļos var apskaust dažas aptiekas. Bet cik pamatota ir šāda summa un vai katra slimība ir intensīvi jāārstē?

Ir skaidrs, ka, ja ir paaugstināts drudzis, klepus utt., Jau ir jāinjicē atbilstoši medikamenti, simptomātiski līdzekļi, bet vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ne katrai infekcijai nepieciešama aktīva medicīniska iejaukšanās. Es neprasu pašārstēšanos, es aicinu veikt atbilstošu iejaukšanos!

Ksenija Risa, "Toljati brīvā pilsēta"
Sākotnējais raksts tika publicēts laikrakstā "Toljati brīvā pilsēta", № 35 (1266) 13.09.19.
Masu informācijas līdzekļu sertifikāta numurs: PI Nr. 7-2362

Alerģiska bronhiālā astma: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Alerģiska bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām alerģiskajām slimībām. Pašlaik gandrīz 6% iedzīvotāju tiek diagnosticēta šī kaite, viena vai otra smaguma forma. Bērniem šis procents ir daudz lielāks, un dažās jomās saslimstība pārsniedz divdesmit procentus. Slimību raksturo hronisks iekaisums, kas ietekmē augšējos elpceļus. Izšķirošais brīdis tā veidošanā ir saskare ar agresīviem alergēniem. Ieelpojot, ķermenī tiek aktivizēts signāls par kairinātāju, imūnsistēma parāda ātru reakciju, ko izsaka muskuļu kontrakcija, kas atrodas netālu no elpošanas sistēmas, tādējādi rodas bronhu spazmas. Galvenā slimības simptomatoloģija ir bronhu obstrukcija, kas izpaužas kā nosmakšanas uzbrukumi, un ir arī citas pazīmes. Patoloģija var izpausties jebkurā vecumā - gan vieglā, gan ļoti smagā. Bronhiālās astmas terapija tiek veikta ar noteiktām zālēm, stingri ārsta uzraudzībā, patstāvīga ārstēšana var pasliktināt slimību un izraisīt ārkārtīgi nepatīkamas komplikācijas.

Slimības cēloņi

Alerģiska bronhiālā astma attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • Ļoti bieži patoloģijas avots ir iedzimta nosliece. Slimības varbūtība bērnam ar slimiem vecākiem ir ļoti liela. Ir svarīgi atcerēties, ka iedzimta nav pati slimība, bet tikai nosliece
  • Slimība rodas arī cilvēka saskarē ar alerģisko vielu iedarbību uz ķermeni. Piemēram, tas ir dažu augu ziedputekšņi, putekļi, sēnīšu sporas. Astmu var izraisīt arī kontakts ar dzīvniekiem vai putniem, dažas skarbas smakas vai tabakas dūmi. Nevajadzētu izslēgt reakciju uz pārtiku.
  • Atsevišķas zāles ir izplatīts astmas lēkmju cēlonis. Tādēļ, pirms lietojat medikamentus, jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas un jākonsultējas ar ārstu.
  • Bieži vien tie izraisa slimības simptomu parādīšanos un biežas elpošanas trakta infekcijas slimības, jo īpaši no infekcijas atkarīgo formu
  • Nelabvēlīgi vides apstākļi, noteikti darba apstākļi arī bieži ietekmē šīs patoloģijas augšanu.

Simptomi

Alerģiskajai bronhiālajai astmai nav īpašu simptomu, un tā ir ļoti līdzīga parastajai astmai. Slimība visbiežāk izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Smaga elpa. Fiziskās slodzes laikā pacientam ir grūti izelpot, kā arī elpot
  • Sēkšana. Sēkšanas rašanās var būt ļoti smaga, jo elpceļi sašaurinās un apgrūtina gaisa caurbraukšanu
  • Noturīgs klepus. Sākotnējā stadijā astma ļoti bieži izpaužas ar regulārām klepus lēkmēm.
  • Krēpu izdalīšanās kā viskoza masa.

Ar saasināšanos bieži rodas astmas stāvoklis, kad cilvēks praktiski nevar elpot un zaudē samaņu.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka slimības simptomiem var būt atšķirīgs paasinājuma biežums un ilgums, tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurš alergēns izraisīja šādu ķermeņa reakciju.

Slimības formas un veidi

Pamatojoties uz slimības pazīmēm, izšķir četras galvenās patoloģijas formas:

  • Viegla intermitējoša bronhiālā astma. Uzliesmojumi notiek 1 reizi 7-10 dienās, naktī, slimības simptomi parādās 1-2 reizes mēnesī.
  • Viegla pastāvīga bronhiālā astma. Pazīmes tiek diagnosticētas vairākas reizes nedēļā, nakts uzbrukumi tiek atzīmēti vairāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Vidējā slimības forma. Slimības izpausmes notiek gandrīz katru dienu, traucējot aktīvu dzīvi un miegu, pacienta labklājība ievērojami pasliktinās. Obligāti jālieto tabletes un citas zāles..
  • Smaga forma. Astmas lēkmes tiek diagnosticētas vairākas reizes dienā, bieži paasinājumi naktī. Pacientam ir grūtības ar motorisko aktivitāti. Šis stāvoklis bieži noved pie statusa astmas..

Atkarībā no cēloņa, kas ietekmē patoloģijas attīstību, tiek izdalīti vairāki slimību veidi:

  • Atopiskā bronhiālā astma. Tās cēlonis ir tieša paaugstināta jutība pret noteiktām vielām, kas izraisa alerģiskas reakcijas progresēšanu, ko papildina nosmakšanas uzbrukumi. Visbiežāk slimību izraisa alergēni, kas tiek ieelpoti. Patoloģiju papildina elpas trūkuma pazīmes, sēkšana, sauss klepus, ārstēšanas neesamības gadījumā attīstās nosmakšanas simptomi.
  • Atkarīgs no infekcijas. No infekcijas atkarīgā astma visbiežāk parādās pieaugušā vecumā, to izraisa dažādu mikroorganismu izraisīta infekcija. Salīdzinot ar atopiskajām sugām, slimības simptomi ir daudz smagāki. Pacients pastāvīgi piedzīvo astmas lēkmes, klepu, krēpu veidošanos, sinusīta attīstību un dažādas elpošanas trakta anomālijas. No infekcijas atkarīgas astmas diagnostika un ārstēšana nav viegls process. Lai novērstu infekcijas perēkļu tālāku izplatīšanos, pēc iespējas ātrāk jāārstē infekcijas infekcijas forma. Tam tiek noteikts zāļu komplekts, ieskaitot pretiekaisuma un antibakteriālas zāles, bronholīta tabletes, stiprinošus līdzekļus.

Diagnostika

Sākotnējā slimības diagnoze balstās uz pacienta intervēšanu un pārbaudi. Nākotnē tiek izmantotas specializētas diagnostikas metodes:

  • Spirometrijas metode. Izmantojot īpašu aparātu, tiek reģistrēts plaušu darbs, īpaša uzmanība tiek pievērsta izelpas apjomam.
  • Krēpu analīze. Krēpās, kas izdalās klepojot, parasti viņi atrod īpašas daļiņas, kas raksturīgas šai kaitei.
  • Alerģēna tests. Tā kā šī slimība ir alerģiska, obligāti jānoskaidro, kas ir šīs slimības provokators.

Ārstēšana

Terapeitiskos nolūkos alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāles, kuras tiek nozīmētas citām slimības formām, ņemot vērā slimības alerģisko raksturu. Terapija jāizvēlas, ņemot vērā slimības gaitu, faktorus, kas to izraisīja, pacienta labsajūtu.

Ja ir alerģija pret noteiktām vielām, pacientiem jālieto antihistamīni. Tie ievērojami samazina slimības simptomu izpausmes. Ir arī paņēmiens, kā ievadīt alergēnu, sākot ar nelielām devām un laika gaitā palielinoties. Tas ļauj ķermenim pielāgoties alergēnam un mazināt slimības izpausmes. Astmas ārstēšanai visbiežāk tiek lietoti inhalējamie glikokortikoīdi un adrenerģisko receptoru blokatori. Šīs ir galvenās zāles, kas kontrolē slimības gaitu un novērš uzliesmojumus. Ar saasināšanos ļoti bieži tiek praktizēti metilksantīni, preorāli glikokortikoīdi, adrenalīns utt. Bērnu ārstēšanai priekšroka tiek dota tādiem medikamentiem kā kromoni. Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles nav piemērotas pieaugušajiem, jo ​​tās nedod vēlamo rezultātu..

Starp dažādām terapeitiskām metodēm šīs patoloģijas ārstēšanā priekšroka tiek dota inhalācijas zālēm. Pateicoties šai tehnikai, zāles tieši nonāk elpošanas traktā, ātri iedarbojoties un neradot negatīvas reakcijas..

Profilakse

Lai izvairītos no bronhiālās astmas simptomiem, vissvarīgākais pasākums ir slimības profilakse. Galvenie profilakses pasākumi, kas jāievēro:

  • Ja iespējams, likvidējiet alergēnus mājā: putekļus, dzīvnieku matus un citus
  • Centieties nelietot dažādas ķīmiskas vielas
  • Ēd pareizi, noņemiet pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiju
  • Veiciet veselīgu dzīvesveidu, izvairieties no smēķēšanas, alkohola lietošanas
  • Ja iespējams, likvidējiet saskari ar alergēniem
  • Nodrošiniet savlaicīgu elpošanas ceļu slimību ārstēšanu
  • Apmeklējiet fiziskās terapijas kursus, sportojiet.

Alerģiska bronhiālā astma ir diezgan nepatīkama slimība, taču tās savlaicīga noteikšana un kompetenta ārstēšana ļauj pacientam ievērojami uzlabot savu veselību un pat pilnībā atveseļoties..

Bronhiālās astmas diagnostika

Tiek veikta bronhiālās astmas diagnostika, koncentrējoties uz pilnīgu un visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu saņemšana ir atkarīga no pareizās diagnozes..

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kas rodas bronhu paaugstinātas jutības dēļ pret iekaisuma procesa fona. Bronhiālās astmas formu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu bronhu iekaisuma cēloni un bojājuma pakāpi.

Protokolos (standartos) saslimstības noteikšanai, kā arī pieaugušo iedzīvotāju un bērnu turpmākai ārstēšanai tiek ņemtas vērā dažādas diagnostikas metodes: klīniskā izmeklēšana, anamnēzes savākšana, simptomu identificēšana, laboratorijas diagnostika.

Pēc nepieciešamo pasākumu veikšanas katram pacientam tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas palīdz samazināt saslimstību un atvieglot pacienta stāvokli. Diferenciālā bronhiālās astmas diagnostika ņem vērā visus aspektus (analīzes, simptomus, anamnēzi, alergoloģisko izmeklēšanu un elpošanas funkcionalitāti)..

Savlaicīgi nozīmēta kompleksa terapija palīdz samazināt uzbrukumu intensitāti un skaitu. Tomēr bronhiālās astmas simptomi sākotnējā stadijā bieži ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, kas ļoti sarežģī pareizas diagnozes noteikšanu. Mūsdienu zinātne piedāvā jaunākās metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai un tās ārstēšanas metodes, taču pareiza izmeklēšanas rezultātu interpretācija ir atkarīga tikai no speciālista..

  1. Patoloģijas cēloņi
  2. Diferenciāldiagnoze
  3. Diagnostikas izmeklēšanas metodes
  4. Anamnēzes noskaidrošana
  5. Vizuāla pārbaude diagnozes laikā
  6. Auskultācija un sitaminstrumenti
  7. Laboratorijas diagnostikas metodes
  8. Instrumentālā diagnostika
  9. Rentgens
  10. Spirometrija
  11. Pneimatotogrāfija
  12. Alerģiskā stāvokļa noteikšana
  13. Slimības diagnostika bērnībā
  14. Slimības diagnoze vecumā

Patoloģijas cēloņi

Bronhiālā astma ir iekaisuma process neinfekciozas izcelsmes elpošanas ceļu audos. Pēdējos gados patoloģija arvien biežāk sastopama dažādu dzimumu, vecuma un etnisko grupu cilvēku vidū. Slimībai ir hroniska rakstura un dažādi iemesli, kas ietekmē tās attīstību.

Tiklīdz parādās pirmie uzbrukumi, jums jākonsultējas ar ārstu par slimības diagnosticēšanu. Bronhiālās astmas attīstības sākumu pieaugušajiem un bērniem raksturo klepus uzbrukumi, tie visbiežāk notiek trīs vai četru rīta periodā.

Lai atbildētu uz jautājumu, kā diagnosticēt astmu, jums jāzina slimības būtība. Saskaņā ar patoģenēzi ir divas bronhiālās astmas formas: atopiskā un infekcijas-alerģiskā.

Visretāk sastopama atopiskā forma, kuras pamatā ir iedzimta nosliece vai traucējumi endokrīnās un imūnsistēmas darbā. Ar šo patoloģijas formu ir grūti noteikt faktorus, kas provocē uzbrukumu.

Vairumā gadījumu hroniskas patoloģijas cēloņi ir ārēji:

  1. Ilgstoša vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas slimību gaita. Patogēnie mikroorganismi un to vielmaiņas produkti ir antigēns, kas noved pie ķermeņa sensibilizācijas.
  2. Faktori, kas saistīti ar pacienta profesionālo darbību. Statistika atzīmē daudzus gadījumus, kad bronhiālā astma attīstījās putekļu daļiņu, ķīmisko vielu iekļūšanas, ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ telpās ar pārāk karstu vai aukstu gaisu.
  3. Dzīvo reģionos ar mitru aukstu klimatu. Pētījumi ir parādījuši, ka karstu, sausu teritoriju iedzīvotāji vairākas reizes retāk pakļauti bronhiālajai astmai. Liela nozīme ir arī reljefam. Megalopolu un rūpniecības centru iedzīvotājiem bronhiālā astma tiek diagnosticēta biežāk nekā cilvēkiem no laukiem.
  4. Ilgstošas ​​smēķēšanas rezultātā gļotādas regulāri kairina nikotīns, kā rezultātā akūts iekaisums bronhos pārvēršas hroniskā formā, kas dažos gadījumos pārveidojas par astmu.
  5. Alerģenti, kas izraisa uzbrukumu, var būt arī tādas zāles kā Aspirīns, Ibuprofēns, Ketanovs utt. Ir svarīgi atcerēties, ka nosmakšanas uzbrukums var notikt tikai mijiedarbības brīdī ar medikamentiem..
  6. Ielu vai sadzīves putekļi, kas satur ziedputekšņu daļiņas, dzīvnieku matus, zivju barību, epitēliju un citus alergēnus, kas var izraisīt uzbrukumu.

Diferenciāldiagnoze

Bronhiālo astmu ir grūti diagnosticēt, jo tai nav izteiktu simptomu, kas to atšķirtu no citām elpošanas sistēmas slimībām. Diagnoze var būt neuzticama. Tādēļ jums jāzina, kā diagnosticēt bronhiālo astmu..

Vieglu bronhiālās astmas veidu var sajaukt:

  • hronisks bronhīts;
  • sirds astma;
  • traheobronhiālā diskinēzija.

Viņiem ir daudzējādā ziņā līdzīgas pazīmes, taču ir arī atšķirības, tāpēc bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze tiek noteikta, saņemot papildu datus par slimību.

Piemēram, sēkšana, elpas trūkums un klepus ir raksturīgi cita veida slimībām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta bronhiālās astmas un hroniska bronhīta diferenciāldiagnoze:

  • ādas tests ar alergēniem parāda, ka bronhīts nav no tiem atkarīgs;
  • klepus uzbrukumu formā ar biezu gļotu parādīšanos ir raksturīga bronhiālajai astmai, un bronhītu raksturo pastāvīgs klepus ar mukopurulentu izdalīšanos;
  • sausa sēkšana ar svilpi izdod bronhiālo astmu, un bronhītam ir kņudoša un mitra sēkšana.

Diagnozējot traheobronhiālu diskinēziju, tiek ņemtas vērā šādas simptomu atšķirības:

  • ar diskinēziju fizisku darbību un smieklu dēļ rodas monotons klepus bez flegma un aizrīšanās;
  • sēkšana ar elpas trūkumu ir mazāka nekā ar astmu;
  • testi ar alergēniem dod negatīvu rezultātu;
  • bronholoģiskā izmeklēšana atklāj, ka ar diskinēziju ir noslīdējusi bronhu un trahejas aizmugurējā siena, un bronhiālo astmu raksturo bronhu spazmas un obstrukcija.

Sirds astmu reģistrē šādas pazīmes, kas atšķiras no bronhiālās astmas:

  • cēlonis ir sirds slimība kreisā kambara mazspējas formā;
  • bronhiālā astma ir izplatīta jauniešu vidū, un sirds astma ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem;
  • elpas trūkums palielinās ar iedvesmu;
  • slapjās rales pavada rēcoša skaņa;
  • krēpas ar asinīm.

Diagnostikas izmeklēšanas metodes

Mūsdienu diagnostika bronhiālās astmas attīstībā ir svarīgs ārsta uzdevums, jo adekvāta ārstēšana var nodrošināt pilnīgu slimības kontroli, pilnībā neitralizējot simptomus bērniem un pieaugušajiem. Šim nolūkam tiek novērtēti visi astmas kritēriji, izslēdzot HOPS un provizorisku diagnozi..

Diagnostikas protokoli tiek veikti vairākos posmos.

Anamnēzes noskaidrošana

Bronhiālā astma atkarībā no saslimstības pakāpes tiek diagnosticēta visbiežāk bērnībā un pusaudža gados. Parasti astmas slimību attīstībai ir ģenētiska nosliece. Turklāt tā attīstība ir iespējama HOPS fona apstākļos..

Bronhu lēkme bieži ir saistīta ar noteiktu faktoru ietekmi, provocējot raksturīgus simptomus (elpas trūkums, klepus, sēkšana, vājums utt.). Uzbrukums var parādīties pēkšņi. To var apturēt ar ieelpotiem bronhodilatatoriem. Ja pēc inhalatora lietošanas krampji turpinās, ir nepieciešami papildu diagnostikas protokoli, kā arī HOPS izslēgšana..

Vizuāla pārbaude diagnozes laikā

Sākotnējā slimības stadijā profesionālā diagnostika nespēj noteikt nekādus īpašus protokolus bronhiālās astmas noteikšanā, izņemot HOPS izslēgšanu. Ilgstoša uzbrukuma laikā var parādīties simptoms "mucas lāde", kas saistīts ar grūtībām izelpot. Tā rezultātā ir iespējama pakāpeniska emfizēmas attīstība, kuras kritēriji un protokoli ir atkarīgi no simptomu smaguma un saslimstības pakāpes. Turpmāka ārstēšana var būt atkarīga no vizuālās pārbaudes rezultātiem.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Svarīgs profesionālās diagnostikas veids ir plaušu perkusija (perkusija) un auskulācija (klausīšanās). Uzbrukumam progresējot, plaušās var būt dzirdama sēkšana un sēkšana. Perkusija ir efektīva ilgstošas ​​slimības un emfizēmas gadījumā.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Laboratoriskā diagnostika ietver dažāda veida analīžu iecelšanu, tostarp:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • vispārēja krēpu analīze;
  • asins analīze, lai noteiktu kopējo IgE;
  • ādas testi;
  • alergēniem specifiskā IgE noteikšana asinīs;
  • pulsa oksimetrija;
  • asins analīze gāzēm un skābumam;
  • slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

Protams, ne visi šie diagnostikas testi tiek veikti katram pacientam. Daži no tiem ir ieteicami tikai nopietna stāvokļa gadījumā, citi - kad tiek identificēts ievērojams alergēns utt..

Visiem pacientiem tiek veikta pilnīga asins analīze. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkuras citas alerģiskas slimības gadījumā, asinīs palielinās eozinofilu (EOS) skaits par vairāk nekā 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifērajās asinīs var rasties ne tikai ar astmu. Tomēr šī rādītāja noteikšana dinamikā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskās reakcijas intensitāti, noteikt saasināšanās sākumu un ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var noteikt nelielu leikocitozi un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, taču tās ir izvēles pazīmes.

Bioķīmiskais asins tests pacientam ar bronhiālo astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem palielinās α2- un γ-globulīnu, seromukoīdu, sialīnskābju līmenis, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

Krēpu analīze ir obligāta. Tas satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti no visām atklātajām šūnām ir mazāk nekā 2%. Šīs zīmes jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir sastopams lielākajai daļai pacientu ar bronhiālo astmu, un specifika ir vidēja, tas ir, papildus astmai krēpās esošie eozinofīli ir sastopami arī citās slimībās..

Krēpās bieži tiek noteiktas Kuršmana spirāles - spirālveida caurules, kas bronhu spazmas laikā veidojas no bronhu gļotām. Tie ir savstarpēji saistīti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no olbaltumvielām, kas veidojas eozinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes norāda uz bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro bronhiālās astmas gadījumā..

Turklāt krēpās tiek novērtēta netipisku šūnu klātbūtne, kas raksturīga vēzim un mycobacterium tuberculosis..

Asins analīze par kopējo IgE parāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var palielināt daudzu alerģisku slimību gadījumā, taču parastais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc specifisku IgE antivielu noteikšana pret specifiskiem alergēniem asinīs ir daudz informatīvāka..

Specifiskas IgE analīzei tiek izmantoti tā sauktie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem reaģē pacienta asinis. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs ir lielāks nekā parasti (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tam būs cēloņsakarīgi nozīmīgs alergēns. Izmantoti dažādu dzīvnieku vilnas un epitēlija paneļi, mājsaimniecības, sēnīšu, ziedputekšņu alergēni, dažos gadījumos - zāļu un pārtikas alergēni.

Ādas testi tiek izmantoti arī alergēnu identificēšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie ir ne mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi ir izrādījušies noderīgi, diagnosticējot profesionālo astmu. Tomēr pastāv pēkšņas, smagas alerģiskas reakcijas (anafilakses) risks. Pārbaudes rezultātus var mainīt ar antihistamīna līdzekļiem. Tos nevar veikt ādas alerģiju gadījumā (atopiskais dermatīts, ekzēma).

Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts, izmantojot nelielu ierīci, ko sauc par pulsa oksimetru un ko parasti nēsā uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo asiņu piesātinājumu ar skābekli (SpO2). Samazinoties šim rādītājam mazāk nekā 92%, jāveic asiņu gāzes sastāva un skābuma (pH) izpēte. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās norāda uz smagu elpošanas mazspēju un draudiem pacienta dzīvībai. Skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās, kas noteikta gāzes sastāva izpētē, norāda uz mākslīgas ventilācijas nepieciešamību..

Visbeidzot, nosakot slāpekļa oksīdu izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu, tiek atklāts šī rādītāja pieaugums virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo lielāka ir alergēna deva, jo lielāks rādītājs. Tomēr tāda pati situācija notiek arī ar citām plaušu slimībām..

Sarežģītākā bronhiālās astmas diagnoze ir obstruktīva bronhīta (COB) klātbūtnē. Šis process izpaužas kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Instrumentālā diagnostika

Šāda veida diagnozes veikšanas protokoli kalpo kā galīgās diagnozes rādītāji..

Rentgens

Profesionālā radiogrāfija spēj atklāt plaušu audu paaugstinātu gaisīgumu (emfizēmu) un palielinātu plaušu modeli, pateicoties aktīvai asins plūsmai plaušu audos. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz pat rentgens nevar atklāt izmaiņas. Tāpēc ir vispāratzīts, ka rentgena metodes ir dziļi nespecifiskas..

Spirometrija

Galvenā bronhiālās astmas diagnostikas un pētījumu metode ir spirometrija jeb plūdmaiņu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma mērīšana. Diagnostikas meklēšana parasti sākas ar to pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma..

Galvenais analizētais rādītājs ir FEV1, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks spēj ātri izelpot 1 sekundes laikā. Ar bronhu spazmu gaiss iziet no elpceļiem lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indikators1 noraida.

Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis1 ir 80% vai vairāk no normāliem rādītājiem, tas norāda uz vieglu bronhiālās astmas gaitu. Indikators, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, parādās mērenas astmas gadījumā, mazāk nekā 60% smagas astmas gadījumā. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnostikas situāciju pirms terapijas sākuma. Nākotnē tie atspoguļo nevis astmas smagumu, bet gan tās kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu spirometrijas vērtības ir normas robežās.

Tādējādi normāli ārējās elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz bronhiālās astmas diagnostiku. No otras puses, bronhiālās caurlaidības samazināšanās tiek konstatēta, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā.

Ja diagnozes laikā tiek konstatēts bronhu caurlaidības samazinājums, tad ir svarīgi noskaidrot, cik tas ir atgriezenisks. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un to pašu hronisko bronhītu un HOPS.

Tātad, samazinoties FEV1 farmakoloģiskie testi tiek veikti, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam zāles tiek ievadītas ar dozētu aerosola inhalatoru, visbiežāk 400 μg salbutamola, un pēc noteikta laika spirometrija tiek veikta vēlreiz. Ja FEV indikators1 pēc bronhodilatatora lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos par 200 ml vai vairāk), viņi runā par pozitīvu testu ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols šim pacientam efektīvi mazina bronhu spazmas, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV indikators1 palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas norāda uz paradoksālu bronhu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

FEV pieaugums1 pēc 400 ml vai vairāk salbutamola ieelpošanas dod gandrīz pilnīgu pārliecību par bronhiālās astmas diagnostiku. Apšaubāmos gadījumos var noteikt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazonu 200 μg 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizolona tabletes (30 mg / dienā) 2 nedēļas. Ja bronhiālās caurlaidības rādītāji pēc tam uzlabojas, tas liecina par labu diagnozei "bronhiālā astma".

Dažos gadījumos pat ar normālām FEV vērtībām1 salbutamola lietošanu papildina tā vērtības pieaugums par 12% vai vairāk. Tas norāda uz slēptu bronhu obstrukciju.

Citos gadījumos FEV normālā vērtība1 lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metaholīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls izslēgt astmas diagnozi. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas, un tiek noteikta minimālā koncentrācija, kas izraisa FEV samazināšanos1 par 20%.

Citus testus izmanto, lai noteiktu bronhu hiperreaktivitāti, piemēram, ar mannītu vai fiziskām aktivitātēm. FEV kritums1 šo paraugu izmantošanas rezultātā 15% vai vairāk norāda uz bronhiālo astmu ar lielu ticamības pakāpi. Vingrojuma tests (darbojas 5-7 minūtes) tiek plaši izmantots, lai diagnosticētu astmu bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana ir ierobežota..

Spirometrijas diagnostika ir šāda:

  • pacients tiek aicināts elpot caur īpašu ierīci (spirometru), kas ir jutīgs un reģistrē visas elpošanas izmaiņas;
  • izmeklējuma analīzi salīdzina (ārsts vai pacients) ar ieteicamajiem PVD parametriem;
  • pamatojoties uz ārējās elpošanas profesionālajām salīdzinošajām īpašībām, ārsts nosaka provizorisku diagnozi (100% pārliecībai par diagnozi nepietiek tikai ar spirometriju);
  • ja pacientam ir bronhu obstruktīvi traucējumi (izņemot HOPS), tas var norādīt uz bronhiālās astmas izpausmi.

Turklāt spirometrijas dati var noteikt astmas lēkmes smagumu un ārstēšanas efektivitāti gadījumā, kad to lietoja.

Vēl viena vissvarīgākā metode instrumentālai astmas diagnostikai un tās ārstēšanas kontrolei ir maksimālā plūsmas mērīšana. Katram pacientam ar šo slimību vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, jo ​​efektīvas terapijas pamatā ir paškontrole. Šī mazā mašīna mēra maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PEF) - maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot gaisu. Šis rādītājs, kā arī FEV1, tieši atspoguļo bronhu caurlaidību.

Šī diagnostikas metode attiecas uz jauninājumiem bronhiālās astmas attīstības uzraudzībai un noteikšanai pieaugušam pacientam..

PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot PSV, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek ierakstīts labākais rādītājs. Indikatora vērtību mēra katras dienas rītā un vakarā, kā arī tiek vērtēta tā mainība - dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību starpība, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji aprēķināta regulāru novērojumu 2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu raksturīga paaugstināta PSV vērtību mainība - vairāk nekā 20% ar četriem mērījumiem dienas laikā.

PSV indikatoru galvenokārt lieto cilvēki ar jau noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā tiek noteikts maksimālais labākais rādītājs konkrētajam pacientam. Ja labākā rezultāta samazināšanās ir līdz 50 - 75%, tas norāda uz saasināšanās attīstību un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Samazinoties PSV līdz 33 - 50% no pacienta labākā rezultāta, tiek diagnosticēts smags paasinājums, un ar ievērojamāku indikatora samazināšanos tiek apdraudēta pacienta dzīvība..

PSV rādītājs, kas noteikts divas reizes dienā, jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek atnesta uz katra ārsta apmeklējumu..

Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie izmeklējumi. Plaušu radiogrāfija tiek veikta šādās situācijās:

  • plaušu emfizēmas vai pneimotoraksa klātbūtne;
  • pneimonijas iespējamība;
  • saasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • neskaidra diagnoze.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek izmantota datora bronhofonogrāfija - pētījumu metode, kuras pamatā ir elpošanas trokšņa novērtējums un kas ļauj identificēt bronhiālās caurlaidības samazināšanos.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnozi ar citām slimībām veic ar bronhoskopiju (bronhiālā koka pārbaude ar endoskopu, ja ir aizdomas par bronhu vēzi, elpošanas ceļu svešķermeni) un krūšu kurvja datortomogrāfiju..

Monitoringa protokolam, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju, ir šādas priekšrocības:

  • ļauj noteikt bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu;
  • spēja novērtēt slimības gaitas smagumu;
  • maksimālās plūsmas mērīšanas protokoli ļauj prognozēt periodu, kad notiek astmas lēkme, atkarībā no saslimstības pakāpes;
  • spēja identificēt profesionālo astmu;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Maksimālā plūsmas mērīšana jāveic katru dienu. Tas ļauj iegūt precīzākus diagnostikas rezultātus..

Pneimatotogrāfija

Izmantojot šo profesionālās diagnostikas metodi, pīķa tilpumu un maksimālo tilpuma ātrumu nosaka dažādos līmeņos, ņemot vērā FVC (piespiedu vitālās kapacitātes) procentuālo daudzumu. Izmēriet maksimālo ātrumu pie 75%, 50% un 25%.

Profesionālās astmas noteikšanas protokoli ir visgrūtākie, jo dažas gaisā esošās ķīmiskās vielas var izraisīt uzbrukumu. Lai apstiprinātu profesionālo astmu, ir jāprecizē pieauguša pacienta vēsture, kā arī jāanalizē ārējās elpošanas aktivitātes rādītāji. Turklāt obligāti savlaicīgi jāveic testi (krēpas, urīns, asinis utt.) Un jāveic nepieciešamā ārstēšana.

Alerģiskā stāvokļa noteikšana

Vienlaicīgi ar ārējās elpošanas indikatoriem un atkarībā no simptomu smaguma tiek veikti dūriena testi (injekcijas) un skarifikācijas tests, lai identificētu alerģisko etioloģiju. Tomēr jāpatur prātā, ka šādu pētījumu klīniskā aina dažos gadījumos var sniegt kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu atbildi. Tāpēc ieteicams veikt asins analīzi specifisku antivielu klātbūtnei serumā. Profesionālajā diagnostikā ir īpaši svarīgi precizēt bērnu alerģisko stāvokli..

Slimības diagnostika bērnībā

Bērnu bronhiālās astmas diagnostiku bieži papildina lielas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar slimības simptomiem bērniem, kas ir līdzīgi daudzām citām bērnu slimībām. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no vēstures noskaidrošanas ar tendenci uz alerģiskām slimībām. Pirmkārt, ir jāpaļaujas uz bronhiālās astmas nakts uzbrukuma atkārtošanos, kas apstiprina slimības attīstību..

Turklāt diagnostikas protokoli paredz FVD (ārējās elpošanas funkcionālo izpēti) ar bronhodilatatoriem, lai noteiktu adekvātu ārstēšanas taktiku. Ir pilnīgi dabiski, ka nepieciešams nokārtot krēpu, asiņu un izkārnījumu testus, kā arī veikt spirometrisko testēšanu un alerģijas pārbaudi.

Slimības diagnoze vecumā

Jāatzīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir grūti diagnosticēt astmas lēkmi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku slimību pārpilnību, kas pavada bronhiālo astmu, "izdzēšot" tās ainu. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes pārbaude, krēpu un asiņu izmeklēšana, kā arī īpaši testi, kuru mērķis ir izslēgt sekundārās slimības. Pirmkārt, sirds astmas diagnostika, koronāro artēriju slimības identificēšana, ko papildina kreisā kambara mazspējas simptomi.

Turklāt ieteicams veikt bronhiālās astmas diagnostikas un noteikšanas funkcionālās metodes, ieskaitot EKG, radiogrāfiju, maksimālo plūsmas mērījumu (2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas tiek noteikta bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana..

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu, veiciet testus un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Alerģiska astma

Medicīnas ekspertu raksti

Alerģiskā astma ir izplatīts astmas veids. Apmēram 80% no visiem astmas slimību gadījumiem, gan bērniem, gan pieaugušajiem, notiek uz alerģijas fona. Apskatīsim galvenos astmas veidus, kā tos diagnosticē, ārstē un novērš.

Alerģiskas astmas parādīšanos provocē dažādas vielas un mikroorganismi, kas ieelpojot nonāk organismā un izraisa alerģiju. Alerģēni vai alerģijas patogēni saasina dažādu slimību simptomus un izraisa astmas lēkmes, šajā gadījumā alerģisku astmu. Ar alerģisku astmu ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu. Tā kā alergēni ir visur, un diagnoze ir astma, tas pasliktina dzīves kvalitāti un var izraisīt ļoti nopietnas sekas.

ICD-10 kods

Alerģiskas astmas cēloņi

Alerģiskas astmas cēloņi ir saistīti ar alergēnu iedarbību uz ķermeni. Alergēnu ietekmē elpošanas traktā notiek iekaisuma process, kas apgrūtina elpošanu un izraisa elpas trūkumu. Šī ķermeņa reakcija rodas imūnās sistēmas darbības traucējumu dēļ. Tiklīdz alergēns nonāk elpošanas sistēmā, rodas bronhu spazmas un sākas iekaisuma process. Tāpēc alerģisko astmu pavada iesnas, klepus un smags elpas trūkums..

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt alerģisku astmu. Slimību var izraisīt augu ziedputekšņi, dzīvnieku mati, pelējuma sporas un daudz kas cits. Astma var sākties ne tikai no alergēna ieelpošanas, bet pat no nelielas skrambas vai iegriezuma uz ādas. Daudziem cilvēkiem astma attīstās, bieži ieelpojot tabakas dūmus, piesārņotu gaisu, smaržvielas vai sadzīves ķīmijas smakas. Papildus alergēniem astmas izskatu ietekmē arī citi faktori, kas neizraisa slimības, bet provocē astmas lēkmes. Visizplatītākie ir:

  • Fiziskās aktivitātes - klepus un elpas trūkums parādās ar aktīvu un ilgstošu fizisko slodzi.
  • Zāles - daži medikamenti izraisa astmas lēkmes. Tāpēc, pirms lietojat antibiotikas un pat vitamīnus, jums jākonsultējas ar savu ārstu un uzmanīgi jāizlasa kontrindikācijas lietošanai zāļu norādījumos..
  • Infekcijas slimības - saaukstēšanās izraisa klepus un astmas lēkmju parādīšanos.
  • Temperatūras apstākļi un piesārņots gaiss.
  • Emocionālais stāvoklis - bieža stresa, dusmu lēkmes, smiekli un pat raudāšana izraisa astmas lēkmes.

Alerģiskas astmas simptomi

Alerģiskas astmas simptomi izpaužas dažādos veidos, taču visbiežāk tas ir smags klepus, elpas trūkums un iesnas. Pirmie slimības simptomi liek sevi just, tiklīdz alergēns nokļūst elpošanas traktā vai uz ādas. Imūnsistēma reaģē uzreiz, izraisot niezi, apsārtumu un pietūkumu (ja alergēns nonāk saskarē ar ādu) vai nosmakšanas klepus lēkmes (ja alergēns tiek ieelpots). Apskatīsim galvenos alerģiskās astmas simptomus.

  • Vardarbīgs klepus (dažiem cilvēkiem alergēnu iedarbības dēļ rodas asfiksija, jo rīkle uzbriest).
  • Elpas trūkums.
  • Sāpes krūtīs.
  • Bieža svilpoša elpošana.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanos ietekmē tādi alergēni kā augu un zālaugu putekšņi (īpaši ziedēšanas periodā), siekalas un dzīvnieku mati, kā arī skrambas, ērču, prusaku un citu kukaiņu ekskrementi, pelējuma sporas. Ja parādās astmas simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jānosaka diagnoze alerģijas centrā, lai noteiktu slimības cēloni un izrakstītu efektīvu ārstēšanu..

Infekciozi alerģiska astma

Infekcijas-alerģiskajai astmai ir savdabīgs attīstības mehānisms. Īpaša loma šīs slimības attīstībā ir hroniskas elpceļu infekcijas klātbūtne, nevis alergēna ieelpošana. Tāpēc infekciozā alerģiskā astma visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Infekcijas un hroniska iekaisuma ietekmē bronhos notiek izmaiņas, kas izraisa to reaktivitāti. Bronhi sāk strauji reaģēt uz visiem stimuliem, un bronhu sienas sabiezē un aizaug ar saistaudiem.

Galvenais infekcijas-alerģiskās astmas simptoms ir ilgstoša elpceļu slimību gaita, iespējams, pat ar saasinājumiem. Infekciozi alerģiska astma var parādīties arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai hroniska bronhīta dēļ.

Alerģiska bronhiālās astmas forma

Alerģiskā bronhiālās astmas forma attīstās uz paaugstinātas jutības patogēnā mehānisma fona. Galvenā atšķirība starp bronhiālās astmas alerģisko formu un vienkārši astmu vai alerģisko astmu ir tā, ka no alergēna darbības brīža līdz uzbrukuma sākumam paiet dažas sekundes. Galvenais faktors, kas veicina slimības parādīšanos, ir hroniskas infekcijas ar komplikācijām vai biežas elpošanas ceļu slimības. Bet slimība var rasties arī ilgstošas ​​narkotiku lietošanas, ekoloģijas vai arodslimību dēļ (darbs ar ķīmiskām vielām utt.).

Galvenie astmas slimības simptomi ir smags klepus, kas izraisa krampjus krūtīs. Turklāt var rasties īslaicīgi nosmakšanas un elpas trūkuma uzbrukumi. Šo simptomu klātbūtne norāda uz nopietnām ķermeņa problēmām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Alerģisks rinīts un bronhiālā astma

Alerģisks rinīts un bronhiālā astma ir bieži sastopamas alerģiskas slimības. Rinīts parādās uz izteikta deguna gļotādas iekaisuma fona. Dažiem pacientiem tiek novērots acu konjunktīvas membrānas iekaisums. Turklāt pacientam ir apgrūtināta elpošana, bagātīga deguna izdalīšanās un nieze deguna dobumā. Galvenie bronhiālās astmas simptomi ir aizrīšanās, klepus, sēkšana, krēpu veidošanās.

Tās ir vienas slimības, kas lokalizēta augšējos elpceļos, klīniskās izpausmes. Daudzi pacienti, kuri cieš no alerģiskā rinīta, laika gaitā piedzīvo astmas lēkmes. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ārsti izšķir trīs alerģiskā rinīta un bronhiālās astmas veidus - pastāvīgu, visu gadu un periodisku. Katrs veids ir atkarīgs no alergēnu iedarbības, kas provocē slimību. Tādēļ vissvarīgākais solis slimības ārstēšanā ir alergēna identificēšana un tā likvidēšana..

Atopiska alerģiska bronhiālā astma

Atopiska alerģiska bronhiālā astma parādās tūlītējas paaugstinātas jutības patoģenētiskā mehānisma ietekmē. Slimības pamatā ir tas, ka no alergēna iedarbības līdz uzbrukumam paiet ļoti maz laika. Slimības attīstību ietekmē iedzimtība, hroniskas slimības un infekcijas, arodslimības elpošanas traktā un daudz kas cits..

Uz šī fona izšķir četrus alerģiskas bronhiālās astmas veidus: viegla intermitējoša, viegla pastāvīga, mērena astma un smaga slimība. Katram slimības veidam ir simptomi, kas bez pienācīgas ārstēšanas sāk pasliktināties.

Astma ar alerģiska komponenta pārsvaru

Astma ar alerģiska komponenta pārsvaru ir slimība, kas rodas noteikta kairinātāja iedarbības dēļ. Slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem mājas putekļu, narkotiku, augu ziedputekšņu, baktēriju, pārtikas un citu vielu ieelpošanas dēļ. Nelabvēlīga vide, spēcīgas smakas, emocionāli satricinājumi un nervu pārslodze var izraisīt arī slimību..

Hronisks iekaisums rodas pacientiem ar šo stāvokli. Tāpēc elpceļi kļūst ļoti jutīgi pret kairinātājiem. Turklāt elpceļos var parādīties pietūkums, ko papildina spazmas un spēcīga gļotu ražošana. Lai izārstētu slimību, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bet ir ieteikumi, kas ļaus izvairīties no astmas saasināšanās, dominējot alerģiskajam komponentam. Alerģisti iesaka pavadīt vairāk laika brīvā dabā, atteikties no sintētikas drēbēs un gultas veļā, regulāri vēdināt telpu un veikt mitru tīrīšanu, kā arī no uztura izņemt sintētiskos pārtikas produktus ar augstu alergēnu saturu..

Alerģiska astma bērniem

Alerģiska astma bērniem var rasties jebkurā vecumā. Parasti slimība rodas bērniem, kas vecāki par vienu gadu. Ļoti bieži alerģiskā astma tiek maskēta kā hronisks bronhīts un tiek radikāli nepareizi ārstēta. Ja zīdainim viena gada laikā ir līdz četrām vai vairāk bronhīta (obstruktīvas) epizodes, tas norāda uz alerģiju klātbūtni. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar alerģistu un jāsāk ārstēšana..

Ārstēšana sākas ar alergēna, kas izraisa slimību, identificēšanu, tas ir, alerģisku astmu. Kā ārstēšanu tiek izmantotas zāļu injekcijas un ieelpošana. Alerģiskas astmas ārstēšana bērniem jāuzrauga alergologam un imunologam. Regulāras profilaktiskas procedūras palielina bērna imunitāti un aizsargā pret alergēniem, kas izraisa astmu.

Alerģiskas astmas diagnostika

Alerģisko astmu diagnosticē alerģists vai imunologs. Ārsts uzzina par simptomiem, kas traucē pacientam, sastāda vēsturi un, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, izmanto noteiktas pētījumu un diagnostikas metodes. Tātad aizdomas par alerģisku astmu parādās ar tādiem simptomiem kā klepus, plaušu sēkšana, smags elpas trūkums, bieža smaga elpošana, rīkles pietūkums un citas. Krūškurvja rentgenogrāfiju visbiežāk izmanto alerģiskas astmas diagnosticēšanai. Slimības saasināšanās vai smagas gaitas gadījumā rentgenā būs skaidri redzams neliels plaušu pieaugums, jo samazināta spēja atbrīvot gaisu.

Arī alerģiskas astmas diagnosticēšanai tiek izmantoti ādas testi. Lai to izdarītu, alerģists ar sterilu adatu injicē ādā visbiežāk sastopamo patogēnu ekstraktus, lai izpētītu alerģisko reakciju uz tiem. Pēc slimības izraisītāja noteikšanas ārsts izraksta kompleksu ārstēšanu un profilakses pasākumus.

Ar ko sazināties?

Alerģiskas astmas ārstēšana

Alerģiskas astmas ārstēšana ir pasākumu komplekss, kura mērķis ir atjaunot veselību un pilnīgu ķermeņa darbību. Mūsdienās ir ārstēšanas veidi, kas var pilnībā apturēt slimības progresēšanu un mazināt simptomus. Šīs ārstēšanas metodes ļauj cilvēkiem, kuriem diagnosticēta alerģiska astma, dzīvot pilnvērtīgi. Ārstēšanas pamats ir alergēna noteikšana un likvidēšana. Ārstēšanas laikā var izrakstīt zāles un injekcijas.

Attiecībā uz vispārējiem ieteikumiem alerģiskas astmas ārstēšanai ir jānodrošina, ka māja ir tīra, jāatbrīvojas no putekļiem, vilnas un dzīvnieku smakas, jo tieši viņi visbiežāk izraisa slimības simptomu parādīšanos. Ir nepieciešams biežāk atrasties svaigā gaisā, ēst tikai dabīgus produktus un nevalkāt sintētiskas drēbes.

Alerģiskas astmas zāles

Alerģiskas astmas zāles izraksta alerģists. Šīs ārstēšanas mērķis ir kontrolēt slimību. Zāļu lietošana palīdzēs izvairīties no astmas lēkmēm un novērsīs vairākus simptomus, piemēram, klepu, iesnas, konjunktivītu, elpas trūkumu. Visas zāles, ko lieto alerģiskas astmas ārstēšanai, ir sadalītas divās grupās..

Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas novērš muskuļu spazmas un paplašina bronhu lūmenu, kas ļauj brīvi elpot. Šīm zālēm ir īslaicīga iedarbība, un tās lieto sāpīgu simptomu mazināšanai..

  • β2 stimulatorus lieto, lai mazinātu spazmas no gludajiem bronhu muskuļiem. Visbiežāk tiek nozīmēti terbutalīns, berotek un ventolīns. Galvenā izdalīšanās forma ir aerosols.
  • Teofilīna zāles - efektīvi novērš akūtas alerģiskas astmas lēkmes.
  • Antiholīnerģiski līdzekļi - visbiežāk tiek nozīmēti bērniem, jo ​​tiem ir minimālas blakusparādības un tie parāda lielisku ārstēšanas rezultātu.

Otro zāļu grupu lieto, lai atvieglotu iekaisumu un novērstu astmas lēkmes rašanos. Šādas zāles jālieto regulāri, jo tikai šajā gadījumā tām ir ietekme. Zāles pakāpeniski novērš simptomus un iekaisumu, stabilizējot ķermeņa stāvokli. Bet atšķirībā no iepriekš aprakstītajām zālēm astmas lēkmes laikā otrais veids nedarbojas..

  • Steroīdi - mazina iekaisumu un citus slimības simptomus. Izrakstīts ilgam kursam, bet tam ir daudz blakusparādību.
  • Nātrija hromoglikāts ir viens no drošākajiem medikamentiem alerģiskas astmas ārstēšanai. Var ievadīt gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka zāles pret alerģisku astmu var parakstīt tikai veselības aprūpes speciālists. Pašārstēšanās saasinās slimības simptomus, izraisīs vairākas komplikācijas un nopietnas patoloģijas..

Alerģiskas astmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alerģiskas astmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota gadsimtiem ilgi. Šāda ārstēšana ir drošāka nekā zāļu terapija un, pēc daudzu pacientu domām, ir efektīvāka. Alerģiskas astmas ārstēšanas īpatnība ar tautas līdzekļiem ir tāda, ka šāda ārstēšana nerada stresu nierēs un aknās un neizraisa blakusparādības. Mēs piedāvājam jums visefektīvākās un populārākās tradicionālās medicīnas receptes.

  • Ja alerģisko astmu pavada smagas iesnas un konjunktivīts, tad ārstēšanai ir nepieciešamas klijas. Pāris ēdamkarotes klijas ielej ar verdošu ūdeni un ēd tukšā dūšā, izdzerot glāzi ūdens. Pēc 10-20 minūtēm asaras un puņķi izzudīs. Šī līdzekļa iedarbība ir tāda, ka klijas izvada no organisma alergēnus..
  • Alerģiskais rinīts ir neatņemams alerģiskas astmas pavadonis. Lai izārstētu slimību no rīta, jums jālieto piens ar darvu. Ārstēšanas kursā tiek pieņemts, ka katru dienu no rīta jūs izdzersiet pusi glāzes piena un pilienu darvas. Otrajā dienā pienam jāpievieno divi pilieni darvas un tā pakāpeniski jāpalielina līdz divpadsmit pilieniem. Pēc tam atpakaļskaitīšanai vajadzētu iet pretējā virzienā. Šī ārstēšana ļaus jums brīvi elpot un attīrīt asinis..
  • Ja Jums ir alerģiska bronhiālā astma, tad šī ārstēšanas metode atbrīvos jūs no šīs slimības uz visiem laikiem. Ārstēšana ir ilgstoša, līdzeklis jālieto sešus līdz deviņus mēnešus. Paņemiet pudeli vai trīs litru burku un ielieciet tajā kilogramu maltu ķiploku. Saturs ir piepildīts ar tīru ūdeni un 30 dienas tiek infūzēts tumšā, vēsā vietā. Kad tinktūra ir gatava, var sākt ārstēšanu. Katru rītu karsto pienu pievieno karoti tinktūras un dzer pusstundu pirms ēšanas. Galvenais šādas ārstēšanas noteikums ir tāds, ka nedrīkst izlaist zāļu lietošanu..
  • Ja papildus smagai elpošanai, iesnām un elpas trūkumam alerģiska astma ir izraisījusi izsitumus uz ādas, šī recepte jums palīdzēs. Bērzu lapas ielej ar verdošu ūdeni, ielej un lieto kā tēju. Ārstēšanas nedēļa ar šo metodi atbrīvos jūs no alerģijas simptomiem..

Alerģiskas astmas uzbrukuma noņemšana

Alerģiskas astmas lēkmes noņemšana ir darbību un pasākumu komplekss, kas novērš slimības simptomus. Pats pirmais, kas jādara ar astmas lēkmi, ir nomierināties. Mēģiniet atpūsties, lēnām ieelpot un izelpot, ja nepieciešams, atveriet logu, apgulties vai apsēsties. Ja jums ir zāļu inhalators, izmantojiet to. Ieelpošana ātri atvieglo nosmakšanas uzbrukumu un atjauno bronhu gludos muskuļus.

Lai atvieglotu astmas lēkmi, ir piemērotas tādu zāļu lietošana, par kurām mēs runājām. Viena tablete efektīvi mazinās elpas trūkumu un krampjus krūtīs. Ja zāles un astmas lēkmes mazināšanas metodes nav palīdzējušas, jums jāzvana ārstam. Ārsts ievada intramuskulāru vai intravenozu injekciju, lai atvieglotu uzbrukumu. Bet pēc tam ir nepieciešams sazināties ar alerģijas centru un ārstēties slimnīcā, jo ir iespējams, ka alerģiskas astmas lēkmes atkārtosies un pasliktināsies..


Publikācijas Par Cēloņiem Alerģiju